Kan Tedarik Eksikliği Kemik Die
Osteonekroz, kemiğe geçici veya kalıcı kan kaybının bir sonucu olarak gelişen bir durumdur. Kemiğe kan verilmemesi, kemiğin bir kısmının ölmesine neden olur. Kemik öldüğünde çökebilir ve etkilenen kemik bir eklemin yakınındaysa, eklem yüzeyi çökebilir.
Osteonekroz herhangi bir kemiği etkileyebilir ancak en çok femur, üst kol kemiği, diz, omuz ve ayak bileklerinin uçlarını etkiler.
Çene osteonekrozu nadir görülmekte ve bifosfonat kullanımına bağlanmaktadır. Osteonekroz ile bir kemik aynı anda veya farklı zamanlarda etkilenebilir veya birden fazla olabilir.
Osteonekroz ayrıca avasküler nekroz, aseptik nekroz veya kemiğin iskemik nekrozu olarak da anılır.
Osteonekroz Ne Kadar Yaygındır?
Amerikan Ortopedi Cerrahları Akademisi, her yıl 10.000 ila 20.000 kişinin osteonekroz geliştirdiğini tahmin ediyor.
Osteonekroz nedenleri nelerdir?
Çoğu zaman, osteonekroz neden olan bozulmuş kan kaynağı travma (yaralanma) sonrasında gelişir. Ancak, travma dışı nedenler de olabilir.
Travmatik osteonekroz, bir kırık, dislokasyon veya eklem yaralanmasının çevredeki kan damarlarına zarar verdiği ve kemiğe kan dolaşımını bozduğu zaman ortaya çıkar. Kalça kırığı ve kalça çıkığı travmatik osteonekrozun yaygın nedenleridir.
Travmatik olmayan osteonekroz, travma veya yaralanma olmaksızın gelişir.
Bazı tıbbi durumlar, lupus , gut, vaskülit , osteoartrit , kanser, diyabet, Gaucher hastalığı, Cushing sendromu, karaciğer hastalığı, orak hücre hastalığı, pankreatit, tümörler ve kan pıhtılaşma bozuklukları gibi travmatik olmayan osteonekroz ile ilişkilidir. Kemoterapi, yüksek doz veya uzun süreli kortikosteroid kullanımı, organ nakli, radyasyon, sigara içimi ve kronik alkol kullanımı osteonekroz için risk faktörü olarak kabul edilir.
Bazı kaynaklar kortikosteroid kullanımının osteonekrozun en yaygın nedeni olduğunu düşünmektedir.
Osteonekrozlu hastaların% 20'si için neden bilinmemektedir ve durum idiopatik osteonekroz olarak bilinir.
belirtiler
Başlangıçta, osteonekroz ile ilişkili herhangi bir belirgin semptom olmayabilir. Ancak durum kötüleştikçe, eklem ağrısı tipik olarak mevcuttur. İlk başta ağrı, sadece taşıma ağırlığında meydana gelebilir, ancak osteonekroz ilerledikçe, istirahatte bile ağrı olabilir. Zamanla ağrı, hareket aralığını kısıtlayabilir ve devre dışı bırakabilir. Eklem fonksiyonunun kaybı birkaç aylık bir süre içinde gelişebilir. Semptomlar tipik olarak yavaş yavaş ortaya çıkarsa da, osteonekrozdan ani bir ağrı yaşanabilir.
Teşhis
X-ışınları tipik olarak osteonekroz şüphesi olduğunda sıralanan ilk teşhis testidir. Bununla birlikte, x-ışınları osteonekrozun erken evrelerini almayacaktır. X-ışınları normal görünüyorsa, MRI genellikle, x ışını üzerinde henüz tespit edilemeyen osteonekrozun erken evrelerini tespit etme şansını sunmak için gerçekleştirilir.
Osteonekroz tanısı için kullanılsa da, BT taraması, kemik taraması ve biyopsi nadiren kullanılır.
tedavi
Tedavi hedefleri arasında, etkilenen eklemin kullanımının iyileştirilmesi, eklem ekleminin daha fazla hasar görmesi ve kemiğin sağkalımının desteklenmesi yer alır.
En iyi tedavi seçeneğini seçerken, doktorunuz yaşınızı, osteonekroz aşamasını, kemik hasarı alanını ve problemi neyin başladığını dikkate alacaktır.
Ağrıyı hafifletmek için verilen ilaçlar olabilir ya da neden olduğu düşünülen ilaçların kesilmesi (örneğin kortikosteroidler) olabilir. Azaltılmış ağırlık yatağı tipik olarak iyileşme için gereklidir ve aktiviteleri sınırlayarak veya koltuk değneklerini veya diğer hareketlilik yardımcılarını kullanarak elde edilebilir. Hareket aralığı egzersizleri tipik olarak tedavi planının bir parçası olarak dahil edilir. Elektrik stimülasyonu bazen kemik büyümesini desteklemek için kullanılır. Ancak, sonunda, osteonekrozu olan çoğu insan, durumun ilerlemesini yavaşlatmak veya durdurmak için ameliyat gerektirecektir.
Osteonekroz kemik çöküşüne doğru ilerlemezse cerrahi en etkili yöntemdir. Osteonekroz için kullanılan prosedürler çekirdek dekompresyon, osteotomi , kemik grefti ve total eklem replasmanıdır .
Kaynaklar:
Osteonekroz. Ulusal Artrit ve Kas-iskelet ve Deri Hastalıkları Enstitüsü (NIAMS). Haziran 2009.
Osteonekroz. Kemik, Eklem ve Kas Bozuklukları. Merck El Kitabı. Mart 2008