Sınıflandırmalar Zaman İçinde Gelişiyor
Yıllar önce, tanınan üç tip juvenil romatoid artrit vardı. Amerika Birleşik Devletleri'nde, juvenil romatoid artrit de JRA ya da juvenil artrit olarak adlandırıldı. Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği, JRA'ya genç kronik artrit olarak başvurdu. Üç tip JRA pauciartiküler, poliartiküler ve sistemik idi.
Daha sonra, Uluslararası Romatoloji Dernekleri Birliği (ILAR), çocuk artritini daha fazla alt gruba ayırdı. Bu, öncelikle araştırma amaçlı yapıldı ve genetik ve juvenil idiopatik artritin (JIA) patogenezi hakkında daha fazla bilgi edinildiği için gelişmeye devam edecektir.
Poliartrit RF negatif (JİA'lı çocukların% 10-30'unu etkiler)
Poliartrit-romatoid faktör negatif olan çocuklarda, hastalığın ilk altı ayında beş veya daha fazla eklemi etkileyen artrit vardır. Romatoid faktör testleri negatiftir.
Poliartrit RF pozitif (JİA'lı çocukların yüzde 5-10'unu etkiler)
Poliartrit-romatoid faktör pozitif olan çocuklarda, hastalığın ilk altı ayında beş veya daha fazla eklemi etkileyen artrit vardır. Üç ay arayla alınan romatoid faktör için iki test pozitiftir.
Oligoartrit (JİA'lı çocukların% 30-60'ını etkiler)
Oligoartritli çocuklarda, hastalığın ilk altı ayında bir ila dört eklemi etkileyen artrit vardır.
İlk altı aydan sonra dört eklemden fazla olabilir. Çocuğun hastalığın seyri boyunca etkilenen dört veya daha az eklem varsa, buna kalıcı oligoartrit denir. Çocuğun ilk altı aydan sonra etkilenen dörtden fazla eklem varsa, buna genişletilmiş oligoartrit denir.
Sistemik artrit (JİA'lı çocukların yüzde 10'unu etkiler)
Sistemik artritli çocuklarda, iki hafta veya daha fazla süren ateşle birlikte, aşağıdaki semptomlardan biriyle birlikte, üç gün veya daha fazla süre artan artrit semptomları vardır:
- Lenf düğümlerinin büyütülmesi
- Karaciğer veya dalağın genişlemesi (hepatomegali veya spenomegali)
- Kalbin veya akciğerlerin (perikardit veya plörit) astarının iltihaplanması
- Vücudun farklı bölgelerine hareket edebilen değişken sürelerde döküntü (kaşıntılı olmayan)
Psoriatik artrit (JİA'lı çocukların% 2-15'ini etkiler)
Psöriyatik artrit alt tipi ile sınıflandırılan çocukların hem artrit ve hem de sedef hastalığı vardır veya bunlar artrit ve aşağıdaki belirtilerden ikisinden etkilenir:
- Dactylitis (sosis parmakları veya ayak parmakları)
- Tırnak çukuru / yarma
- Psöriyazis ile birinci derece akraba
Entezitle ilişkili artrit (JİA'lı çocukların yüzde 20'sini etkiler)
Entezitis ile ilişkili artrit alt tipine sahip çocuklar, bir enthes bölgesinde (bir ligament, tendon veya eklem kapsülü kemiğe bağlandığında) artrit ve iltihaplanmaya veya aşağıdakilerin iki veya daha fazlasıyla birlikte artrit veya entezitlere sahiptir:
- Lumbosakral bölgede sakroiliak eklem iltihabı veya ağrı ve sertlik iltihabı
- HLA-B27 için pozitif test
- 6 yaşından büyük erkeklerde artrit başlangıcı
- Ankilozan spondilit , entezit ile ilişkili artrit, inflamatuar barsak hastalığı ile sakroiliak eklem iltihabı veya akut göz iltihabı (akut ön üveit) ile birinci derece akraba.
Farklılaşmamış artrit
Bu kategori, diğer altı kategoriden herhangi birine uymayan artrit belirtileri olan veya iki veya daha fazla kategorinin kriterlerini karşılayan çocuklarla ilgilidir.
Alt çizgi
İdeal olarak, hastalığı teşhis etmek ve juvenil idiyopatik artritin alt tipini belirlemek için bir pediatrik romatoloğa danışmak en iyisidir. Uygun tedavi doğru tanıya bağlıdır.
Ancak, pediatrik romatologların bir sıkıntısı var. Aslında, bazı devletlerin hiçbiri yoktur.
> Kaynaklar:
> Abramson, Leslie S. MD. Juvenil Artrit. Amerikan Romatoloji Koleji.
> Juvenil Artrit. NIH / NIAMS.
> Juvenil İdiopatik Artrit Tedavisi. Hsu, Lee ve Sandborg. Bölüm 107. Kelley'in Romatoloji Kitabı. Dokuzuncu baskı. Cilt II. Elsevier Saunders tarafından yayınlanmıştır.