PMDD'niz olduğunda, üreme hormonlarınız, yani östrojen ve progesteron için daha fazla duyarlılığa sahip olursunuz. Bu duyarlılığa, beyninizin östrojen ve progesterona nasıl tepki verdiğini işleyen bir gen kompleksindeki bir değişimin neden olduğuna inanılmaktadır.
Bu değiştirilmiş cevabın belirtileri, yalnızca sizin döneminizden iki hafta sonra ortaya çıkar. Muhtemelen hormonların kendileri yerine yumurtlama ile tetiklenen değişen hormon seviyelerine bağlı olabilirler.
Mevcut tedavi seçenekleri sınırlıdır. Bazı mevcut tıbbi tedaviler, hormon düzeyinizdeki aylık dalgalanmalarını kapatan yumurtlamayı durdurarak çalışır. Diğer ilaçlar, vücudunuzun vücudunuzun kimyasal dengesizliğini doğrudan düzelterek, vücudunuzun menstrüel siklus hormon değişikliklerine verdiği değişimin neden olduğu çalışmadır.
PMDD semptomlarını tedavi etmek için ameliyat düşünüyorsanız, mevcut tıbbi tedavi seçenekleriyle çok az veya hiç başarılı olmamış olabilirsiniz.
Cerrahi tedavinin geri döndürülemez olduğunu hatırlamak çok önemlidir. Siz ve doktorunuz klinik tablonuzu gözden geçirmeniz gerekecek. Mevcut tüm medikal ve tamamlayıcı tıbbi seçenekleri tükettiğinizden emin olun. Semptomlarınızı iyileştirmek için her iki tipte medikal tedavinin bir arada kullanıldığını unutmayın.
Klinik rotanızın kritik bir değerlendirmesinden sonra, siz ve doktorunuz, cerrahi yönetimin uygun olduğuna karar verebilirsiniz.
PMDD'nin cerrahi tedavisi, yumurtlamanın bastırılması için tedavi prensibini diğer bir seviyeye taşır. Aslında ovulasyonunuzu tamamen ortadan kaldırır, bu da sizin adet döngüsü hormonu değişikliklerinizi ortadan kaldırır.
PMDD'nin Cerrahi Yönetimi Nedir?
PMDD'nin cerrahi tedavisi, uterus, yumurtalık ve fallop tüplerinin çıkarılması olan bir histerektomi ve bilateral salpingo-ooferektomiden oluşur.
Onu kıralım.
- Yumurtalıklarınızın çıkarılması. Yumurtalıklarınızı kaldırmak PMDD'nin tedavisi için çok önemli bir adımdır. Yumurtalıklarınız üreme hormonlarınızın kaynağıdır. Yumurtalıklarınız kaldırıldığında üreme hormonlarınızın kaynağını kaldırdınız. Bu, daha fazla yumurtlama ve daha fazla değişen hormon seviyesi anlamına gelir.
- Rahim çıkarılması. Rahiminiz hormon üretmez ve PMDD semptomlarına katkıda bulunmaz. Rahim sadece değişen hormon seviyenize cevap verir. Onun tek işlevi bir hamilelik taşımaktır ve her ay bu gerçekleşmediğinde döneminizi alırsınız. Muhtemelen, PMDD'nin cerrahi yönetimini tercih ediyorsanız, çocuk sahibi olmanıza karar verdiniz. Eğer durum böyle değilse, doktorunuzla diğer seçenekleri tartışmanız gerekir. Yumurtalıklarınız kaldırıldıktan sonra menopozda olacaksınız. Doktorunuz kemiklerinizi ve kalbinizi korumak ve cerrahi menopozun hoş olmayan semptomlarını tedavi etmek için hormon replasman tedavisine başlamanızı önerecektir. Progesteronun öncelikle PMDD'de sorunlu hormon olduğu düşünülmektedir. Uterusunuz çıkarıldığında progesteron kullanmadan östrojen replasmanı almanız güvenlidir.
- Fallop tüplerinin çıkarılması. Rahiminiz gibi, fallop tüpleriniz hormon üretmez. Onların işlevi yumurtlanmış yumurtanızı döllenmiş ve uterusunuza getirmektir. Rahim ve yumurtalıklarınızı çıkarırken onları geride bırakmak kesinlikle bir anlam ifade etmez. Ayrıca, fallop tüpünün belirli bir yumurtalık kanseri tipinin kaynağı olması muhtemeldir. Histerektomi sırasında fallop tüplerinin çıkarılması tavsiye edilir ve bir yumurtalık kanseri risk azaltma prosedürü olarak bilinir.
Cerrahi Sizin İçin Doğru Olduğunda Karar Vermek İçin 4 Kriterler
PMDD'nin cerrahi tedavisi geri dönüşümsüzdür ve ameliyat bittikten hemen sonra menopozda olacaksınız. Menopoza girmesi PMDD'den rahatlama getirse de sağlığınız ve sağlığınız için başka önemli etkileri vardır. Bu yüzden artık kendi yumurtalık hormonlarınızı üretmediğinizde ne kadar iyi tepki vereceğinizi tahmin etmek çok önemlidir. İlaca dirençli PMDD'nizi tedavi etmek için ameliyat seçmek zor bir karardır. Son kararınızı vermeden önce yerine getirilmesi gereken temel minimum kriterler aşağıda belirtilmiştir.
- PMDD tanısını doğrulayın. Bu tedavi seçeneğinin yan etkileri ve sağlık sonuçları çok önemli olduğu için, tanıyı doğru şekilde yapmak çok önemlidir. Günlük semptom günlüğünü en az iki kez gözden geçirmek veya tekrarlamak önerilir. PMDD ve PME ya da altta yatan bir duygudurum bozukluğunun premenstrual alevlenmesi arasında ayrım yapmak çok önemlidir. Luteal fazınızın dışında semptomlarınız varsa, yumurtalıklarınızın çıkarılması kesinlikle bu semptomları düzeltmeye veya ortadan kaldırmaya yardımcı olmaz.
- Cevabınızı tahmin edin. Neyse ki, cerrahi tedaviye ne kadar iyi cevap vereceğinizi tahmin etmenize yardımcı olabilecek bir tıbbi tedavi var. Leuprolid asetat veya Lupron, yumurtalıklarınızın östrojen ve progesteron üretimini geçici olarak kapatmak için kullanılan bir GnRH agonistidir. Kısaca menopoza girer ve etkisi tamamen tersine çevrilebilir. GnRH ile belirtilerinize meydan okumadıkça cerrahi tedaviyi bile düşünmemelisiniz. Bazı uzmanlar, GnRH'nin en az 6 ay boyunca cerrahi öncesi değerlendirilmeden önce iyi sonuçlarla kullanılmasını önermektedir.
- Hormon replasmanını deneyin. GnRH agonistleri, cerrahiye verilen yanıtı öngörmek için önemli değil, aynı zamanda hormon replasman tedavisini ne kadar iyi tolere edeceğinizi tahmin etmenize de olanak tanır. Erken menopozda olacağınız için, kemiklerinizi korumak, kardiyovasküler sağlığınızı korumak ve menopoz semptomlarını yönetmek için östrojen replasmanını almanız önerilir.
- Çocuk sahibi oldun. Bu, bazı kadınlar için çok zor ve duygusal bir karar olabilir. Yumurtalıklarınız kaldırıldıktan sonra yumurta üretemezsiniz. Ve rahim kaldırıldıktan sonra artık hamilelik yapamazsınız. Kararınızdan emin olmanız çok önemlidir. Desteğinizi aldığınızdan emin olun ve belki de siz ve belki de partneriniz ameliyatla ilerlemeden önce ihtiyaç duyduğunuzdan emin olun.
Bir kelime
PMDD'nin cerrahi tedavisini düşünüyorsanız, olası diğer tüm tedavi seçeneklerini tükettiniz demektir. Muhtemelen korkuyor ve kafası karışıyor. Doğru Doktor ile çalışmak ve Gia Allemand Vakfı gibi gruplar aracılığıyla akran desteği bulmak, PMDD ile çok iyi yaşamanıza yardımcı olmak için en iyi kararı vermenize yardımcı olabilir.
> Kaynak:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Royal Obstetrisans ve Jinekologlar Koleji adına Craig M. Premenstrüel sendromun yönetimi. BJOG 2017; 124: e73 – e105