İskemi , vücudun organlarından birine kan akışının yetersiz olduğu, çoğu zaman bu organı besleyen arterdeki aterosklerotik plağın neden olduğu bir durumdur. İskemiye maruz kalan bir organın iskemik olduğu belirtilmektedir.
İskemik organın ihtiyacı olan tüm oksijen ve besinleri almadığı için, iskemi genellikle etkilenen organın bozulmasına ve sıklıkla semptomlara neden olur.
İskemi yeterince şiddetli hale gelirse veya uzun süre devam ederse, etkilenen organın hücreleri ölmeye başlayabilir. İskemik organın tamamının veya bir kısmının ölümü, enfarktüs olarak adlandırılır.
Ortak iskemi örnekleri şunları içerir:
Kardiyak iskemi
Kardiyak iskemi genellikle koroner arterlerdeki aterosklerotik plaklardan, kalp kasını besleyen arterlerden kaynaklanır. Bununla birlikte, kardiyak iskemi, koroner arter spazmı , kardiyak sendrom X veya koroner arterlerin konjenital anomalileri gibi diğer durumlardan da kaynaklanabilir.
“Tipik” angina , egzersiz veya stresle çökelen kardiyak iskemiden kaynaklanan göğüs (veya üst vücut) rahatsızlığının semptomudur. Semptomlar genellikle dinlenme veya rahatlama ile gider.
“Atipik” angina veya kararsız angina genellikle egzersiz veya stres ile herhangi bir ilişki olmadan ortaya çıkar ve genellikle akut koroner sendromun bir özelliğidir - tıbbi bir acil durumdur.
Beyin Iskemi
Beyin dokusu metabolik olarak çok aktiftir ve düzgün bir şekilde çalışması için, beyin kalbin pompaladığı kanın% 20'sini alır. Dahası, diğer birçok organdan farklı olarak, beynin kendi enerji depoları yoktur ve çalışmalarını yapmak için sürekli kan akışına tamamen bağımlıdır. Sonuç olarak, beyin dokusu hızla kan akışının kesintiye uğraması halinde iskemik hale gelir ve kan akışı hızla yenilenmedikçe beyin ölümü hızla ortaya çıkar.
Beyin dokusunun ölümü bir inme olarak adlandırılır.
Bazen beynin bir kısmına giden kan akışı, beyin iskemisi semptomları üretecek kadar uzun, ancak gerçek bir felç üretecek kadar uzun değildir. Bu duruma “geçici iskemik atak” (TIA) denir. Bir TIA, birçok inme semptomu çeşidini çoğaltabilir - belirtiler birkaç saat içinde düzelir. TIA'lar sadece kendileri için endişe verici olmaları değil, aynı zamanda tam zamanlı inme ile takip edilmeleri nedeniyle de önemlidir. Bu nedenle, TİA'lar her zaman acil tıbbi yardım gerektirir.
Bağırsak iskemi
Bağırsak iskemisi (mezenterik iskemi olarak da adlandırılır) bağırsak organlarını besleyen kan damarlarında hastalık ile birlikte ortaya çıkar.
Genellikle bağırsak arterlerinin aterosklerozu tarafından üretilen kronik bağırsak iskemisi, bağırsaklar yetersiz kan akımı karşısında sindirim çalışmalarını yapmaya çalıştıklarında, tipik olarak bir yemekten sonra tekrarlayan semptomlara neden olurlar. Bağırsak iskemisi genellikle bir yemek, özellikle yağlı bir yemekten sonra karın ağrısına (bağırsak anjinası olarak adlandırılır) neden olur. İntestinal anjina, mide çukurunun yakınında, sırtına yayabilse de, donuk ve kramplı bir ağrıdır.
Bağırsak anjina genellikle yaklaşık iki saat devam eder, ancak başka bir yemekten sonra döner.
İntestinal arterlerde emboli (kan pıhtılaşması) kaldığında akut intestinal iskemi oluşabilir. Atriyal fibrilasyonun bir sonucu olarak, bu kan pıhtıları en yaygın olarak kalpten kaynaklanır. Emboli yeterince şiddetli ise, bağırsak enfarktüsü (bağırsağın bir kısmının ölümü) ortaya çıkabilir. Bağırsak enfarktüsü tıbbi bir acil durumdur.
Ekstremite İskemi
Uzuvların iskemi periferik arter hastalığı (PAD) ile, kol veya bacakları (genellikle, bacakları) sağlayan arterleri etkileyen aterosklerozun bir formu ile ortaya çıkabilir.
Uzuv iskemisi ile görülen en sık görülen sendrom aralıklı topallamadır , genellikle bir bacağı etkileyen, genellikle sabit bir yürüyüşten sonra tekrarlanabilir şekilde meydana gelen bir kramp tipi ağrıdır. PAD sıklıkla anjiyoplasti ve stentleme ile tedavi edilir, buna karşın baypas ameliyatı da sıklıkla gereklidir.
Kaynaklar
Wilson DB, Mostafavi K, Craven TE ve diğ. Yaşlı Amerikalılarda mezenterik arter darlığının klinik seyri. Arch Intern Med 2006; 2095: 166.
Rooke TW, Hirsch AT, Misra S ve diğ. Periferik arter hastalığı olan hastaların yönetimi (2005 ve 2011 ACCF / AHA Kılavuz Önerilerinin derlenmesi): Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Görev Kuvveti Hakkında bir rapor. J Am Coll Cardiol 2013; 1555: 61.
Easton JD, Saver JL, Albers GW ve diğ. Geçici iskemik atak tanımı ve değerlendirilmesi: Amerikan Kalp Derneği / Amerikan İnme Derneği İnme Konseyinden sağlık profesyonelleri için bilimsel bir ifade; Kardiyovasküler Cerrahi ve Anestezi Konseyi; Kardiyovasküler Radyoloji ve Müdahale Konseyi; Kardiyovasküler Hemşirelik Konseyi; ve Periferik Damar Hastalığı Disiplinlerarası Konseyi. Amerikan Nöroloji Akademisi, bu ifadenin değerini nörologlar için bir eğitim aracı olarak doğrulamaktadır. İnme 2009; 2276: 40.
Fihn SD, Gardin JM, Abrams J ve diğ. Stabil iskemik kalp hastalığı olan hastaların tanı ve yönetimine yönelik 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS kılavuzu: Amerikan Kardiyoloji Koleji Vakfı / Amerikan Kalp Derneği görev kuvveti uygulama kılavuzları hakkında bir rapor ve Amerikan Doktora Koleji, Amerikan Göğüs Cerrahisi Derneği, Önleyici Kardiyovasküler Hemşireler Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Müdahaleler Derneği ve Göğüs Cerrahları Derneği. Dolaşım 2012; 126: E354.