Dışında Olmak İsteyen Kayıtlı Hemşireler İçin İşler
Tıbbi kariyerlerinde bir dönüş yapan ve hemşirelik okuluna kayıt olan sağlık görevlileri, kendilerini ruhsatlandırıldıktan sonra hastaları taşıma işinde kendilerini bulurlar. Bu tanıdık ve özellikle iş için çok uygun. Sağlık görevlileri bir kriz sırasında bağımsız olarak düşünmeyi öğrenir ve hastanın durumu kötüleştiğinde hızlı bir şekilde tepki verebilir.
Artık paramedik olarak çalışmıyorlar. Bunun yerine, eski sağlık görevlileri, hastanelerde ve kliniklerde olduğu gibi tipik RN rolleri dışındaki hemşirelere yönelik pozisyonlarda kendilerini bulurlar. 911 çağrıları ve diğer acil durum çalışmalarına cevap vermekle baskın olan tipik paramedik ambulans rolünün aksine, taşıma hemşireliği işleri hastaların tesisler arasında taşınmasına odaklanmaktadır.
Hemşirelik olmaktan önce bir sağlık görevlisi olmak hemşirelik taşımacılığının ön koşulu değildir. Kayıtlı hemşirelerin çoğu bu endüstriye mükemmel şekilde uygundur. Birçok hemşire sadece bu işlerin olduğunu bilmiyor ya da bunlara nasıl gireceğinden emin değil.
Tıbbi Silolar ve İnterfacility Ulaştırma
Hasta bakımının büyük ölçüde sağlanması ve maliyetlerin karşılanması için hastaneler, her tesiste sağladıkları hizmetlere daha fazla odaklanmışlardır. 1990'larda, hastaneler, çok yaygın olan genel hizmetlerden uzaklaşmaya başladı ve tüm bir kurumun üstesinden gelebilecek uzmanlık geliştirdi.
Çocuk hastanelerinin yetişkin hastaları tamamen dışarıda bıraktıkları veya yetişkinlerin bakımını kadın hastalıkları ve jinekoloji hizmetlerine sınırladığı bilinmektedir.
Nörolojiye ve kardiyolojiye adanmış başkalarına adanmış hastaneler var. Bazen, bir ya da iki özel alanda özel bakım için yeterli desteği sağlamak için bir hastane iki ya da daha fazla kampüse ayrılacaktır.
Tüm bu uzmanlaşma, hastaları tesisler arasında taşımak için ulaşım hizmetlerinin kullanılmasını gerektirmektedir. Ambulans sektöründe interfacility transfer (IFT) olarak bilinen nedir.
Ambulanslar, yıllar boyunca paramedik ve acil tıp teknisyenleri (EMT'ler) kullanarak IFT hizmetleri sunmaktadır. Bazı durumlarda, hastaların bir paramedik veya EMT'nin uygulama alanı dışında bakım ihtiyacı vardı. Bu olduğunda, genellikle hastane hastaya hedefe ulaşmak için bir hemşire veya bir doktor sağlayacaktır.
Bakım sağlamak için bir ambulansın arkasından dolaşan hastane temelli sağlayıcılar bugün çok daha az yaygındır. Sorumluluk kaygısı ve hizmet sağlayıcıların yabancı bir ortamda hasta bakımını ele almanın rahatlığı, pek çok hastanenin artık bakıcılarının ambulansa gitmesine izin vermemesine yol açmıştır. Böylece ambulanslar kendi hemşirelerini getirmeye başladı ve kritik bakım taşımacılığı (SKK) ambulansı doğdu.
Kritik Bakım Aktarımı
CCT (özel bakım taşımacılığı için SCT olarak da bilinir), 911 ambulansınkinden farklı bir hizmet seviyesidir. EMT'ler, sağlık görevlileri ve hemşireler söz konusu olduğunda her devletin kendi düzenlemeleri vardır, ancak temeller hemen hemen aynıdır.
Sağlık görevlileri, doktor tıbbi direktörleri tarafından geliştirilen emirleri (genellikle kurallar veya protokoller olarak adlandırılır) çalışır.
Bazı eyaletlerde paramedikler lisanslanırken , diğer eyaletler sertifikalı olarak kabul edilir. Bazıları, pratik uygulamada farkın anlamsız olduğunu ve sadece yasal alanda geçerli olduğunu söyleyebilir. Birçok devlette paramedik lisansın sınırlandırılmasının, bakım sağlamak için bir ambulansın arkasına tırmanan hemşirelerin itici gücü olduğunu söylemekten başka bir şey yapmayacağım.
Hemşireler bakım sağlayıcılarının devamlılığıdır. Hemşireler, hastaların hastane ortamında ihtiyaç duydukları günlük sağlık hizmetlerini yürütürler. Doktorlar kararları alır ve hastanın durumunu doğrudan değiştiren bazı prosedürler uygular - örnek olarak cerrahi - ancak takip bakımı neredeyse tamamen hemşire tarafından gerçekleştirilir.
Bir doktor bir bakım kararı verdiğinde, genellikle bir hemşire tarafından yerine getirilen bir sipariş verir.
Hemşirelerin bu sağlık görevlilerine sahip oldukları yeni bakım seçeneklerine uyum sağlama becerisi değildir. Paramedikler, genellikle, acil durumlarda hastalara hayat kurtaran bakım ve stabilizasyon sağlamaya odaklanmış, dar kapsamlı uygulama alanlarına sahiptir . Paramedik müdahalenin tüm fikri, hastanın kesin bakım alabileceği acil servise güvenli bir şekilde ulaştırılmasını sağlamaktır.
Sağlık görevlileri, genellikle doğrudan doktor gözetimi olmaksızın acil durumlarda odaklanmış bakım yapabilirler. Dar bir acil durum ortamlarında istenen sonuçları elde etmek için sağlık hizmetlerinin taktik uygulamasında eğitilmiştir. Diğer yandan hemşireler, sağlık sisteminin iş güçleridir. Hekimin istediği her şeyi yapabilirler. Yeni bir ilaç veya cihazsa, bir hemşire genellikle belirli kullanımları ve komplikasyonları konusunda bir hizmet içi ile yönlendirildikten sonra kullanabilir. Bu çok yönlülük, hemşirelerin IFT ambulansları için neden ihtiyaç duyduklarıdır.
Hastaneler sağlık hizmeti silolarına dönüştükçe, tesisden tesise taşınması gereken hastalar çok daha karmaşık hale gelmiş ve daha karmaşık bir bakıma muhtaç hale gelmiştir. Daha aşırı örneklerden biri ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO ) hastaları olacaktır. Bu hastalar, kanlarını vücutlarından alarak, dışarıdan oksijen alarak ve onlara geri döndürerek bir makineye sahipler. Sadece kardiyak bypass cerrahisi uygulandıktan sonra, ECMO makineleri artık birçok farklı durumda daha uzun zaman dilimlerinde hastaları hayatta tutmak için kullanılıyor. Bu hastalar bir tesisten diğerine geçmek zorunda olduklarında, sağlık görevlileri yerine hemşireler bakımı sağlar.
SKK veya SKT Hemşirelerin Beklentileri
Eski sağlık görevlilerinin iyi SKT hemşireleri oluşturmasının nedenlerinden biri, hastanın durumunda kritik değişikliklere doğru tepkileri olduğu içindir. Acil durumları tanıyabilir ve bunları çözmek için hızlı tepki verebilirler.
Bu bir SKK hemşiresinin en önemli beklentisi: kararlı eylem. SKK hemşireleri, anın sıcağında tek taraflı kararlar verebilmeli ve hasta adına harekete geçebilmelidir. Bir doktorun bilgisi olmadan bir şeyler yapmaya hazır olmalı. Çoğu durumda, SKK hemşireleri ambulansın arkasında tek başlarına veya EMT ile çalışırlar. Arayüzeylik dünyasında EMT'nin uygulama alanı çok sınırlıdır. EMT'ler acil ihtiyaç, yaşamı tehdit eden durumlar için eğitilmiştir. CCT taşımacılığında yaygın olan daha nüanslı hasta durumu değişiklikleri, tanımak ve ele almak için güçlü bir hemşire gerektirir.
SKK hemşirelerin karmaşık intravenöz damla hesaplamaları ile rahat olması gerekir. Neredeyse tüm SKK hastaları IV ile gelmektedir ve çoğu nakil sırasında en az bir ilaç infüzyonuna sahiptir. Başarılı olmak için, bir SKK hemşiresi, en karmaşık hastalardan yılan yapan IV hatlarının spagetti benzeri saplamasını idare edebilmelidir. Taşıma sırasında infüzyonlardan ve bu infüzyonların hasta içinde neden olduğu karmaşık etkileşimlerden sorumlu olacaktır. İşleri daha da kötüleştirmek için, nispeten istikrarlı bir hastane ortamından engebeli, gürültülü bir ambulansa giden bir hastanın stresinin, bazı ilaçların etkileşime girme şeklini değiştirmesi mümkündür.
SKK ambulansa binmek isteyen hastaların çoğu entübe ve ventilatöre bağımlıdır. Hastanede olduğundan farklı olarak, CCT hemşirelerine yardımcı olmak için nadiren bir solunum terapisti vardır. SKK hemşiresi bir ventilatör kurmaya ve işler ters gittiğinde onu düzeltmeye hazır olmalıdır. Ayrıca, SKK hemşirelerin endotrakeal entübasyon yapabilmeleri gerekir. Bu eski sağlık görevlilerinin bir yararı daha; Paramedik okuldan beri entübasyon yapıyorlar. Ancak, iş başvurusu yapmayı düşünüyorsanız endişelenmeyin. CCT hemşirelerin genellikle, ambulans şirketi tarafından oryantasyon sürecinin bir parçası olarak entübe edilmesi öğretilir.
Uçuş Hemşireleri
Ambulanslar yoldan aşağıya çekilmiyor. Pistleri de aşağı doğru yuvarlarlar. CCT hemşireleri ile ilgili olarak, uçuş hemşireleri havada çok benzer bir bakım yapıyorlar.
İki tür uçuş hemşirelik işi vardır: sabit kanat ve döner kanat (helikopter). Rotary kanatlı uçuş hemşireleri, en çok bilinenlerdir. Bunlar, 911 ambulansında paramediklerin yaptıklarına en benzer işlerdir. Helikopter tıbbı ekipler, hem kırsal alanda hem de vahşi ortamlarda, interfacility transferlerinde ve acil durumlarda bakım sağlarlar.
Helikopter tıbbı ekipleri, en azından acil durum sahnelerine cevap verenler, genellikle bir pilotla birlikte bir hemşire ve bir sağlık görevlisinden oluşur. Hemşire, işin doğuştan gelen bir doğaya sahip olduğu durumlarda - hasta bir hastaneden diğerine taşınırken - ve hasta bir dağın yanından teslim edildiğinde yol gösterecek kadar ileriye götürürken liderliği alır.
Sabit kanatlı tıbbi ekipler rollerinde daha çeşitlidir. Genellikle bir uçuş hemşiresi ve bazen bir uçuş paramediği vardır. Sabit kanatlı ekiplerin uçuş solunum terapistleri, uçuş doktorları, uçuş hemşireleri ve uçuş EMT'leri de olabilir. Bu ekipler, hastaları uzun mesafelerde taşımaktan sorumludur.
Sabit kanatlı hastalar genellikle SKK ambulanslarında hastalara çok benzemektedir. Bazen, SKK ambulansı hastayı sabit kanatlı uçuş ekibini karşılamak için hastaneden havaalanına götürür. Daha sık olarak, düzenli bir paramedik ambulans uçuş ekibini alıp hastaya getirir. Hastaları uçuş için hazırlayacaklar ve ambulans, tüm grubu, hastayı ve hepsini, havaalanına götürmek için geri götürecekler.
Özel Bakım Ekipleri
Sabit kanatlı bir tıbbi uçuş ekibi gibi, özel bakım ekipleri de bir yer ambulansının arkasındaki özel hasta popülasyonlarına bakım sağlar. Bu özel bakım ekiplerinin en yaygın olanı yenidoğan yoğun bakım ünitesi (NICU) takımıdır. Genellikle, bir neonatal uzman hemşire, bir yenidoğan solunum terapisti ve bu ambulanslarda bir yenidoğan doktoru vardır. EMT sürüşü ve bazı destekleyici bakımı yapacak . Bazı durumlarda ikinci bir EMT de olacaktır.
Özel bakım ekipleri NICU bakımıyla sınırlı değildir. İnme bakımı, kardiyak bakım, pediyatri bakımı için özel uzman ekipleri var; aklınıza gelebilecek neredeyse tüm özel hasta popülasyonları. Bu ekipler akademik eğitim hastaneleri olan alanlarda çok daha yaygındır, ancak bakım standartları geliştirilir ve iyileştirilirken, ekipler tıp fakültelerinin etkisinin dışında kalan bölgeleri de keserler. NICU ekipleri artık tüm ülkede yaygın.