Tiroid Testi ve Teşhisi
Tiroid hastalığının teşhisi, klinik değerlendirme, kan testleri, görüntüleme testleri, biyopsiler ve diğer testler de dahil olmak üzere birçok farklı muayene türünü içeren bir süreçtir. Tiroid tanı sürecinin çeşitli bileşenlerine bir göz atalım.
Tiroidin Klinik Değerlendirmesi
Tiroid hastalığının saptanması ve teşhis edilmesi için önemli ve temel bir unsur klinik değerlendirmedir.
Tiroidinizin klinik değerlendirmesi, eğitimli bir uygulayıcı tarafından yapılmalıdır. Bazı pratisyenler tiroidinizin kapsamlı bir klinik muayenesini yapabildikleri halde, endokrinologlar genellikle bu diyagnostik sürecin özel yönleri konusunda en iyi şekilde eğitilirler.
Kapsamlı bir klinik değerlendirmenin parçası olarak, uygulayıcınız tipik olarak aşağıdaki değerlendirmeleri yapmalıdır:
-
Tiroid Uyarıcı Hormon: TSH Testi ve Tartışmaları Hakkında
-
Tiroid Fonksiyon Testlerini ve Normal Aralıkları Anlama
- Boynunuzu (“palpating” olarak da bilinir) hissedin, tiroidinizin şeklinde genişleme, topaklar veya düzensizlikler arayın.
- Artan kan akışını tespit etmek için bir stetoskop kullanarak tiroidinizi dinleyin.
- Reflekslerini test et. Hiper-tepki aşırı aktif tiroidin göstergesi olabilir ve genellikle körüklü refleks cevabı hipotiroidizm ile ilişkilidir.
- Kalp atış hızınızı, ritminizi ve tansiyonunuzu kontrol edin. Düşük kalp atım hızı ve / veya tansiyon düşük bir tiroid ile ilişkili olabilir ve yüksek kalp hızı ve / veya tansiyon genellikle hipertiroidizm ile bağlantılıdır.
- Kilonuzu ölçün ve değişiklikleri tartışın. Beklenmeyen kilo alımı genellikle hipotiroidizm ile bağlantılıdır, kilo kaybı ise hipertiroidizm ile bağlantılıdır.
- Vücut ısısını ölçün. Düşük vücut ısısı az aktif tiroid ile bağlantılıdır ve hafif yükselmiş bir sıcaklık hipertiroidizm ile ilişkilidir.
- Yüzünüzü, dış kaşların dökülmesi, gözlerdeki şişlik ve sıra dışı döküntüler dahil tiroid ile ilgili belirtiler açısından inceleyin.
- Gözlerinizin şişmesi, göze çarpan bir bakış ve kuru göz gibi klasik tiroid belirtileri aramak için gözlerinizi inceleyin.
- Saçınızın genel miktarını ve kalitesini gözlemleyin. Saç dokusunda meydana gelen değişiklikler, saç dökülmesi ve kırılması, hem hipertiroidizm hem de hipotiroidizm ile ilişkilidir.
- Cildinizi inceleyin. Kuru, kaba deri hipotiroidiye bağlıdır ve alışılmadık derecede pürüzsüz bir cilt hipertiroidizm ile ilişkilidir.
- Tırnaklarınızı ve ellerinizi inceleyin. Kuru, kırılgan tırnaklar, az aktif tiroid ile bağlantılıdır.
- Diğer klinik belirtileri ve semptomları gözden geçirin.
( Tiroid hastalığı için klinik değerlendirmenin özellikleri ve neler bekleyebileceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin.)
Tiroid Kan Testleri
Uygulayıcınız tiroid rahatsızlığınızın olduğundan şüphelenirse, önemli bir adım tiroit tanısına yardımcı olmak için kan testidir .
Not: Kan testleri yapılmadan önce, testlerinizin zamanlaması açısından ve testten önce ilaçların hızlı ve / veya alınmasının gerekip gerekmediğini anlamak isteyeceksiniz. Spesifikasyonlar için, Tiroid Kan Testleri için Optimal Zaman ve Koşulları okuyun.
Ortak tiroid kan testleri şunları içerir:
- Tiroid Uyarıcı Hormon (TSH) Testi
- Toplam T4 / Total Tiroksin
- Serbest T4 / Serbest Tiroksin
- Toplam T3 / Total Triiodothyronine
- Serbest T3 / Serbest Triiodotironin
- Ters T3
- Tiroglobulin / Tiroid Bağlama Globulin / TBG
- Tiroid Peroksidaz Antikorları (TPOAb) / Antitiroid Peroksidaz Antikorları
- Tiroglobulin Antikorları / Antitiroglobulin Antikorları
- Tiroid Reseptör Antikorları (TRAb)
- Tiroid Uyarıcı İmmünoglobulinler (TSI)
Tiroid Testlerini Yorumlama
Bilinçli, güçlendirilmiş bir tiroid hastası için farklı testleri, ne anlama geldiğini ve sonuçların nasıl yorumlanacağını anlamak önemlidir. Daha fazla bilgi ve anlayış için, okuyun:
TSH Testi
TSH testi, geleneksel uygulayıcılar tarafından "altın standart" tiroid testi olarak kabul edilir. Bununla birlikte, bu test için normal referans aralığı hakkında geleneksel tıp uzmanları arasında bir anlaşmazlık vardır. Bu anlaşmazlık, pratisyenin sizi tiroid hastalığı ile teşhis edip etmediğini veya tiroid teşhisi dışında kalmasını etkileyebilir. TSH testi hakkında daha fazla bilgi edinmek için okumak isteyeceksiniz:
- Tiroid Testi: Normal TSH Seviyesi Nedir?
- TSH Normal Aralığı: Neden Hala Tartışmalı?
- TSH'niz "Normal" Ama Hala Hipotiroidiniz Var mı?
Tiroid Görüntüleme Testleri
Tiroidiniz büyüdüğünde veya potansiyel olarak atrofile olduğunda ve nodüller tespit edildiğinde veya şüphelenildiğinde, tiroid durumunuzun teşhisine yardımcı olmak için çeşitli görüntüleme testleri yapılabilir. Bu testler şunları içerir:
- Nükleer Tarama / Radyoaktif İyot Alım. RAI-U olarak da bilinen bu test, Graves hastalığı, toksik multinodüler guatr veya tiroidit olup olmadığını söyleyebilir. (Not: hamilelik sırasında yapılmaz.)
- CT taraması . BT taraması guatrın veya daha büyük tiroid nodüllerinin tespit edilmesine ve teşhis edilmesine yardımcı olabilir.
- MRI / Manyetik Rezonans Görüntüleme. MRG tiroidinizin boyutunu ve şeklini değerlendirmede yardımcı olabilir
- Tiroid Ultrason . Tiroid ultrasonu bezinizin nodüllerini, topaklarını ve genişlemesini değerlendirebilir. Ultrason aynı zamanda tiroid nodülünüzün sıvı dolu bir kist mi yoksa katı bir kitle mi olduğunu da söyler.
Tiroid hastalığı için bu görüntüleme testleri hakkında daha fazla bilgi edinin .
Tiroid Biyopsi / İnce İğne Aspirasyonu (FNA) Biyopsisi
Şüpheli tiroid topaklarını ve nodülleri değerlendirmek için ince iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisi olarak da bilinen iğne biyopsisi kullanılır. Bir iğne biyopsisinde ince bir iğne doğrudan nodüle sokulur, bazı hücreler çekilir ve kanser için değerlendirilir. (Bazı uygulayıcılar ayrıca, iğnenin doğru konuma geçmesini sağlamak için biyopsi yaparken ultrason kullanırlar.) Tiroid nodüllerinin yüzde 95'i kanserli olmasa da, FNA, Veracyte Afirma testi gibi bazı ek testlerle birlikte Biyopsi sonuçlarınız çok daha kesin ve sıklıkla benign olduğu ortaya çıkan nodüller için gereksiz ameliyatlar bırakabilir.
Bu Q & A makalesinde tiroidin ince iğne aspirasyonu (FNA) biyopsisinden neler bekleneceği hakkında daha fazla bilgi edinin .
Diğer Tanı Testleri ve Prosedürleri
Uygulayıcılar bazen tiroid disfonksiyonunu tanımlamak için başka testler ve prosedürler kullanırlar. Bu testlerin kullanımı, genel pratisyen hekimlere karşı tartışmalıdır, ancak bu testlerin bir kısmı, alternatif, bütüncül ve bütünsel hekimler arasında kabul edilmekte ve kullanılmaktadır. Bu testler şunları içerir:
- İyot Yama Testleri
- Tükürük Testi
- İdrar Testi
- Bazal Vücut Sıcaklığı Testi
Sonuçlarına güvenmeden önce bu geleneksel olmayan testler hakkında daha fazla bilgi edinmek isteyeceksiniz.
Tiroid Boyun Kontrol Kendi Kendine Testi
Tanısal olarak kabul edilmese de, topaklar ve genişleme aramak için boynunuzu kendi kendine kontrol edebilirsiniz. Talimatlar için lütfen Tiroid Hastalığı için Kendi Boyun Kontrolünü Yapın bölümünü okuyun.
Kendi Tiroid Kan Testlerini Sipariş Etmek
Farkında olmayabilirsiniz, ancak ABD'deki çoğu eyalette ve ABD dışındaki bazı bölgelerde kendi tiroid testlerinizi sipariş edebilirsiniz. Bazı hastalar, bir doktoru görmeden önce test yaptırmak için bu yaklaşımı kullanırlar. Diğer durumlarda, doktorunuz aracılığıyla bir işaretleme yaparak bunları yaptırmanız daha uygun olabilir. Veya, HMO'nuz veya sigortanız doktorunuzun isteyebileceği testleri sınırlayabilir.
Kendi tiroid kan testlerini nasıl sipariş edeceğiniz hakkında daha fazla bilgi edinin .
Tiroid Koşullarının Tanısı
Bir klinik muayenenin sonuçlarına dayanarak, kan testleri hipotiroidizm (yetersiz tiroid hormonu) ve hipertiroidizm (aşırı tiroid hormonu) dahil olmak üzere önemli tiroid rahatsızlıklarını tespit edebilir.
Yükselmiş bir TSH - daha düşük T4 / serbest T4 ve daha düşük T3 / serbest T3 düzeyleri ile birlikte hipotiroidizm ile ilişkilidir. Düşük TSH - daha yüksek T4 / serbest T4 ve daha yüksek T3 / serbest T3 düzeyleri ile birlikte hipertiroidizm ile ilişkilidir.
Antikor testlerindeki artmış sonuçlar, hipertiroidizm, hipotiroidizm, nodüller veya guatreye neden olabilen altta yatan otoimmün tiroid hastalıklarının saptanmasına yardımcı olabilir. Hashimoto hastalığında TPO antikorlarının yüksekliği tipik olarak görülür ve Graves hastalığında TSI antikorlarında yükselme görülür. Ve daha tartışmalı ters T3 testi , T3 hormonunun aktif olmayan bir formunun aşırı üretimini tespit eder ve tiroid dengesizliklerinin belirlenmesine yardımcı olmak için bazı bütünleştirici hekimler tarafından kullanılır.
Nodüller ve guatr için, görüntüleme testleri, nodüllerin şüpheli olup olmadığının belirlenmesine yardımcı olabilir, bu noktada, FNA biyopsisi, tiroid kanserini teşhis etmek ya da dışlamak için şüpheli özelliklere sahip nodülleri değerlendirmek üzere gerçekleştirilir.
Spesifik tiroid tanı testlerini ve tiroid hastalığını teşhis etmek için nasıl kullanıldığını öğrenin.
> Kaynak:
Braverman MD, Lewis E, Utiger RD. Werner ve Ingbar'ın Tiroidi: Temel ve Klinik Metin. 9. ed. , Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins (LWW), 2005.