Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu
genel bakış
Refleks Sempatik Distrofi (RSD), aşağıdakiler de dahil olmak üzere başka isimlerle ifade edilir:
- Refleks Sempatik Distrofi Sendromu - RSDS
- Kompleks Bölgesel Ağrı Sendromu
- Omuz-El Sendromu
- causalgia
- Sudeck'in Atrofisi
Nedenler
Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme (NINDS) Enstitüsüne göre, RSD "merkezi veya periferik sinir sistemlerinde disfonksiyonun sonucu olduğuna inanılan kronik bir ağrı durumudur." MedicineNet'e göre, RSD "sinir damarlarının tahriş ve anormal uyarılmasını içerir, kan damarlarını ve cildi etkileyen sinirler boyunca anormal impulslara yol açar."
Hayvan çalışmaları, sempatik sinirlerden salınan bir katekolamin olan norepinefrinin, doku veya sinir hasarından sonra ağrı yollarını aktive etme kapasitesini elde ettiğini ve bunun RSD ile sonuçlandığını göstermektedir. Bir başka teori, bir hasarı takip eden RSD'nin, bir bağışıklık tepkisinin ve iltihapla ilişkili semptomların (kızarıklık, sıcaklık, şişme) tetiklenmesinden kaynaklandığını ileri sürmektedir. RSD'nin tek bir nedeni olduğu düşünülmez, bunun yerine benzer semptomlar üreten çoklu nedenlerdir.
tetikleyiciler
RSD için aşağıdakiler de dahil olmak üzere çok sayıda tetikleyici olabilir:
- yaralanma veya travma
- cerrahlık
- boyun dejeneratif artriti
- omuz problemleri
- kalp hastalığı
- inme
- diyabet
- kanser
- enfeksiyon
- beyin hastalıkları
- tiroid bozuklukları
- karpal tünel
- zona hastalığı
- bazı ilaçlar
RSD'li hastaların yaklaşık üçte birinde, ilişkili bir tetikleyici yoktur.
belirtiler
RSD genellikle ekstremitelerin (kol, bacak, el veya ayak) birini etkiler. RSD'nin birincil semptomu yoğun, sürekli ağrıdır.
NINDS'e göre, RSD ile ilişkili semptomların listesi şunları içerir:
- yanma ağrısı
- artan cilt hassasiyeti
- cilt sıcaklığı değişiklikleri (karşı uçtan daha sıcak veya daha soğuk)
- cilt rengi değişiklikleri (lekeli, mor, soluk, kırmızı)
- cilt dokusu değişiklikleri (parlak, ince, terli)
- tırnak ve saç büyüme paternlerindeki değişiklikler
- etkilenen eklemlerde sertlik ve şişme
- etkilenen ekstremiteyi hareket ettirme yeteneği azaldı
Ağrı daha geniş bir alana yayılabilir (yani parmaktan kolun tamamına) ve karşı tarafa yayılabilir (sol koldan sağ kola kadar). Duygusal stres belirtilerin daha da kötüleşmesine neden olabilir.
Bazı uzmanlar, RSD'nin üç aşaması olduğunu ileri sürmekte, bu süre zarfında ciltte, kaslarda, eklemlerde, ligamentlerde ve etkilenen bölgenin kemiklerinde ilerleyici değişiklikler meydana gelmektedir. Progresyon klinik çalışmalarla doğrulanmamıştır.
Aşamaları
1. Aşama
- 1 ila 3 ay sürer
- şiddetli yanma ağrısı
- kas spazmı
- eklem sertliği
- hızlı saç büyümesi
- cilt rengi ve sıcaklık değişiklikleri
2. aşama
- 3 ila 6 ay sürer
- daha yoğun hale gelen ağrı
- şişme
- azalan saç büyümesi
- Kırık, kırılgan, oluklu, sivilceli tırnaklar
- yumuşatılmış kemikler
- sert eklemler
- zayıf kas tonusu
Sahne 3
- cilt ve kemikte geri dönüşümsüz değişiklikler
- acı süreklidir
- kas atrofisi
- ciddi sınırlı hareketlilik
- kas ve tendon kasılmaları (bacaklarda bükülmüş olabilir)
Teşhis
Bir hastanın klinik öyküsü (belirtiler ve semptomlar) RSD tanısında ana faktördür. Tanı güçtür çünkü çoğu semptom diğer koşullarla örtüşür.
RSD için spesifik bir kan testi veya diğer teşhis testleri yoktur.
X-ışınları kemiklerin (osteoporoz) incelmesini gösterebilir ve nükleer kemik taramaları RSD teşhisine yardımcı olan karakteristik alım şekilleri gösterebilir.
Tedaviler
Tedavi, RSD ile ilişkili ağrılı semptomları hafifletmeye odaklanır. Tedavi şunları içerebilir:
- Fizik tedavi ve egzersiz
- Stres, anksiyete ve depresyonu rahatlatmak için psikoterapi
- sempatik sinir blokları
- Sempatektomi dahil cerrahi (tartışmalı olarak kabul edilir)
- omurilik stimülasyonu
- intratekal ilaç pompaları
- dahil ilaçlar:
- topikal analjezikler
- anti-nöbet ilaçları
- antidepresanlar
- kortikosteroidler
- opioidler
Enbrel yaygın olarak RSD tedavisinde kullanılır mı?
Enbrel, romatoid artrit tedavisinde kullanılan TNF blokerleri arasındadır .
RSD'yi tedavi etmek için kullanılıp kullanılmadığı sorulduğunda, romatolog Scott Zashin MD, "Enbrel, RSD'yi tedavi etmek için FDA onaylı değildir. Çalışmalar sinir iltihabının tedavisinde bazı faydalar göstermiştir. RSD, nörolojik bir bileşene sahip olduğu için, faydalı ve denemeye değer. Bu durumun standart tedavilerle tedavi edilmesi bazen zor olabilir. "
Ünlü RSD ile Savaş Açıkladı
Eski Amerikan İdol yargıcı ve ünlü Paula Abdul, 25 yaşında bir çarpışma kazasında meydana gelen ve 25 yıl süren kronik ağrı ile savaşın ardından RSD ile teşhis edildiğini açıkladı.
Medya'nın dikkati Abdul'un tıbbi mücadelesine RSD'yi ön sayfalara ve dergi kapaklarına geçici olarak yerleştirdi. RSD, 100 artrit ve romatizmal hastalık arasındadır. 500.000 ile 750.000 kişi arasında RSD olduğu tahmin edilmektedir.
> Kaynaklar:
> NIH Yayın No 04-4173
> Refleks Sempatik Distrofi Sendromu, MedicineNet
> Gizli Savaşım (Paula Abdul), İNSANLAR