Hipotiroid Tedavisi Çalışmıyorsa Sonraki Adımlarınız
Hipotiroidizm tanısı konulduktan ve tedaviye başladıktan sonra birçok insan semptomlara sahip olmaya devam etmektedir. Uzun süre hipotiroidiniz olsaydınız ve TSH'niz normal olsa bile bu doğru olabilir.
Hipotiroidizminiz için tedavi gördükten hemen sonra kendinizi rahat hissetmiyorsanız, yalnız değilsiniz. Bu yaygın ve inanılmaz derecede sinir bozucu olsa da, hem fiziksel hem de duygusal olarak kendinizi nasıl hissettiğinizde fark yaratabilecek bazı şeyler vardır.
Ne deneyimlediğinize bir göz atalım ve iyi hissetme arayışınızda göz önünde bulundurmanız gereken bazı adımları sıralayalım.
Hipotiroidizm Tedavisinin Kalıcı Belirtileri
Hipotiroidizm için tiroid replasman ilaçları teşhis edildikten ve reçete edildikten sonra bile ve hatta laboratuar testlerinizin “normal” görünmesinden sonra bile, kalıcı semptomlara sahip olabilirsiniz. Şunu belirttiniz:
- Sürekli kilo alımı
- Zorluk kaybetme zorluğu
- "Beyin sisi"
- Konsantrasyon zorluğu
- Saç kaybı
- El, ayak veya yüz şişmesi
- Isıya ve / veya soğuğa toleranssız
- Kas ağrıları
- Eklem ağrıları
- Kabızlık
- Karpal tünel sendromu veya tendinit
- Yüksek kolesterol seviyeleri
- Hamile olmaya zor
Hipotiroidizm ile İlişkili Kalıcı Belirtileri Yönetmek için Adımlar
Yukarıda listelenen belirtilerden herhangi birine sahipseniz, ne yapabilirsiniz? Daha iyi hissetmek için atabileceğiniz bazı adımlara bir göz atalım. Bu adımları attıkça, mevcut tedavi tartışmaları sırasında neler yapmanız gerektiğini belirlemede yanınızda yürüyebilecek bir doktora sahip olmanız önemlidir.
1. TSH Seviyenize bakın
İyileştirmenin ilk adımı, TSH düzeyinizi (tiroid stimüle edici hormon seviyesi) tanımaktır. Bununla birlikte, TSH düzeyinizi anlamak, numaranızın "normal aralıkta" olup olmadığını bilmekten fazlasını gerektirir.
Laboratuvara bağlı olarak, tavsiyelerde bulunan organizasyonun yanı sıra, "normal" bir aralık genellikle 0.5 ile 5.0 mU / l arasında kabul edilir.
Bununla birlikte, son yıllarda, ideal TSH seviyesi ile ilgili tavsiyelerde önemli farklılıklar olmuştur.
Daha yenilikçi doktorlar, 1 ile 2 arasındaki bir TSH'nin, diğer bir deyişle normal aralığın alt ucunda, insanların kendilerini iyi hissetmeleri ve hipotiroid semptomlarından kaçınmaları için optimal olduğuna inanmaya başlıyorlar. (Bazıları bu kararın, daha sonra tartışacağımız ücretsiz T4 ve serbest T3'ü içerecek şekilde yapılması gerektiğine de inanıyorlar.)
Aksine, 5 ve 10 mU / l arasında olan TSH seviyeleri olan kişilerde bile rutin tedaviden kaçınmak için başka önerilerde bulunulmuştur.
Hipotiroidili insanlar için en uygun TSH seviyesi konusunda tartışma olduğu için, doktorunuzla hedef numaralarınızın normal aralıkta olması gerektiğini düşündüğü şey hakkında konuşmanız önemlidir.
Bunu biraz daha açık bir analoji, optimal D vitamini seviyeleridir . Bazı laboratuvarlar, D vitamini için "normal aralık" ın 30 ila 90 olduğunu belirtmektedir. Aynı zamanda, bazı çalışmalar, kanser gibi bazı tıbbi durumların riskini azaltmak için 50 ile 70 arasındaki seviyelerin tercih edildiğini ortaya koymuştur. Bu durumda, bir kişi 31 seviyesine sahipse, doktorları “normal sınırlar” dahilinde olmasına rağmen bir ek önerebilir.
(Not: Bir nüksü önlemek için tiroid kanserinden kurtulanlar için TSH seviyeleri 1'den az tutulmalıdır.)
Hipotiroidizminizin yetersiz tedavi edilip edilemeyeceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
2. Ücretsiz T4 ve Ücretsiz T3 Seviyelerinize bakın
Bir sonraki adım, ücretsiz T4 ve serbest T3 seviyenize aşina olmaktır. Synthroid gibi tiroid replasman ilaçlarının tek başına T4 olduğu, hem T4 hem de T3'ün normal olarak vücutta bulunduğunu belirtmek önemlidir.
1999 yılında New England Journal of Medicine'de bir araştırmadan başlayarak, hipotiroidizmi olan kişilerin T4 ve T3 replasmanının bir kombinasyonu ile çoğu zaman daha iyi hissettiklerini keşfettiler, uygulayıcılar T4 tedavisine T3 tedavisinin eklenmesinin bazı insanlar için faydalı olup olmayacağını düşünmeye başladılar. Normal bir TSH'ye rağmen hipotiroidi hissetmeye devam edin.
Normalde, T4 vücutta T3'e dönüşür ve T4'ün yerine geçmesiyle teorik olarak yeterli olması gerekir. Ama bu her zaman böyle olmayabilir.
Neden bazı insanlar tiroid replasman tedavisine ek olarak ek T3 ile daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olabilir? Bir çok teori var. Normal TSH'si olan bazı kişilerin hücresel düzeyde hipotiroidi olabileceği düşünülmektedir. Bu T4'ün T3'e yetersiz dönüşümüne bağlı olabilir.
Düşük T3 seviyesi olan kişilerde, tedavi seçenekleri ek T3 ilaçları (Cytomel gibi) veya reçete edilen doğal desikta tiroid gibi (Zırh gibi) hem T4 hem de T3'ün yerini alan bir ürüne geçebilir. Çalışmalar karıştırılmıştır. Bu uygulama, bazılarında hem önemli bir iyileşme hem de başkalarında önemli bir etkinin bulunmadığını gösteren güvenilir çalışmalarla. Bu nedenle, son bulgular hakkında doktorunuzla konuşmak ve T4 / T3 tiroid ilaç tartışmasını anlamak önemlidir. Her bireyin farklı olduğunu bilmek de önemlidir ve siz ve doktorunuz belirli sayılardan ziyade semptomlarınızı tedavi etmek için birlikte çalışmalısınız.
T3 desteğinin bazı belirtilerinizle yardımcı olabileceğini, ancak başkalarına yardımcı olamayacağını unutmayın. Örneğin, bir 2013 çalışmasında bir T4 / T3 bileşiğinin alınmasının, levotiroksine tekabül eden yaşam kalitesini iyileştirmediği, ancak kilo kaybına yardımcı olduğu bulunmuştur.
T3'ün sizin sorununuz olabileceğini düşünüyorsanız, T3'e veya doğal desikta tiroidinize ihtiyacınız olup olmadığına dair daha çok şey kazanırım.
3. TSH, Ücretsiz T4 ve Ücretsiz T3'ü Birleştirme
Sadece belirli sayıda TSH, serbest T4 veya serbest T3'e bakmak yerine, bu sayıların kombinasyonu size ve doktorunuza ilaç dozunuzda herhangi bir değişiklik yapılması gerekip gerekmediğine karar vermenize yardımcı olabilir veya bir T3 kullanmayı düşünmeniz gerekiyorsa Tiroid replasman tedavisine ek olarak ilaç (veya T4 / T3 bileşiğine geçin).
Bazı uygulayıcılar optimal hipotiroid tedavisinin sadece 1 ve 2 arasında bir TSH düzeyini değil, normal aralığın üst yarısında serbest bir T4'ü ve normal aralığın en üst 25'inci persentilinde serbest bir T3'ü de içermesini içerdiğini düşünmektedirler.
Bunların tümüne bakmak kafa karıştırıcı olabilir. Sadece T4 ilaçları değil, T3 ve T4 / T3 bileşikleri de dahil olmak üzere, mevcut olan tiroid replasman tedavisi ilaçlarının tiplerini gözden geçirmek isteyebilirsiniz.
4. Hipotiroidizm ile İyi Duyma Yaklaşımına İlişkin Diğer Yaklaşımlar
En iyi ilaç veya ilaçları ve semptomlarınızı yönetmek için doğru dozu bulmak, hipotiroidizm ile iyi geçinmenin bir parçasıdır. Mümkün olduğunca iyi hissetmek için yapabileceğiniz bir çok şey var.
İlk olarak, tiroid hastalıklarının nüanslarını yönetmede deneyimli bir doktorunuz yoksa, tiroid bakımını yönetmek için en iyi doktorları nasıl bulacağınızı öğrenin. Yine de, hipotiroidizm hakkındaki en yeni araştırmaları anlamanıza yardımcı olabilecek sadece doktorunuz değildir. İyi bir çevrimiçi tiroid destek grubunu bulmak sadece duygusal olarak size yardımcı olmayabilir, aynı zamanda diğer insanlardan öykülerinizin karşılaştığı zorlukları duymak ve hastalığınız hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak için harika bir yol olabilir.
Çoğu tıbbi durumda olduğu gibi, yeterli egzersiz yapmanın ve sağlıklı bir diyet yemenin önemi anlaşılamaz. Hipotiroidizm ve diyetiniz hakkında bilinmesi gereken pek çok şey vardır, örneğin tiroid sağlığında soyanın rolü gibi.
Son olarak, hayatınızdaki stresi azaltmanın yollarını düşünün. Eğer kısaca geliyorsanız, sizin için en az birkaçını bulacağınız stresi azaltmak için bu 70 yolu gözden geçirerek başlayabilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Eligar, V., Taylor, P., Okosieme, O., Leese, G. ve C. Dayan. Tiroksin Değişimi: Bir Klinik Endokrinologun Bakış Açısı. Klinik Biyokimya Annals . 2016. 53 (Pt 4): 421-33.
> Kasper, Dennis L., Anthony S. Fauci ve Stephen L .. Hauser. Harrison'un Dahiliye İlkeleri. New York: Mc Graw Hill eğitimi, 2015. Yazdır.
> Schmidt, Y., Nygaard, B., Jensen, E., Kventny, J., Jarlov, A. ve J. Faber. TURKIYE KLINIKLERI MEDICAL DATABASE Türkçe Tiroid Fonksiyonlarının Peipheral Markörleri: Randomize Çapraz Geçiş Çalışmasında Hipotiroidili Olgularda T4 Monoterapinin T4 / T3 Kombine Tedavisine Etkisi. Endokrin Bağlantıları . 2013. 2 (1): 55-60.