Antidepresanlar, antikonvülzanlar ve narkotikler bu listeyi yapıyor
Kronik ağrı için ilaçlar söz konusu olduğunda, orada sayısız seçenek var. Hangi ağrı kesici ilaçların sizin için uygun olduğunu nasıl biliyorsunuz? Farklı tanı yöntemleri için farklı ağrı kesici ilaçlar reçete edilir, ancak hala birçok seçenek vardır. Bazen rahatlamak için birkaç çeşit ağrı kesici ilaç, hatta birkaçının kombinasyonunu denemeniz gerekebilir.
Opioidler (Narkotik)
Opioidler orta ila şiddetli kronik ağrı için kullanılan ağrı ilaçlarıdır. Uzun süreli kullanımları biraz tartışmalı olsa da, sağlayıcıların çoğu dikkatli bir şekilde izlendiğinde hissederler, opioidlerin kronik ağrı yönetiminde bir yeri vardır. Opioidler, kısa etkili veya uzun etkili ağrı kesici ilaçlar olabilir, ancak kronik ağrı yönetiminde , daha yaygın olarak kullanılır.
Farklı tipte kronik ağrılar için farklı opioid tipleri kullanılır. Bu ağrı ilaçları hem hap hem de yama şeklinde mevcuttur. İntravenöz opioidler de mevcuttur, ancak bunlar daha çok kanser ağrısında ya da ameliyat sonrası akut ağrı kesici ilaç olarak kullanılmaktadır. Kronik ağrının tedavisinde kullanılan bazı opioid örnekleri oksikodon ve fentanildir. Opioidler tek başlarına kullanılabilir veya asetaminofen gibi diğer ağrı kesici ilaçlarla birleştirilebilir.
Opioidler kronik ağrıya karşı sıklıkla etkili olsa da, potansiyel komplikasyonları vardır.
Opioidler bulantı, uyuşukluk, kabızlık, cinsel işlev bozukluğuna neden olabilir ve fiziksel bağımlılığa yol açabilir. Eğer kronik ağrı için düzenli olarak opioid alırsanız, doktorunuz size ağrı kesici ilaç komplikasyonlarının belirtileri için sizi yakından izlemelidir.
NSAID'ler ve Asetaminofen
NSAID'ler ve asetaminofen opioid olmayan analjezikler, hafif ila orta derecede kronik ağrı için sıklıkla kullanılan ağrı ilaçlarıdır.
NSAID'ler ve asetaminofen, kronik ağrıyı tedavi etmek için tek başına kullanılabilir veya opioidler ve adjuvan analjezikler gibi diğer ağrı ilaçları ile birleştirilebilir. Ayrıca atılım ağrısını kontrol etmek için de kullanılabilirler.
Opioidlerden farklı olarak, birçok NSAID , sayaçta mevcuttur. Asetaminofen de reçetesiz satın alınabilir. Bununla birlikte, kronik ağrı tedavisi için daha güçlü reçeteli versiyonlar da mevcuttur. Kronik ağrı için kullanılan bazı NSAID örnekleri ibuprofen, naproksen ve meloksikamdır.
NSAID'ler ve asetaminofenler hali hazırda ağrı kesici ilaçlar olmakla birlikte, potansiyel yan etkilere sahiptirler. Uzun süreli kullanım bu yan etkilerin şansını artırır, ancak kısa süreli kullanım bile sizi savunmasız bırakabilir. Bunlar gastrointestinal ülserleri ve kanamayı ve ayrıca morarma potansiyelini arttırır. Bazı tip NSAIDS'ler , özellikle seçici COX-2 inhibitörleri , kalp krizi veya inme riskinizi artırabilir. Bununla birlikte, her ilaç farklıdır ve doktorunuzla her birinin riskleri ve faydaları hakkında konuşmalısınız.
antidepresanlar
Antidepresanlar adjuvan analjeziklerdir . Belirli kronik ağrı türlerini etkili bir şekilde tedavi edebilmelerine rağmen, özellikle ağrı kesici ilaçlar olarak formüle edilmezler.
Antidepresanların kronik ağrıyı iki şekilde kontrol ettiği düşünülmektedir. Birincisi, ağrının omurilikten beyne nasıl algılandığını değiştirebilirler. İkincisi, kaygıyı azaltabilir ve uykuyu düzenleyebilir.
Her türlü antidepresan , kronik ağrı kesici ilaçlar olarak faydalı değildir. Amidriptilin , selektif serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI'lar), örneğin duloksetin ve nefazodon gibi bazı trisiklik antidepresanlar (TCA'lar), hem kronik ağrı sendromlarını hem de sinir ağrısını tedavi etmek için yaygın olarak kullanılmaktadır. Monoamin oksidaz inhibitörleri (MAOI'ler) ise ağrı kontrolünde etkili değildir.
Antikonvülsanlar
Kulağa tuhaf gelse de, genellikle nöbet bozukluklarını kontrol etmek için kullanılan antikonvülzanlar, ağrı kesici ilaç olarak da kullanılabilir. Antikonvülsanlar ayrıca adjuvan analjeziklerdir. Bazı tip sinir iletimlerini inhibe ederek çalıştıkları için, trigeminal nevralji veya diyabetik nöropatinin neden olduğu nöropatik ağrı duyumlarını azaltabilirler. Sıklıkla ağrı kesici ilaçlar olarak kullanılan antikonvülzanlar arasında gabapentin ve pregabalin bulunur.
Topikal Analjezikler
Topikal analjezikler, cilde uygulanan ağrı ilaçlarıdır. Kremler, losyonlar veya yamalar olarak bulunurlar. Bazı tip topikal ağrı kesici ilaçlar reçetesiz olarak satın alınabilirken, diğerlerinin bir doktor reçetesine ihtiyacı vardır. Aktif içeriklerine bağlı olarak birkaç farklı yolla çalışma. Bazı topikal analjezikler, trolamin salisilat (Aspercreme) gibi deri yoluyla verilen ağrı ilaçlarını içerir. Diğerleri, kapsaisin gibi ağrı algılamasına müdahale edebilecek bir cilt tahrişatı içerir.
Güvenlik hususları
Durumunuz için belirli bir ağrı kesici tipine sahip olabilirsiniz veya ağrınızı kontrol etmek için yukarıda listelenenlerden birçoğunu kullanabilirsiniz. Durum ne olursa olsun, ilacınızı sadece belirtildiği şekilde kullandığınızdan emin olun. Birçok ağrı kesici ilaç , yukarıda listelenenlerin birçoğu dahil olmak üzere ilaç etkileşimi uyarılarına sahiptir . Çok sayıda ağrı kesici ilaç kullanıyorsanız, doktorunuzu bilgilendirin; böylece olası herhangi bir komplikasyona karşı sizi uyarabilir.
Kaynaklar:
Amerikan Kronik Ağrı Derneği. APCA İlaçları ve Kronik Ağrı: Ek 2007 . http://www.theacpa.org/documents/ACPA%20Meds%202007%20Final.pdf.
Merck Kılavuzları Çevrimiçi Tıp Kütüphanesi. Ağrı: Tedavi. https://www.merckmanuals.com/home/brain-spinal-cord-and-nerve-disorders/pain/treatment-of-pain.