Miyokard enfarktüsünüz (MI veya kalp krizi) geçirdiyseniz, kalp kasınıza belirli miktarda hasar verdiniz. Yeterli hasar varsa, kalp yetmezliği riskiyle karşı karşıya olabilirsiniz. Bu nedenle, kalp yetmezliğini önlemek için önlemler almak, bir MI'dan sonra terapinin önemli bir yönüdür.
Çok büyük bir MI geçirmiş insanlar için kalp yetmezliği riski oldukça yüksek olabilir.
Bu hastalarda kalp yetmezliğinin başlangıcı, genellikle ilk birkaç saat veya gün içinde akut olabilir.
Ancak bir MI sadece orta derecede kas hasarı oluştursa bile, nihai kalp yetmezliği bir olasılıktır. Uygun ilaç tedavisi ve yaşam tarzı değişiklikleri, kalp yetmezliğinin başlangıcını geciktirmede veya önlerken kritik öneme sahip olabilir.
Tadilat Nedir?
Bir MI'dan sonra kalp yetmezliğinin meydana gelip gelmemesi, hasar görmemiş kalp kası nasıl tepki verdiğine bağlıdır. Bir MI'dan sonra, sağlıklı kalp kası, hasarlı kasın iş yükünü devralma girişiminde "uzanır". Bu gerilme kalbin genişlemesine yol açar, bu süreç kardiyak "remodeling" denen bir süreçtir.
Germe, hasar görmemiş kalp kasının daha güçlü bir şekilde yüklenmesine yardımcı olur ve daha fazla iş yapmasına izin verir. Kalp kası bir lastik bant gibi davranır; ne kadar çok gerersen, o kadar "çırpı" var. Bununla birlikte, bir lastik bandını fazla uzatırsanız veya uzun bir süre boyunca uzamayı sürdürürseniz, sonuçta "çırpma" yı kaybeder ve sarkık hale gelir.
Ne yazık ki, kalp kası aynı şeyi yapıyor. Kalp kasının kronik gerilmesi, zayıflamasına ve kalp yetmezliğine neden olabilir. Böylece, yeniden biçimlendirme kalbin kısa vadede daha iyi çalışmasına yardımcı olabilirken, uzun vadede yeniden yapılanma kötü bir şeydir. Yeniden yapılanma önlenebilir veya sınırlı ise, kalp yetmezliği gelişme riski azalır.
Tadilat Nasıl Ölçülür?
Bir MI'dan sonra sağlığınızı değerlendirmenin önemli bir parçası, ne kadar kalp remodelinginin gerçekleştiğini tahmin etmektir. Bu bilgi, bir MUGA taraması veya ekokardiyogram yapılarak, sol ventrikülü invazif olmayan şekilde görselleştiren iki yöntemle elde edilebilir.
Bir MI'nın neden olduğu kalp kası hasarı miktarını ve meydana gelen yeniden yapılanma miktarını tahmin etmenin iyi bir yolu, sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonunu (LVEF) ölçmektir. LVEF, her kalp atışı ile sol ventrikül tarafından dökülen kanın yüzdesidir. Kalp büyümesi ile (yani, yeniden biçimlenme ile), ejeksiyon fraksiyonu düşer. Eğer LVEF% 40'ın altındaysa (normal% 55 veya daha yüksek), o zaman anlamlı kas hasarı meydana geldi. LVEF ne kadar düşükse, hasar ne kadar büyük olursa, daha fazla yeniden biçimlenme - ve kalp yetmezliği gelişme riski de artar.
Kardiyak Yeniden Şekillendirmeyi Önleme
Bazı klinik araştırmalar, iki ilaç sınıfının bir MI'dan sonra yeniden modellemeyi önemli ölçüde azaltabildiğini ve kalp yetmezliğine işaret eden hastaların sağkalımını arttırabildiğini göstermiştir. Bu ilaçlar beta blokerleri ve ACE inhibitörleridir .
Beta blokerler, adrenalinin kalbe olan etkisini bloke ederek çalışırlar ve çeşitli kalp hastalıkları tiplerinde önemli faydalı etkilere sahiptirler.
Beta blokerleri, koroner arter hastalığı (KAH) olan hastalarda anjina riskini azaltır; kalp yetmezliği olan hastaların sağkalımını iyileştirmek; kalp krizinden sonra hastalarda ani ölüm riskini azaltmak; ve bir MI'dan sonra geciktirme, kardiyak yeniden modellemeyi önleme ve hatta kısmen tersine çevirme.
Bu nedenle, onları kullanmamanın güçlü nedenleri olmadıkça (ciddi astımı olan veya başka akciğer hastalığı olan bazı hastalar bu ilaçları alamazlar), neredeyse her kalp krizi geçiren kişi beta bloker üzerine yerleştirilmelidir. Bir MI'dan sonra en sık reçete edilen beta blokerleri Tenormin (atenolol) ve Lopressor'dur (metoprolol).
ACE inhibitörleri, akut MI'dan sonra uzun süreli sağkalımı önemli ölçüde iyileştirir ve buna ek olarak, kalp yetmezliği gelişme riskini azaltır (yeniden şekillenmeyi önleyerek veya geciktirerek). Ayrıca tekrarlayan MI'lar, felç ve ani ölüm riskini azaltırlar.
Beta blokerleri gibi ACE inhibitörleri, kalp krizi geçirdiyseniz bir zorunluluk olarak kabul edilir. Vasotek (enalapril) ve Capoten (kaptopril) bir MI'dan sonra en sık kullanılan ilaçlardır.
Kalp Sağlığının Korunması
Kalp krizinden sonra özellikle kalp yetmezliğini önlemeye yönelik terapiye ek olarak, optimal kalp sağlığınızı korumak için başka önemli terapilere ihtiyacınız olacaktır. İşte doktorunuzla birlikte gözden geçirmeniz gereken bir kalp krizi sonrası kontrol listesi .
Ve zaten CAD'iniz olduğu gerçeği hakkında bir şey yapamazken, CAD'inizin kötüleşmesini yavaşlatmak ya da durdurmak için yapabileceğiniz pek çok şey vardır ve böylece daha fazla kalp hasarı önlenebilir. Bunlar, diyetinizi, kolesterol seviyenizi, egzersiz kapasitenizi iyileştirmek ve kilonuzu ve kan basıncınızı optimize etmek için gerekli önlemleri içerir.
> Kaynaklar:
Nuttall, SL, Toescu, V, Kendall, MJ. miyokard enfarktüsünden sonra beta blokajı. Beta blokerleri enfarktüs sonrası morbidite ve mortaliteyi azaltmada temel role sahiptir. BMJ 2000; 320: 581.
Smith, SC Jr, Allen, J, Blair, SN, ve diğ. Koroner ve diğer aterosklerotik vasküler hastalığı olan hastalarda ikincil koruma için AHA / ACC kılavuzları: 2006 Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü tarafından onaylanan güncelleme. J Am Coll Cardiol 2006; 2130: 47.
Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, ve diğ. ST-yükselmeli miyokart enfarktüsünün yönetimi için 2013 ACCF / AHA rehberi: yönetici özeti: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Görev Kuvveti'nin bir raporu. Dolaşım 2013; 127: 529.