Görünür Belirtileri Olmayan Miyokard İnfarktları
Sessiz bir kalp krizi , gözle görülür semptomlara neden olmadan meydana gelen bir kalp krizi ya da en azından, bu kadar şiddetli semptomlara neden olmadan, mağdurun onları görmezden gelememesidir. Klinik bir kalp krizi öyküsü olmayan bir kişide elektrokardiyogramda miyokard enfarktüsü (kalp krizi) bulgusu bulunduğunda tanı retrospektif olarak konur.
Genellikle, bu insanlar tamamen alakasız bir nedenle bir doktor gördüklerinde teşhis edilir.
Daha önce bir kalp krizi tanısı konduğunda, tipik olarak hem hasta hem de doktor şaşırır.
genel bakış
Çoğumuz oldukça dramatik bir olay olarak bir miyokard enfarktüsünü (kalp krizi) düşünmeye eğilimlidir - ve çoğu zaman, budur. Kalp krizi genellikle koroner arterlerin birindeki aterosklerotik plak yırtıldığında ortaya çıkar. Rüptür, arterde bir kan pıhtısının oluşmasına ve akut tıkanıklığa neden olur. Engellenen arter tarafından beslenen kalp kası, tipik olarak göğüs ağrısı veya diğer endişe verici semptomlara yol açan iskemik hale gelir (oksijen için aç bırakılır). Blokaj birkaç saat içinde düzelmediği sürece iskemik kalp kası ölür. Kalp krizi oluşturan kalp kasının bir kısmının ölümüdür.
Sıklıkla, tıkanmış bir koroner arterin neden olduğu semptomlar, bu problemi olan çoğu kişinin hızla tıbbi yardım alması için yeterince şiddetlidir.
Ancak, insanların bir doktora görünmeye zorlayan semptomları fark etmeden miyokard infarktüsüne maruz kalmaları nadir değildir.
Mevcut tahminler, kalp krizlerinin yaklaşık% 20'sinin, olay bittikten bir süre geçmeden saptanmasıdır. Elbette ki sorun, herkesin kalp krizi geçirdiğinin farkında olmaması halinde akut tedavinin verilememesi ve kalp krizinin neden olduğu kalp kası hasarının miktarının en aza indirilmesi durumunda hızlı tedavinin kritik öneme sahip olmasıdır.
“Tipik” Kalp Saldırısının Belirtileri ve Belirtileri
Kalp krizi geçiren çoğu insan, bir şeyin çok yanlış olduğunu hemen biliyor. Tipik olarak, şiddetli göğüs ağrısı veya başka bir şekilde son derece baskıcı göğüs rahatsızlığı yaşarlar. Ve ağrı ya da rahatsızlık "atipik" olabilirken (örneğin, göğsün kendisi yerine boyun, omuz ya da sırtını etkileyebilir), genellikle görmezden gelmek oldukça zordur. Soğuk algınlığı , nefes darlığı veya yaklaşan bir kıyamet hissi gibi konuları içeren ek belirtiler sıklıkla mevcuttur. Kısacası, bir kalp krizi genellikle sadece “fark edilir” olmaktan çok daha fazladır - genellikle ikiye bölü ile yüze vurulmak gibi ince bir şeydir.
Bazı Kalp Krizi Neden Sessiz Olur?
Bu genel semptomlar göz önüne alındığında, kalp krizi geçiren önemli bir azınlık için kalp krizinin "sessiz" olduğunu duymak şaşırtıcı olabilir. Yani, kalp krizi meydana gelir - bir koroner arter kan pıhtılaşması ile engellenir ve bazı kalp kasları ölür - kurbanın bilhassa herhangi bir şeyin gerçekleştiğinin farkında olmadan.
Bazı kişilerin görünür belirtileri olmayan kalp krizi geçirmesinin birkaç nedeni vardır. Bunlar şunları içerir:
- Bazı insanlar sadece yüksek ağrı eşikleri veya ağrı için çok yüksek bir toleransa sahiptir ve geri kalanımızın görmezden gelmesi zor olan semptomları “farketmez”.
- Bazı tıbbi durumlar - özellikle diyabet ve kronik böbrek hastalığı - ağrı dürtüleri taşıyan sinirleri etkileyebilir, bu nedenle anjinin semptomları veya kalp krizi körleşir.
- Bazı kişilerde, kardiyak iskemi sadece atipik belirtiler üretebilir. Örneğin anjina yaşamak yerine, nefes darlığı (nefes darlığı) , geçici güçsüzlük veya çoğu insanın derhal kalbi ile ilgili olmayacağı diğer spesifik olmayan semptomlar yaşayabilirler. Kardiyak iskemili “atipik” semptomlar özellikle kadınlarda görülür.
- Bazı insanlar - özellikle belirtiler göreceli olarak dramatik olmadığında - bir kalp krizi belirtilerini ve semptomlarını görmezden gelmek için çok iyidir ve onları soğuk, mide ekşimesi veya "yediğim bir şey" olarak algılayabilirler.
- Yaş ve cinsiyet sessiz kalp krizi ile ilişkilidir. Kalp krizlerinin yaşlılarda, özellikle de 75 yaşın üzerinde sessiz kalma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca erkeklerde kadınlardan daha sık görülürler.
Tüm bu nedenleri eklediğinizde, beş kalp krizinden birinin yaklaşık sessiz olduğu ortaya çıkıyor.
Prognoz ve Ölümler
Herhangi bir kalp krizinden ölebilirsin. Ölüm meydana geldiğinde kalp krizinin artık KAH olan pek çok kişide artık "sessiz" olarak kabul edilebileceği makul bir argüman olsa da, bu durumdan kaynaklanan ilk işaret veya semptom ani ölümdür . Gerçekten de, daha önce herhangi bir kalp problemi öyküsü olmaksızın, çok aniden ölen pek çok insan, önemli ölçüde KAH'ye sahiptir ve büyük olasılıkla, ölümcül kalp krizi geçirmeden önce birçok sessiz "sessiz" iskemi ve hatta sessiz kalp krizleri geçirdiler.
İyi görünen ancak sessiz kalp krizi tanısı alan kişiler, kalp krizi tanısı konan ve hemen tedavi edilen kişilere göre daha kötü bir uzun vadeli prognoza sahip gibi görünmektedir. Artmış risk muhtemelen bu kişilerde diyabet veya böbrek hastalığının yüksek prevalansı, sık ileri yaşları ve daha sonraki kardiyak iskemi ataklarının da muhtemelen “sessiz” olması ile ilişkilidir ve bu nedenle hemen tedavi edilmeleri olası değildir. .
Teşhis
Sessiz bir kalp krizi, mağdurun tıbbi yardım almasına neden olan semptomlara neden olmadığından, teşhis ancak, hasardan sonra gerçekleşir. Gelecekte bir noktada, bir doktor tipik olarak bir elektrokardiyogramı inceleyerek kalp hasarının meydana geldiğini fark edecektir. Teşhis, artık zayıflamış olan kalp kası görülebilen bir ekokardiyografi yapılarak doğrulanabilir.
Sessiz Kalp Krizi Sonrası Tedavi
Sessiz bir kalp krizi geçirdikten sonra, iki önemli gerçek şu an sizin hakkınızda biliniyor. İlk olarak , önemli koroner arter hastalığı (CAD) var .
Ve ikincisi , belirtilerinize, CAD'inizin ne kadar şiddetli olduğunu veya ne kadar iyi tedavi edildiğini ölçmek için güvenilmezsiniz. Yani, semptomların yokluğu (anjina gibi) tedavinin çalıştığı veya CAD'nizin stabil olduğu konusunda güvenilir bir gösterge değildir.
Sessiz bir kalp krizi geçirdiyseniz, kalp krizi geçiren diğer herhangi biriyle aynı tedaviyi almalısınız. Tedavi amaçlanmalıdır:
- Ilaç ile daha fazla iskemi önlenmesi ve muhtemelen revaskülarizasyon ( stentler veya bypass cerrahisi ile ).
- Kalp yetmezliğinin başlangıcını önleme.
- Kardiyak aritmilerden ölümü önleme.
Bu üç ölümün, sonraki kalp krizi riskinizi nasıl azaltabileceği hakkında daha fazla bilgi edinin.
Kalp krizi sonrası bu standart tedaviye ek olarak, sessiz kalp krizi geçirmiş olan kişiler stres testi sonuçlarına göre ek tedaviye ihtiyaç duyabilirler.
Stres testi, sessiz kalp krizi geçiren insanlarda iki önemli amaca hizmet edebilir. İlk olarak, doktorunuzun sizin durumunuzda iskemi oluşturan egzersizin "eşiğini" ölçmesine izin verebilir. Yani doktorunuz, hangi aktivitelerin sizin için güvenli olduğu konusunda size özel talimatlar verebilir. Angina'nın başlangıcını çok fazla yaptığınız konusunda bir uyarı olarak kullanamayacağınız için, bu tür bir tavsiye çok önemli olabilir.
Ve ikincisi, bir stres testi sırasında iskemi ortaya çıktığında, sessiz kalp krizi ve / veya sessiz iskemisi olan insanlar bile, tipik bir anjina olmasa bile, genellikle "bir şeyler" hisseder. Bu nedenle, stres testi sessiz iskemili insanlara önemli geri bildirimler verebilir - onlara "iskeminin sizin durumunuzda böyle hissettiği şey" olduğunu öğretebilir. Gelecekte, "bu" hissiyatı deneyimlediğinizde - omuzda hafif rahatsızlık, nefes darlığı, ani yorgunluk veya her ne olursa olsun - muhtemelen "anjinaya eşdeğer" olmanız anlamına gelir ve hemen Yaptığınız şeyi durdurun ve anjin tedavisi için doktorunuzun talimatlarına uyun ( nitrogliserin tableti almak gibi).
Bir kelime
CAD - hatta çok anlamlı CAD - her zaman tıbbi ders kitaplarında açıklanan tipik belirtileri üretmez. Kardiyak iskemi ve hatta kalp krizi, KAH'ı düşündüren semptomları olmayan kişilerde oldukça yaygındır. Sessiz kalp krizi geçirmiş olan kişilerin, daha fazla kalp hasarı önlemek için kalplerine özellikle dikkat etmeleri gerekir.
KAH için sigara içmek, hareketsiz yaşamak, aşırı kilolu olmak veya yüksek kolesterol veya hipertansiyona sahip olmak gibi çeşitli risk faktörleriniz varsa, semptomların yokluğu, koroner arterleriniz ile her şeyin iyi olduğuna dair kanıt olarak alınmamalıdır. Yüksek riskinizi azaltmak için , daha fazla acı çekmeden, muhtemelen geri dönüşümsüz olarak, yüreğinize zarar vermeden - veya daha kötüsü, doktorunuzla konuşmalısınız.
> Kaynaklar:
> Aldweib N, Negishi K, Hachamovitch R ve diğ. Önceki Revaskülarizasyon Sonrası Gelişen Sessiz İskemi Hastalarında Tekrarlayan Miyokardiyal Revaskülarizasyonun Sonuçları. J Am Coll Cardiol 2013; 1616: 61.
> Gehi AK, Ali S, Na B ve diğ. Stabil Koroner Kalp Hastalığı Olan Hastalarda İndüklenebilir İskemi ve Tekrarlayan Kardiyovasküler Olayların Riski: Kalp ve Ruh Çalışması. Arch Intern Med 2008; 1423: 168.
> Gibbons LW, Mitchell TL, Wei M ve diğ. Asemptomatik Erkeklerde Koroner Kalp Hastalığından Mortalite Riski Belirleyicisi Olarak Maksimal Egzersiz Testi. Am J Cardiol 2000; 86:53