Koroner arterler, miyokarda (kalp kası) kan sağlayan kan damarlarıdır. Sürekli çalışması gereken (vücudun diğer kaslarının aksine, genellikle dinlenme durumunda olan), kalp kası oksijen ve besinler için çok yüksek bir gereksinime sahiptir ve bu nedenle çok güvenilir, sürekli bir kan kaynağı gerektirir. Koroner arterler, kalbin düzgün çalışması için gerekli olan sürekli kanı tedarik edecek şekilde tasarlanmıştır.
Koroner arterlerdeki kan akışı kısmen tıkanırsa, kalp kası genellikle anjina ve kas fonksiyonunda bir düşüş (zayıflık ve dispne ile kendini gösterir) üreten bir durum olan iskemik (oksijen ile açılmış) hale gelebilir. Kan akışı tamamen tıkanırsa, tıkalı arter tarafından sağlanan kalp kası enfarktüs veya hücre ölümüne maruz kalabilir. Buna miyokard enfarktüsü veya kalp krizi denir.
Koroner Arterlerin Anatomisi
İki ana koroner arter, sağ koroner arter (RC) ve sol ana (LM) koroner arter, aorttan (aort kapağının ötesinde) aorttan (vücudun ana arterinden) kaynaklanır.
LM arter hızlıca iki büyük atardamar - sol ön inen arter (LAD) ve sirkumfleks arter (Cx) içine dallanır. Kalp kasının kendisi, bu üç ana koroner arterden biri tarafından sağlanır: LAD, Cx ve RC. Resim (yukarıda), RC ve LAD arterlerini gösterir.
(Cx arteri, kalbin arkasındaki hayalet benzeri bir gölge ile tasvir edilir.)
RC arter, şeklin sol tarafında, kalbin kenarından dolaşarak gösterilmiştir. RC'nin uzun segmenti, bu resimde kalbin en ucuna gider (apekse) posterior inen arter (PDA) olarak adlandırılır.
Çoğu insanda (yaklaşık% 75) PDA bu resimde olduğu gibi RC'den çıkar. Buna “baskın baskın” denir. Ancak, PDA'nın% 25'inde “sol dominant” olarak adlandırılan Cx arterinden kaynaklanmaktadır. Bu ayrım önemlidir çünkü (örneğin) RC'deki bir tıkanıklıktan kaynaklanan bir kalp krizi Sağ baskın bir kalp, sol dominant bir kalpten daha fazla hasar verecektir.
RC arter ve dalları, sağ atriyum, sağ ventrikül, sinüs düğümü ve (çoğu insanda) AV düğümüne kan sağlar.
Resme dönersek, LAD ve onun pek çok dalı kalbin tepesinden tepeye doğru ilerliyor. LAD sol atriyumu ve sol ventrikülün büyük bölümlerini - kalbin en büyük pompalama odasını sağlar. Dolayısıyla, LAD'deki bir tıkanıklıktan kaynaklanan bir kalp krizi, neredeyse her zaman ciddi bir hasar verir. LAD'daki koroner arter plakları sıklıkla kardiyologlar tarafından “dul yapımcıları” olarak adlandırılmaktadır.
Kalp kası sırasında kalp kasına yapılan hasarın önemi sadece hangi arterin etkilendiğine değil, aynı zamanda arter içindeki tıkanıklık yerine da bağlıdır. Arterin çıkarılmasına yakın bir tıkanıklık, arterin ilerisindeki bir tıkanıklıktan veya küçük dallarından birinde çok daha fazla hasar verecektir.
Bir kalp krizi meydana gelirse, tıkanmış bir koroner arteri hızlı bir şekilde açmak için çeşitli stratejiler mevcut olduğundan, acil tıbbi müdahale ile kalıcı hasar genellikle önlenebilir.
Kaynaklar:
Farooq V, van Klaveren D, Steyerberg EW ve diğ. Koroner arter baypas cerrahisi ve bireysel hastalar için perkütan koroner girişim arasında karar vermeyi yönlendiren anatomik ve klinik özellikler: SYNTAX skor II'nin geliştirilmesi ve validasyonu. Lancet 2013; 381: 639.
Yazarlar / Görev Gücü üyeleri, Windecker S, Kolh P ve ark. 2014 ESC / EACTS Miyokardiyal revaskülarizasyonla ilgili Kılavuz İlkeler: Avrupa Kardiyoloji Cerrahisi Derneği (ESC) ve Avrupa Kardiyovasküler Cerrahi Derneği (EACTS) Miyokardiyal Revaskülarizasyon Görev Gücü, Avrupa Perkütanöz Kardiyovasküler Müdahaleler Birliği'nin özel katkılarıyla geliştirilmiştir. EAPCI). Eur Heart J 2014; 2541: 35.