Bir "normal" TSH seviyesine sahip olmak ve hala iyi hissetmek mümkün
Eğer tiroid hormon replasmanındaysanız ve normal aralıkta olan tiroid stimüle edici hormon (TSH) seviyeniz varsa, yine de tiroid ile ilişkili semptomlara sahip olursunuz - bunlardan muzdarip olan milyonlarca tiroid hastasından biri olabilirsiniz. tedavi edilmemiş hipotiroidizm.
Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi'nde yayınlanan bir araştırmaya göre, ABD'de hipotiroidizm ya da az aktif bir tiroid bulunan kişilerin yaklaşık yüzde 15'i hastalığa karşı tedavi edilmesine rağmen kendini iyi hissetmeye devam etmektedir.
Bu şu anda tiroid hormonu replasman tedavisi alan 1.5 ila 1.8 milyon Amerikalının, aktif olmayan tiroidin kalıcı semptomlarına sahip olduğu anlamına gelir. Bu açıklamaya uyulduğunu düşünüyorsanız, doktorunuzla optimum TSH seviyeleri ve tiroid ilaç seçenekleri hakkında bir tartışma yapmanız önemlidir.
Yetersiz Tedavi Edilmiş Hipotiroidizm Nedir?
Bu terim, hücresel düzeyde hipotiroidizmi ifade eder; bu, yorgunluk, kilo alma , depresyon, fibromiyalji / kas ve eklem ağrıları ve ağrıları, saç dökülmesi veya kaba / kuru saçlar , kısırlık , kabızlık, beyin sisi gibi hipotiroidizm semptomlarına sahip olduğunuz anlamına gelir. daha fazla - önerilen miktarda tiroid replasmanı yapılmasına ve "normal" TSH kan seviyesine sahip olmasına rağmen. Ne yazık ki, normal kan TSH seviyeleri, çoğu doktor tarafından, tedavinin yeterliliğine karar verilirken hastanın semptomlarından daha ağır olarak tartılmaktadır.
Bunun meydana gelmesinin iki nedeni vardır. Birincisi, bazı doktorlar orta ila yüksek normal TSH düzeylerine bir hasta almak için yeterli tiroid hormonu sağlamanın yeterli olduğuna inanmaktadır.
İkinci, tartışmasız daha yaygın neden, bazı insanlar için kendini iyi hissetmek için Synthroid, Levoxyl, Levothyroid, Eltroxin veya Euthyrox (jenerik levotiroksin) mevcut standart tedavi yeterli olmayabilir. Levotiroksin, vücudun T3'e, aktif bir hormona dönüşmesi gereken T4'ün farmasötik cinsidir.
T4 aktif değil. Ancak, bazı insanlar T4'ü yeterli miktarda T3'e dönüştürmek için ısrarcı hipotiroid semptomları bırakarak mücadele edebilirler.
Levotiroksin monoterapisinde iyi hissetmiyorsanız, hem T3 hem de T4 içeren bir ilaç olan "kombinasyon terapisini" denemek isteyebilirsiniz. Bu, Amerikan Tiroid Derneği tarafından desteklense de, birçok doktorun reçete yazma tecrübesi yoktur.
TSH Seviyeleri
Bazı endokrinologlar, çoğu insanın kendini iyi hissetmesi ve hipotiroid veya hipertiroid semptomlarına sahip olmamaları için 2'den az olan bir TSH'nin optimal olduğuna inanmaktadır. Ayrıca, TSH 2'nin üzerindeki değerlerin aslında anormal seviyeleri bile temsil edebileceğini ileri süren araştırmalar da vardır.
(NOT: TSH seviyeleri, tiroid kanseri mağdurları için genellikle 1'den 2'ye kadar tutulur; bu, kanserin nüksünü önlemek için tiroid supresyonu olarak bilinir.)
- TSH .3'ten az - Bu, ABD'deki çoğu laboratuvarda potansiyel olarak hipertiroid (çok fazla tiroid hormonu) olarak kabul edilir. Endişeli olabilirsiniz, uyumak zorlaşır, tüyler dökülür, ishal ve diğer semptomlar olabilir.
- TSH 1 ila 2 - Çoğu insan için optimal normal seviye. Bu, insanların çoğunluğunun en iyi hissettiği TSH aralığıdır . Daha az bilgili doktorlar tarafından bazen "çok düşük" olarak kabul edilir.
- TSH .3 ila 4.5 - Bazı laboratuvar standartlarına göre "referans aralığı". Bazı insanlar bu aralıkta iyi hissetmekle birlikte, çoğu kişi TSH 2.0'ın üzerinde olduğunda düşük dereceli hipotiroidi belirtileri çekmektedir.
- TSH 4.5 ila 10 - "subklinik hipotiroidizm" düzeyleri göz önünde bulundurulduğunda, şaşırtıcı bir şekilde, bazı doktorlar bu seviyeleri tedavi etmeyecek ve hipotiroidizmin hipotiroidizm belirtilerine atfedilmeyeceklerdir. Birçok insanın bu seviyelerde belirtileri vardır.
- TSH Yukarıdaki 10 - Çoğu doktor tarafından tedaviyi hak eden düşünülen hipotiroididir.
İyi hissetmek için T3 ihtiyacınız olabilir
Bazı insanlar bir levotiroksin / T4 sadece ilaç (Synthroid gibi) üzerinde iyi hissetmezler ve daha iyi T3 hissi verirler .
Diğerleri, Cytomel formunda veya birleşik, zaman salınımlı T3 yoluyla, levotiroksin gibi T3'ü ekleyerek başarılı olmuştur. Son olarak, diğerleri , doğal tiroid hormonu replasmanı olan Armor ile başarılı olmuşlardır. Birçok tiroid hormonu replasman seçeneği vardır .
Şaşırtıcı bir şekilde, birçok tiroid hastalarında T3'e olan ihtiyacı açıkça gösteren araştırmalara rağmen, T3'ün hipotiroidizmli kişiler için daha az yenilikçi veya tıbbi dünyanın kabul eden üyeleri tarafından kullanılması tartışmalıdır. Birçok insan normal veya hatta düşük TSH düzeyine sahiptir, ancak hala devam eden hipotiroidizm semptomları çekmektedir . Bu durumlarda, T3 eklenmesi depresyon, beyin sisi , yorgunluk ve diğer belirtileri rahatlatmaya yardımcı oldu. T3 ile ilgili bu bilgi oldukça devrim niteliğindedir ve güncel tiroid tedavilerinde iyi hissetmeyen insanlar için büyük etkileri vardır! Daha fazla bilgi için bu araştırmayla ilgili tam raporuma bakın.
Doktorunuzla Söyleşi Nasıl Sağlanır?
Hala tedaviye rağmen hipotiroidizm semptomları çekiyorsanız, ilk adımınız bunu doktorunuzla kolayca gözden geçirebileceğiniz şekilde belgelemektir. Yardım etmek için iyi bir araç, bir tanı koymanıza yardımcı olmak için doktorunuza götürebileceğiniz risk faktörleri ve semptomları içeren bir kontrol listesi sunan hipotiroidizm belirtileri kontrol listesidir veya hipotiroid semptomlarınızın mevcut tedavinizle çözülmediğine dair bir kanıt sunabilir.
Doktorunuzla tartışmanızı yapmadan önce, doktorunuza hipotiroidizminiz hakkında sormanız gereken altı kritik soruyu ve hipotiroidizm ile yeni teşhis edilen bir kişinin sorduğu temel soruların yanı sıra sıkça sorulan soruları da okumanızı öneririm. Tedaviye başladıktan sonra daha iyi hissetmek, uzun süreli sağlık riskleri, bir guatr, yorgunluk ve kilo alma ve bunlarla nasıl mücadele edilip edilmeyeceği, ve daha fazlası.
Bilgileriniz ve kontrol listenizle, en uygun TSH seviyeniz hakkında doktorunuzla bir görüşme yapın ve t3 ile tiroid hormon replasman tedavisine T3 eklenmesi gerektiğini düşünün.
Ayrıca doktorunuzun dinlemesini ve anlamasını sağlamanız için bazı mühimmatlara da ihtiyacınız olabilir. Yardım etmek gerekirse, tüm tiroid hastaları için önerdiğim çeşitli kitaplar var. Fikirler için Thyroid Kitabevi'ne bakın.
Doktorunuz seçenekleri tartışmayacaksa veya T3 tedavisini düşünmeyi reddederse, o zaman sağlığınızdaki partneriniz olmak isteyen bir doktor bulmanız gerekecektir.
> Kaynak
> Sarah J. Peterson, Elizabeth A. McAninch, Antonio C. Bianco. Levotiroksin Monoterapisinde “Euthyroidism” ile Normal TSH Eş Anlamlı mıdır? Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi , 2016; jc.2016-2660 DOI: 10.1210 / jc.2016-2660