TSH Tiroid Fonksiyonunu Teşhis ve İzleme için Anahtar Testtir
Tercümanlık TSH seviyelerini anlamak sezgisel değildir, bu nedenle tiroit seviyelerinizin ne anlama geldiğini ve özellikle yüksek ve düşük TSH düzeylerinin tedavi için ne anlama geldiğini merak ediyorsanız yalnız değilsiniz.
Örneğin, TSH sonuçlarınız düşükken tiroid ilacınızı yükseltmek yerine doktorunuzun neyi düşürmek istediğini veya tersine, doktorunuzun neden TSH'niz yüksek olduğu zaman tiroid ilacınızı arttırdığını sorgulayabilirsiniz.
Emin olun ki, geriye doğru görünebilir olsa da, tiroid hormon üretiminin biyolojisine baktığınızda her şey anlamlıdır.
Tiroid Temelleri
Tiroid beziniz tiroid hormonu üretir. Doğru bir şekilde işlev gördüğünde, tiroidiniz hipofiz bezinizle birkaç temel adım içeren bir geri besleme döngüsünün parçasıdır:
- İlk olarak, hipofiziniz kan dolaşımına salınan tiroid hormon düzeyini algılar.
- Hipofiziniz özel bir mesajcı hormon salgılar: tiroid uyarıcı hormon (TSH). TSH'nin rolü tiroid hormonunu serbest bırakmak için tiroidi uyarmaktır.
- Tiroidiniz ne sebeple olursa olsun - hastalık, stres, ameliyat veya obstrüksiyon gibi - yeterli tiroid hormonu üretmiyor ya da üretemiyorsa, hipofiziniz tiroit hormonunun düşük seviyelerini tespit eder ve daha fazla TSH yaparak harekete geçer. Daha sonra tiroid hormonunuzu arttırmak için tiroidinizi tetikler. Bu, hipofiz bezinin tiroid hormon seviyelerini yükseltme ve sistemi normale döndürme çabasıdır.
- Eğer tiroidiniz aşırı aktifse ve çok fazla tiroid hormonu üretiyorsa - hastalıktan dolayı veya çok yüksek dozda tiroid hormonu replasman ilaçları alıyorsanız- hipofiziniz tiroit hormonunun çok fazla tiroit hormonu olduğunu ve TSH üretimini yavaşlattığını veya yavaşlattığını hisseder. TSH'deki bu düşüş, dolaşımdaki tiroid hormon düzeylerini normale döndürme girişimidir.
Yorumlama TSH Seviyeleri
Bu tiroid temellerini anladıktan sonra, düşük TSH ve yüksek TSH'nin tiroidinizin işlevi hakkında ne düşündüğünü anlamak daha kolay olur.
TSH tiroid hormon seviyelerini yükselttiğinden ve sistemi normal dengede tutar:
- Yüksek bir TSH , tiroidinizin az aktif olduğunu (hipotiroidi) ve yeterince tiroid hormonu üretme görevini yerine getirmediğini gösterir. Aşırı TSH, daha fazla tiroid hormonu üretmek için tiroidinizi uyarmak için çalışıyor.
- Düşük bir TSH , tiroidinizin aşırı aktif (hipertiroid) olduğunu ve aşırı tiroid hormonu üretdiğini düşündürmektedir. Hipofiz bezi TSH'yi baskılamakta ve böylece tiroid daha fazla üretmemektedir.
TSH Güvenilir mi?
Tanı sırasında çoğu doktor tiroid fonksiyonunuzu değerlendirmek ve tedavinin optimum seyrini belirlemek için TSH testini kullanır.
Bununla birlikte, bazı pratisyenlerin, serbest tiroksin (T4) gibi gerçek tiroid hormonlarının dolaşım düzeylerini de değerlendirmeden sadece TSH'ye dayanmanın, daha ince tiroid problemleri tespit edemeyebileceğini unutmayın.
Örneğin, eğer bir doktor hipofiz bezi veya hipotalamus hastalığından kaynaklanan tiroid disfonksiyonundan şüphelenirse, TSH'ye ek olarak serbest T4 de genellikle test edilir. Benzer şekilde, eğer TSH normal ise, ancak bir kişi hala hipertiroid veya hipotiroid olma semptomlarına sahipse, serbest T4 kontrol edilebilir.
TSH ayrıca hamilelik sırasında hipotiroidizmi izlemek için yeterli değildir, bu nedenle serbest T4 ve / veya total T4 de kontrol edilir.
Klinik duruma bağlı olarak değerlendirilebilecek diğer tiroid testleri arasında triiyodotironin (T3), ters T3 ve antikor testleri yer alır.
TSH Referans Aralıkları
TSH'nin hipotiroidizm ve hipertiroidizmle bağlantısındaki büyük bir aksaklık, TSH testi için referans aralığındaki tıbbi dünyada devam eden bir anlaşmazlıktır.
Hipertiroidizmin muhtemel kanıtı olarak, 0.4'ün altındaki seviyeler olası kabul edilir ve 5.0'ın üzerindeki seviyeler tipik olarak hipotiroidizmin muhtemel kanıtı olarak düşünülür, ancak bazı uzmanlar bu aralığın çok geniş olduğunu ve 0.4 ila 2.5 mU / L'ye daraltılması gerektiğini düşünür.
TSH'ye Göre Tedavileri Belirleme
Tiroid hormonu replasman ilaçları ile hipotiroidizm için tedavi edildiğinde, doktorlar tipik olarak, düşük uçta 0.3 / 0.5'den TSH'nin "normal" referans aralığına, üst uçta 3.0 / 5.0'e kadar sizi tedavi etmeye çalışacaktır.
Yani, bir sağlık kontrolü için gittiğinizde ve TSH'niz normalin altına geldiğinde (ki bu da tiroid hormon seviyeleri zaten yüksek olduğu için TSH'nin baskılanması anlamına gelir), doktorunuz zaten hipertiroidiniz olduğundan tiroid hormonunun dozunu azaltmak isteyebilir . Bunun nedeni, TSH'nin aşırı yüksek baskılanması (yüksek tiroid hormon üretimi anlamına gelir), bir kişinin atriyal fibrilasyon (bir kalp aritmi) veya osteoporoz riskini artırabilir.
Ve eğer TSH testiniz normalin üzerindeyse, bazı doktorlar tiroid hormonunun dozunu arttırmak isteyecektir, çünkü normalin üzerindeki seviyeler potansiyel olarak hipotiroid olarak kabul edilir (yetersiz).
Bir kelime
Özetle, TSH testi, kan testi doktorlarının öncelikle hipotiroidizm ve hipertiroidizm tanısını koyması ve tiroid hormonu replasman tedavisini (gerekirse) izlemesini sağlamaktır.
Hamilelik veya hastanede yatış gibi tıbbi durumlar T4 ve T3'ün ölçülmesini gerektirebilirken, tiroid fonksiyonunuz için yüksek veya düşük TSH düzeylerinin ne anlama geldiğinin temel kavramını kavramak gerçekten bilmeniz gereken şeylerin etidir.
Bununla birlikte, tiroidle ilgili kan çalışmalarınız hakkında herhangi bir sorunuz varsa, doktorunuza sorduğunuzdan emin olun.
> Kaynaklar:
> Bahn, R., Burch, H, Cooper, D, ve diğ. Hipertiroidizm ve Tirotoksikozun Diğer Sebepleri: Amerikan Tiroid Derneği ve Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği'nin Yönetim İlkeleri. Endokrin Uygulaması. Cilt 17 No. 3 Mayıs / Haziran 2011.
> Braverman, L, Cooper D. Werner ve Ingbar'ın Tiroid, 10. Baskı. WLL / Wolters Kluwer; 2012.
> Garber, J, Cobin, R, Gharib, H, ve diğerleri. ark. "Yetişkinlerde Hipotiroidizm için Klinik Uygulama Kılavuzları: Amerikan Klinik Endokrinologlar Derneği ve Amerikan Tiroid Derneği tarafından imzalanmıştır." Endokrin Uygulaması. Cilt 18 No. 6 Kasım / Aralık 2012.
> Ross DS. (2017). Tiroid fonksiyonunun laboratuvar değerlendirmesi. In: UpToDate, Cooper DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA.