Akciğer Kanseri Tedavilerine Genel Bir Bakış
Akciğer kanseri olan insanlar için birçok tedavi seçeneği vardır, ancak bu her zaman doğru değildir. Tedavilerin kendileri - kendileriyle ilişkili hayatta kalma oranlarının yanı sıra - son yıllarda önemli ölçüde iyileşmiştir. Bu harika bir haber olsa da, sizin için hangi seçeneklerin daha az zorlayıcı olduğunu seçmek zorunda kalmaz.
Mevcut olan akciğer kanseri tedavileri hakkında daha fazla bilgi sahibi olmak ve ihtiyacınız olan desteği almak bu önemli kararı vermenize yardımcı olmak için uzun bir yol kat edebilir.
Tedaviler Akciğer Kanseri Tedavi Edebilir mi?
Erken evre akciğer kanseri olan kişiler için, cerrahi bir tedavi şansı sunabilir. İleri evre akciğer kanserine sahip olsanız bile, tedavi için birçok seçenek vardır. Doktorların akciğer kanseri tedavilerini kişiselleştirmelerine olanak tanıyan son gelişmeler ve bağışıklık sistemimizin kanserle nasıl savaştığını daha iyi anlamamız, bu hastalığı tedavi etmek için kullandığımız yöntemleri önemli ölçüde artırmıştır.
-
Akupunktur Kanser Hastalarına Nasıl Yardımcı Olabilir?
-
Kanser Hastalarında Yoga'nın Fiziksel ve Duygusal Faydaları
Akciğer kanserinin erken evrelerde tedavi edilmesi çok daha kolay olduğu halde, en ileri safhalarda bile uzun süreli hayatta kalanların olduğunu hemen söylemek önemlidir. Akciğer kanserini tedavi etmenin, tek başına hayatta kalma oranının daha da arttığını belirtmek de önemlidir. Akciğer kanseri tedavileri, kanser semptomlarını azaltmada önemli bir rol oynayabilir ve çoğu insanın tedavi boyunca iyi bir yaşam kalitesine sahip olmasını mümkün kılabilir.
Akciğer Kanseri Tedavileri Türleri
Akciğer kanseri için birçok farklı tedavi mevcut olduğundan, bu tedavileri iki ana yaklaşıma bölmek yararlı olabilir:
- Yerel Tedaviler: Yerel tedaviler kansere kaynağında yani başka bir deyişle yerel olarak davranır. Bunlar cerrahi ve radyasyon tedavisini, tümörün çıkarılmasını sağlayan ancak tümörün orijinal bölgesini aşan hücrelere ulaşamayan tedavileri içerir.
- Sistemik Tedaviler: Sistemik tedaviler, vücutta oldukları yerde kanser hücrelerini öldürür. Bu tedaviler kemoterapi, hedefe yönelik terapiler ve immünoterapiyi içerir.
Erken evre akciğer kanserleri ile, lokal tedaviler kanseri tedavi etmeye çalışmak için yeterli olabilir. Bir akciğer kanseri lenf düğümlerine veya vücudun diğer bölgelerine yayıldığında, sistemik tedaviler genellikle en iyi tedavi seçeneğidir.
Karşılaşabileceğiniz kafa karıştırıcı bir terim, adjuvan tedavidir . Bazen bir kanser yayılmış gözükmese bile sistemik tedaviler kullanılır. Örneğin, ameliyat da yapılmış olsa bile kemoterapi veya hedefe yönelik bir tedavi ilacı verilebilir. Adjuvan tedaviler, kanserin başlangıç bölgesini aşan herhangi bir hücreyi tedavi etmek için yapılan tedavilerdir, ancak şu anda sahip olduğumuz görüntüleme testleriyle henüz tespit edilemeyebilir.
Akciğer Kanseri için Cerrahi
Akciğer kanseri erken aşamalarda yakalandığında - akciğerin ötesine yayılmadan önce - cerrahi tedavi edici olabilir. Erken evre, küçük hücreli olmayan akciğer kanserleri için (özellikle evre IIA ile küçük hücreli olmayan akciğer kanseri) evre cerrahisi sıklıkla düşünülür. Nadir durumlarda, erken (sınırlı aşamada) küçük hücreli akciğer kanseri için cerrahi düşünülebilir.
Akciğer kanserini tedavi etmek için yapılabilecek beş ana prosedür vardır:
- Pnömonektomi: Bir pnömonektomi tüm bir akciğerin çıkarılmasını ifade eder.
- Lobektomi: Bir lobektomide , bir akciğerin loblarından biri çıkarılır. (Sağ akciğer üç lob, sol akciğerde iki lob vardır.)
- Kama Rezeksiyonu: Bir kama rezeksiyonunda , tümör tümörü çevreleyen kama şeklinde bir akciğer dokusu alanı ile birlikte çıkarılır.
- Kol Rezeksiyonu: Bir sleeve rezeksiyonda, bronşların bir kısmı (akciğere giden hava yolları) ile birlikte akciğerde bir lob ayrılır.
- Segmentektomi: Bir segmentektomide, bir lob segmenti çıkarılır. Bu prosedürle çıkartılan doku miktarı bir kama rezeksiyonundan daha fazladır, ancak bir lobektomiden daha azdır.
Cerrahinin ortak yan etkileri, ameliyat öncesi akciğer fonksiyonuna ve akciğer dokusunun çıkarıldığına bağlı olarak enfeksiyonlar, kanama ve nefes darlığıdır.
Akciğer Kanseri için Radyasyon Tedavisi
Akciğer kanseri için radyasyon tedavisi, kanser hücrelerini öldürmek için vücudun dışından uygulanan yüksek enerjili X ışınlarını kullanır. Radyasyonun akciğer kanseri için kullanıldığı birkaç yol vardır:
- Cerrahiden sonra kalan kanser hücrelerini tedavi etmek için adjuvan tedavi olarak
- Bir tümörün boyutunu azaltmaya yardımcı olmak için ameliyat mümkün
- Tedavi edilemeyen kanserli kişilerde ağrı veya hava yolu tıkanıklığını azaltmak için palyatif bir tedavi olarak
- Tedavi edici bir tedavi olarak: Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) olarak bilinen spesifik bir radyasyon terapisi türü, akciğerlerdeki küçük bir alana verilen yüksek dozda radyasyon kullanır. Bu ameliyat mümkün olmadığında cerrahiye alternatif olarak kullanılabilir.
Radyasyon tedavisinin yaygın yan etkileri , cildin kızarıklık ve tahrişini, yorgunluğu ve akciğerlerin iltihaplanmasını (radyasyon pnömonisi) içerebilir.
Kemoterapi
Akciğer kanseri için kemoterapi, kanser hücreleri gibi hızla bölünen hücreleri öldürmek için tasarlanan ilaçları kullanır. Kemoterapi ilaçları, ilerlemiş akciğer kanseri için primer tedavi olarak, cerrahi sonrası (adjuvan kemoterapi) veya bir tümörün boyutunu azaltmak için ameliyattan önce (neoadjuvan tedavi) kullanılabilir.
Kombinasyon kemoterapisi - aynı anda birden fazla kemoterapi ilacı - en yaygın olarak kullanılmaktadır. Farklı ilaçlar hücre döngüsündeki farklı noktalarda hücre bölünmesini engeller ve bu işlemi birden fazla şekilde hedeflemek, mümkün olduğunca çok sayıda akciğer kanseri hücresini tedavi etme olasılığını arttırır. Akciğer kanseri olan kişilerde kullanılan bazı kemoterapi ilaçları şunlardır:
- Platin (cisplatin)
- Paraplatin (karboplatin)
- Gemzar (gemsitabin)
- Taxotere (dosetaksel)
- Taksol (paklitaksel) ve Abraxane (nab-paklitaksel)
- Alimta (pemetrexed)
- Navelbin (vinorelbin)
Kemoterapinin yaygın yan etkileri arasında kemik iliği baskılanması (kırmızı kan hücrelerinde azalma, beyaz kan hücreleri ve trombositler), saç dökülmesi ve yorgunluk yer alır. Bulantı ve kusma kemoterapinin korkutucu yan etkileridir, ancak şükür ki bu olumsuz etkilerin yönetimi son yıllarda dramatik olarak artmıştır.
Hedefli Tedaviler
Akciğer kanseri için hedefe yönelik tedaviler , kanser hücrelerinin belirli özelliklerine saldıracak şekilde uyarlanmış olan ilaçlardır ve dolayısıyla geleneksel kemoterapiden daha az yan etkiye sahip olabilirler.
Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri, özellikle akciğer adenokarsinomu teşhisi konan herkesin, tümörlerinin gen profili (moleküler profilleme) yaptıkları çok önemlidir. Doktorunuzun "hedeflenebilir" gen mutasyonları ve genetik değişiklikler hakkında konuştuğunu duyabilirsiniz. Bunun anlamı, bazı akciğer kanseri hücrelerinin, bu değişimlere hitap eden spesifik ilaçlarla hedeflenebilecek (ve tedavi edilebilecek) genetik değişikliklere sahip olmasıdır.
Tedaviler, EGR mutasyonları, ALK yeniden düzenlemeleri , ROS1 yeniden düzenlemeleri olanlar için onaylanmıştır ve ayrıca, kanser hücrelerinde diğer mutasyonlar ve genetik değişiklikler için ilaçları araştıran klinik deneyler de vardır. Bu bilim alanı çok hızlı değişiyor ve muhtemelen yeni hedefler ve yeni ilaçlar keşfedilmeye devam edecek.
Hedefe yönelik tedaviler çok etkili olsa da, bu tedavilere direnç genellikle zamanla gelişir. Bununla birlikte, ikinci ve üçüncü kuşak ilaçlar şimdi mevcuttur ve bunun gerçekleşmesi için incelenmektedir. Akciğer kanseri için onaylanmış bazı hedeflenmiş ilaçlar şunlardır:
- ALK inhibitörleri - Xalkori (crizotinib), Zykadia (ceritinib) ve Alecensa (alectinib)
- Anjiyogenez inhibitörleri - Avastin (bevacizumab) ve Cyramza (ramucirumab)
- EFGR inhibitörleri - Tarceva (erlotinib), Gilotrif (afatinib), Iressa (gefitinib), Tagrisso (osimertinib) ve Portrazza (necitumumab)
İmmünoterapi
Akciğer kanseri için yeni bir tedavi türü 2015 yılında kullanıma sunuldu. İmmünoterapi ilaçları, bağışıklık sisteminizi kanser hücrelerinizden kurtarmaya yardımcı olacak şekilde çalışır. Haberlerde çok fazla aldatma eğilimi göstersek de, immünoterapi gerçekten de akciğer kanserinin geleceği konusunda heyecanlanmak için bir sebeptir ve Amerikan Klinik Onkoloji Derneği tarafından yılın 2016 klinik kanser ilerlemesi olarak adlandırılmıştır.
Hedefe yönelik tedaviler sigara içmeyenlerde daha etkili olma eğilimindeyken, sigara içenlerde ve skuamöz hücreli akciğer kanseri gibi kanserli kişilerde immünoterapiler daha etkili olabilir. Şu anda akciğer kanseri için onaylanmış immünoterapi ilaçları şunlardır:
- Opdivo (nivolumab)
- Keytruda (pembrolizumab)
Alternatif Akciğer Kanseri Tedavileri
Akciğer kanseri için alternatif tedaviler özellikle akciğer kanserinin tedavisinde faydalı bulunmazken, insanların kanser ve kanser tedavileri ile başa çıkmalarına yardımcı olabilecek çeşitli bütünleyici kanser tedavileri vardır. Bunlardan bazıları akupunktur, masaj terapisi ve meditasyon içerir.
Akciğer Kanseri Klinik Çalışmaları
Ulusal Kanser Enstitüsü, akciğer kanseri olan herkesin bir klinik araştırmayı düşündüğünü ve bu her zamankinden daha önemli olduğunu önermektedir. Akciğer kanseri için yaptığımız her tedavi bir zamanlar onaylanmadan önce bir klinik araştırmanın bir parçası olarak çalışıldı. Bu çalışmaların önemini vurgulamak için, 2011 ve 2015 yılları arasında, akciğer kanseri için on dört-on yıl öncesine göre daha yeni tedavilerin onaylandığını belirtmek yardımcı olabilir.
Klinik denemeler hakkında doktorunuzla konuşun ve araştırmak istediğiniz bir şey olup olmadığına karar verin. Akciğer kanseri organizasyonlarının birçoğu, sağlık profesyonellerinin dünyanın herhangi bir yerinde devam eden klinik çalışmalarla kanserinizin belirli özelliklerine uymasına yardımcı olabildiği ücretsiz bir akciğer kanseri klinik deneme eşleştirme hizmetini bir araya getirmiştir.
Sizin İçin En İyi Akciğer Kanseri Tedavisi Seçeneklerini Seçme
Yukarıda belirtildiği gibi, akciğer kanserinizi tedavi etmek için birkaç farklı seçenek mevcut olabilir. Bu göz korkutucu görünebilir olsa da, karar verme sürecini kolaylaştırmak için yapabileceğiniz birkaç şey vardır.
Yakın zamanda akciğer kanseriniz olduğunu öğrendiyseniz, yeni teşhis edildiğinde almak için bu ilk adımlara bakmak için bir dakikanızı ayırın. Çalışmalar kanser hakkında olabildiğince fazla öğrenmenin anksiyeteyi azaltmaya yardımcı olduğunu ve hatta sonuçları etkileyebileceğini göstermektedir. Kanserinizi nasıl araştıracağınızı öğrenin ve güvenilir bilgi edinin. Buradan başlayabilirsin.
En iyi tedaviyi almak için yapabileceğiniz en iyi şeylerden biri, güvendiğiniz bir kanser merkezini bulmaktır. Bir akciğer kanseri tedavi merkezi seçimi ve akciğer kanseri ile ikinci bir görüş almanın önemi hakkında bu ipuçlarını gözden geçirin. Aileniz ve arkadaşlarınızla konuşmak için zaman ayırın. Ayrıca, akciğer kanseri teşhisi konması halinde onkologunuza tedavi başvurusu yapmasını isteyebilirsiniz.
Bunun kendi kararınız olduğuna yeteri kadar vurgulanamaz. Hepimiz kanser tedavilerini kendimiz için nasıl ele alacağımız konusunda farklı fikirlerimiz var ve duyguların bu zamanda güçlü olabilmesi. Sevdiklerinizden hoş geldiniz, ama neyle ilgilendiğinize ve kendiniz için en iyi hissettiğinize göre bir karar aldığınızdan emin olun.
Bir kelime
Tedavileri düşündüğünüzde yapabileceğiniz en önemli şey , kanser bakımınızda kendi avukatınız olmaktır. Çevrimiçi akciğer kanseri destek grupları ve akciğer kanseri topluluklarına dahil olmak, “sosyal kelebek” veya “internet geek” olmasanız bile paha biçilemez. Bu yollar sadece "orada" olan ve anlayabilen diğer kişilerden destek almakla kalmaz, aynı zamanda bu gruplar akciğer kanserindeki son gelişmeleri öğrenmenize ve anlamanıza yardımcı olabilir. Bu toplulukları bulmanıza yardımcı olacak hashtag, sosyal medya dünyasında akciğer kanseri anlamına gelen #LCSM'dir.
Akciğer kanserinin damgalanmasına veya sigara içme durumunuz hakkında alabileceğiniz sorulara izin vermeyin. Akciğerleri olan herkes akciğer kanseri olabilir. Akciğer kanserinin tedavi edilemez olduğu fikrine izin vermeyin. 10 yıl önce akrabalarıyla yaşadıklarının bugünkü akciğer kanserinden nasıl daha farklı olduğunu arkadaşlarınıza hatırlatmanız gerekebilir. Ve pembe meme kanseri şeritlerinden daha az beyaz akciğer kanseri şeridi görseniz bile, aldanmayın. Akciğer kanseri topluluğunun neye benzediği sayıları yok. Bu hastalıkla karşılaştıkça sırtına sahip olacak birçok kişiye ulaşın.
Kaynaklar:
Masters, G. Akciğer Kanseri Tedavisinde İmmünoterapi: Mevcut Durum ve Gelecek Yolları. Amerikan Klinik Onkoloji Derneği: ASCO News . https://am.asco.org/immunotherapy-lung-cancer-treatment-current-status-and-future-directions
Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Sürümü. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq
Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Sürümü. Güncelleme 07/07/16. http://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Pass, J., Carbone, D., Johnson, D. ve diğ. Akciğer Kanseri Prensipleri ve Uygulaması . 4. Baskı Williams ve Wilkins: 2010.
Rocco, G., Morabito, A., Leone, A., Muto, P., Fiore, F. ve A. Budillon. Kişiselleştirilmiş Tıp Çağında Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanserinin Yönetimi. Uluslararası Biyokimya ve Hücre Biyolojisi Dergisi . 2016 78: 173-179.