Periferik nöropati, beyin ve omurilikten (yani merkezi sinir sistemi) vücudun diğer bölümlerine bilgi ileten engin iletişim ağı olan periferik sinir sistemine zararın neden olduğu tıbbi bir durumdur. Periferik sinirler ayrıca duyusal bilgiyi beyne ve omuriliğe geri gönderir, örneğin ayakların soğuk olduğu veya bir parmağın yakıldığı mesajı gibi.
genel bakış
Periferik sinir sistemi hasarı bu bağlantılara ve iletişimlere engel olur. Bir telefon hattındaki statik gibi, periferik nöropati bozulur ve bazen beyin ile vücudun geri kalanı arasındaki mesajları keser. Her periferik sinir, vücudun belirli bir bölümünde oldukça uzmanlaşmış bir işleve sahip olduğu için, sinirler hasar gördüğünde geniş bir semptom dizisi ortaya çıkabilir.
Bazı insanlar yaşayabilir:
- Geçici uyuşma
- karıncalanma
- Pricking duyumları (parestezi)
- Dokunma hassasiyeti veya kas zayıflığı.
Diğerleri de dahil olmak üzere daha aşırı belirtilerden muzdarip olabilir:
- Yanan ağrı (özellikle geceleri)
- Kas erimesi
- felç
- Organ veya bezi disfonksiyonu
Bazı kişilerde periferik nöropati aşağıdakileri etkileyebilir:
- Kolayca sindirmek
- Güvenli kan basıncı seviyelerini koruyun
- Normalde ter
- Normal cinsel işlevi yaşayın
En uç durumlarda, solunum zorlaşabilir veya organ yetmezliği ortaya çıkabilir.
Formlar
Bazı nöropati formları sadece bir sinire zarar verir ve mononöropatiler olarak adlandırılır. Daha sıklıkla, tüm uzuvları etkileyen çoklu sinirler, polinöropati olarak adlandırılır. Zaman zaman, vücudun ayrı bölgelerindeki iki veya daha fazla izole sinir etkilenir, bunlar mononevit multipleks olarak adlandırılır.
Guillain-Barré sendromu (akut inflamatuar demiyelinizan nöropati olarak da bilinir) gibi akut nöropatilerde, semptomlar aniden ortaya çıkar, hızlı ilerler ve hasar görmüş sinirler iyileştikçe yavaşça çözülür.
Kronik nöropatilerde belirtiler hafifçe başlar ve yavaş ilerler. Bazı insanlar relaps takip eden rahatlama dönemlerine sahip olabilirler. Diğerleri, semptomların aylar veya yıllar boyunca aynı kaldığı bir plato aşamasına ulaşabilir. Bazı kronik nöropatiler zamanla kötüleşir, ancak diğer hastalıkların komplikasyonu olmadıkça çok az sayıda form ölümcül olabilir. Bazen nöropati başka bir bozukluğun belirtisidir.
Polinöropatinin en yaygın biçimlerinde, sinir lifleri (sinirleri oluşturan tek tek hücreler) beyinden en uzak olanı ve omurilik bozukluğudur. Ağrı ve diğer semptomlar genellikle simetrik olarak, örneğin her iki ayağın içinde, her iki bacağın da kademeli olarak ilerlemesiyle belirir. Daha sonra parmaklar, eller ve kollar etkilenebilir ve semptomlar vücudun orta kısmına doğru ilerleyebilir. Diyabetik nöropatisi olan birçok insan yükselen sinir hasarı modelini tecrübe eder.
Periferik Nöropatiler Nasıl Sınıflandırılır?
Her biri karakteristik bir semptom seti, gelişim paterni ve prognozu olan 100'den fazla periferik nöropati türü tanımlanmıştır. Bozulmuş işlev ve semptomlar, hasar gören, motor, duyusal veya otonomik sinir tiplerine bağlıdır.
- Motor sinirler , bilinçli kontrol altındaki tüm kasların hareketlerini kontrol eder, örneğin yürüyüş yapmak, şeyleri anlamak veya konuşmak için kullanılır.
- Duyusal sinirler , hafif bir dokunuş hissi veya bir kesimden kaynaklanan ağrı gibi duyusal deneyimler hakkında bilgi iletir.
- Otonom sinirler , insanların bilinçli olarak kontrol etmediği, solunum, sindiren besin ve kalp ve bez fonksiyonlarının biyolojik aktivitelerini düzenler.
Bazı nöropatiler her üç sinir tipini de etkileyebilirken, diğerleri öncelikle bir veya iki türü etkiler. Bu nedenle, bir hastanın durumunu açıklarken, doktorlar aşağıdaki gibi terimleri kullanabilir:
- Ağırlıklı olarak motor nöropati
- Ağırlıklı olarak duyusal nöropati
- Duyusal motor nöropati
- Otonom nöropati
belirtiler
Periferal nöropatinin semptomları, etkilenen ve günler, haftalar ve hatta yıllar boyunca görülebilen sinir tipiyle ilgilidir.
Kas güçsüzlüğü, motor sinir hasarının en sık görülen semptomudur. Diğer belirtiler arasında şunlar olabilir:
- Ağrılı kramplar ve fasikülasyonlar (cildin altında görülebilen kontrolsüz kas seğirmesi)
- Kas kaybı
- Kemik dejenerasyonu
- Cilt, saç ve tırnaklardaki değişiklikler
Daha genel dejeneratif değişiklikler ayrıca duyusal veya otonom sinir lif kaybından da kaynaklanabilir. Duyusal sinir hasarı daha karmaşık semptomlara neden olur, çünkü duyusal sinirler daha geniş ve daha özelleşmiş bir fonksiyon yelpazesine sahiptir.
Daha Büyük Duyusal Lifler
Miyelin (daha çok sinirleri kaplayan ve yalıtan bir yağ proteini) ile çevrelenmiş olan daha büyük duyusal lifler titreşimi, hafif dokunuşu ve konum hissini kaydeder. Büyük duyusal liflerin zarar görmesi, titreşim ve dokunma hissini azaltarak, özellikle eller ve ayaklarda genel olarak uyuşma hissi yaratır.
İnsanlar, olmasalar bile eldiven ve çorap giyiyormuş gibi hissedebilirler. Birçok hasta, küçük nesnelerin şekilleri ile tek başına veya farklı şekiller arasında ayrım yaparak tanıyamaz. Bu duyusal liflere verilen hasar, reflekslerin kaybına katkıda bulunabilir (motor sinir hasarına yol açabilir). Konum duygusunun kaybı genellikle insanların düğmelerde yürümesi veya sabitlenmesi gibi karmaşık hareketleri koordine etmemelerini veya gözlerini kapattıklarında dengesini sürdürebilmelerini sağlar.
Nöropatik ağrının kontrolü zordur ve duygusal iyi oluşu ve genel yaşam kalitesini ciddi biçimde etkileyebilir. Nöropatik ağrı genellikle geceleri kötüleşir, uykuyu ciddi şekilde bozar ve duyusal sinir hasarının duygusal yükünü arttırır.
Daha küçük duyusal lifler
Miyelin kılıfları olmayan daha küçük duyusal lifler ağrı ve sıcaklık hislerini iletir. Bu liflerin zarar görmesi, ağrı veya sıcaklıkta değişiklik hissetme yeteneğini etkileyebilir.
İnsanlar bir yaradan ya da bir yaranın enfekte olduklarını hissetmekte başarısız olabilirler. Diğerleri, yaklaşan kalp krizi ya da diğer akut durumları bildiren ağrıları tespit edemezler. (Diyabetliler için ağrı hissi kaybı özellikle ciddi bir sorundur ve bu popülasyonda daha yüksek ekstremite amputasyon oranlarına katkıda bulunur.)
Ciltteki ağrı reseptörleri de aşırı duyarlı hale gelebilir, böylece insanlar normalde ağrısız olan uyaranlardan şiddetli ağrı (allodini) hissedebilirler (örneğin, bazıları vücutta hafifçe örtülen yatak tabakalarından acı alabilir).
Otonom Sinir Hasarı
Otonom sinir hasarı belirtileri çeşitlidir ve hangi organların veya bezlerin etkilendiğine bağlıdır. Otonomik nöropati (otonomik sinir disfonksiyonu) hayatı tehdit edebilir ve solunum bozukluğu olduğunda veya kalp düzensiz şekilde atmaya başladığında acil tıbbi bakım gerektirebilir. Otonom sinir hasarının yaygın semptomları şunları içerebilir:
- Normal terleme yetersizliği (ısı toleransına neden olabilir)
- Mesane kontrolü kaybı ( enfeksiyona veya inkontinansa neden olabilir)
- Güvenli kan basıncı seviyelerini korumak için kan damarlarını genişleten veya büzen kasları kontrol edememe.
Kan basıncı üzerindeki kontrol kaybı, bir kişinin oturduğu yerden ani bir pozisyona (postural veya ortostatik hipotansiyon olarak bilinen bir durum) aniden hareket etmesiyle baş dönmesine, baş dönmesine ve hatta bayılmaya neden olabilir.
Gastrointestinal semptomlar sıklıkla otonom nöropatiye eşlik eder. Bağırsak kas kasılmalarını kontrol eden sinirler genellikle ishal, kabızlık veya idrar kaçırmaya yol açan işlev bozukluğudur. Bazı kişilerde, belirli otonom sinirler etkilenirse yemek yeme veya yutma problemleri vardır.
Nedenler
Periferik nöropati edinilmiş veya kalıtsal olabilir. Edinsel periferik nöropatinin nedenleri şunlardır:
- Sinire fiziksel yaralanma (travma)
- tümörler
- Toksinler
- Otoimmün yanıtlar
- Beslenme eksiklikleri
- Alkolizm
- Damar ve metabolik bozukluklar
Edinilmiş periferik nöropatiler üç geniş kategoride toplanmıştır:
- Sistemik hastalıktan kaynaklananlar
- Dış etkenlerden kaynaklanan travmalar
- Sinirleri etkileyen enfeksiyonlar veya otoimmün bozukluklardan kaynaklananlar
Kazanılmış bir periferik nöropatinin bir örneği, trigeminal sinire (başın ve yüzün büyük siniri) hasarının, bir tarafındaki artıcı, yıldırım benzeri ağrıların epizodik ataklarına neden olduğu trigeminal nevralji (tik douloureux olarak da bilinir) tir. yüzü.
Bazı durumlarda, neden daha erken bir viral enfeksiyon, bir tümör veya şişmiş kan damarı veya nadiren multipl sklerozdan gelen sinir üzerindeki baskıdır.
Bununla birlikte, çoğu durumda, belirli bir neden tespit edilemez. Doktorlar genellikle idiopatik nöropatiler olarak bilinen bir nedeni olmayan nöropatilere başvururlar.
Fiziksel yaralanma: Fiziksel yaralanma (travma), bir sinire en çok zarar veren nedendir. Yaralanma veya ani travma:
- otomobil kazaları
- fişleri ve düşüyor
- sporla ilgili yaralanmalar
Travmatik yaralanma, sinirlerin kısmen veya tamamen kopmasına, ezilmeye, sıkıştırılmamasına veya gerilmelerine, bazen de o kadar kuvvetli bir şekilde omurilikten kısmen veya tamamen ayrılmaya neden olabilir. Daha az dramatik travmalar da ciddi sinir hasarına neden olabilir. Kırık veya çıkık kemikler komşu sinirler üzerinde hasar baskısı yapabilir ve omurlar arasında kaymış diskler omurilikten çıktığı sinir liflerini sıkıştırabilir.
Sistemik hastalıklar: Tüm vücudu etkileyen birçok bozukluk dahil olmak üzere sistemik hastalıklar sıklıkla metabolik nöropatilere neden olur. Bu bozukluklar metabolik ve endokrin bozuklukları içerebilir. Sinir dokuları, vücudun besin maddelerini enerjiye dönüştürme, atık ürünleri işleme veya canlı doku oluşturan maddeleri üretme kabiliyetini bozan hastalıklara karşı oldukça hassastır.
Diyabet: Kronik olarak yüksek kan glukoz seviyeleri ile karakterize diabetes mellitus , ABD'de periferik nöropatinin önde gelen bir nedenidir. Diyabetli kişilerin yaklaşık yüzde 60'ı ila yüzde 70'i, hafif ve şiddetli sinir sistemi hasar formlarına sahiptir.
Böbrek ve karaciğer rahatsızlıkları: Böbrek hastalıkları, kanda sinir dokusuna ciddi hasar veren anormal derecede yüksek miktarda toksik maddeye yol açabilir. Böbrek yetmezliği nedeniyle diyaliz gerektiren hastaların çoğunluğu polinöropati geliştirir. Bazı karaciğer hastalıkları da kimyasal dengesizliklerin bir sonucu olarak nöropatilere yol açar.
Hormonlar: Hormonal dengesizlikler normal metabolik süreçleri bozabilir ve nöropatilere neden olabilirler. Örneğin, tiroid hormonlarının düşük üretimi metabolizmayı yavaşlatır, bu da sıvı tutulmasına ve periferal sinirler üzerinde baskı uygulayabilen şişmiş dokulara yol açar.
Büyüme hormonunun aşırı üretimi, eklemler dahil olmak üzere iskeletin birçok bölümünün anormal genişlemesi ile karakterize edilen bir durum olan akromegali'ye yol açabilir. Bu etkilenen eklemlerden geçen sinirler genellikle sıkışır.
Vitamin Eksiklikleri ve Alkolizm: Vitamin eksiklikleri ve alkolizm, sinir dokusunda yaygın hasara neden olabilir. Sağlıklı sinir fonksiyonu için E, B1, B6, B12 ve niasin vitaminleri gereklidir. Özellikle tiamin eksikliği, alkolizmli insanlar arasında yaygındır çünkü sıklıkla kötü beslenme alışkanlıklarına sahiptirler. Tiamin eksikliği, ekstremitelerin ağrılı bir nöropatisine neden olabilir.
Bazı araştırmacılar aşırı alkol tüketiminin, kendi başlarına, doğrudan sinir hasarına, alkolik nöropati olarak adlandırılan bir duruma katkıda bulunabileceğine inanmaktadır.
Vasküler Hasar ve Kan Hastalıkları: Damar hasarı ve kan hastalıkları, periferal sinirlere giden oksijen miktarını azaltabilir ve sinir dokularında ciddi hasarlara veya ölüme yol açabilir; beyinde ani bir oksijen eksikliği, felce neden olabilir. Diyabet sıklıkla kan damarı daralmasına yol açar.
Çeşitli vaskülit türleri (kan damarı iltihabı) sıklıkla damar duvarlarının sertleşmesine, kalınlaşmasına ve yara dokusunun gelişmesine, çaplarının azaltılmasına ve kan akışının engellenmesine neden olur. Sinir hasarının bu kategorisi (mononöropati multipleks veya multifokal mononöropati olarak adlandırılır) farklı bölgelerdeki izole sinirlerin hasar görmesidir.
Bağ dokusu Doku Bozuklukları ve Kronik İnflamasyon: Bağ dokusu bozuklukları ve kronik inflamasyon, doğrudan ve dolaylı sinir hasarına neden olur. Sinirleri çevreleyen çok sayıda koruyucu doku tabakası iltihaplandığında, iltihap doğrudan sinir liflerine yayılabilir.
Kronik iltihaplanma aynı zamanda bağ dokusunun ilerleyici yıkımına yol açarak sinir liflerini kompresyon yaralanmaları ve enfeksiyonlara karşı daha savunmasız hale getirir. Eklemler iltihaplı ve şişmiş hale gelebilir ve sinirlere yol açarak ağrıya neden olabilir.
Kanserler ve Tümörler: Kanserler ve iyi huylu tümörler sinir liflerine zarar verebilir veya sinir baskısı yapabilir. Tümörler ayrıca doğrudan sinir doku hücrelerinden de ortaya çıkabilir. Yaygın polinöropati genellikle nörofibromatozlar, birçok benign tümörün sinir dokusu üzerinde büyüdüğü genetik hastalıklar ile ilişkilidir. Nöromlar, sinir liflerini kesen herhangi bir penetran yaralanmadan sonra gelişebilen aşırı büyümüş sinir dokularının benign kitleleri, çok şiddetli ağrı sinyalleri üretir ve bazen komşu sinirlere yol açar, daha fazla hasara ve hatta daha fazla acıya yol açar.
Nöroma formasyonu , travmatik yaralanmalar veya cerrahi travma nedeniyle ortaya çıkabilecek karmaşık bölgesel ağrı sendromu veya refleks sempatik distrofi sendromu olarak adlandırılan daha yaygın bir nöropatik ağrı durumunun bir öğesi olabilir.
Paraneoplastik sendromlar, kanserli bir tümöre karşı kişinin bağışıklık sistemi yanıtı tarafından tetiklenen bir grup nadir dejeneratif bozukluk da, dolaylı olarak yaygın sinir hasarına neden olabilir.
Tekrarlayan Stres: Tekrar eden stres sıklıkla, sıkışma yaralanmasının özel bir kategorisi olan tuzak nöropatilerine yol açar. Kümülatif hasar, uzun bir süre için herhangi bir eklem grubunun esnemesini gerektiren tekrarlayan, güçlü ve garip faaliyetlerden kaynaklanabilir. Ortaya çıkan tahriş, bağların, tendonların ve kasların iltihaplı ve şişmiş olmasına ve bazı sinirlerin geçtiği dar geçitleri daraltmasına neden olabilir. Bu yaralanmalar hamilelik sırasında daha sık görülür, çünkü kilo alımı ve sıvı tutulumu da sinir yollarını daraltır.
Toksinler: Toksinler ayrıca periferal sinir hasarına da neden olabilir. Ağır metallere (arsenik, kurşun, cıva, talyum), endüstriyel ilaçlara veya çevresel toksinlere maruz kalan kişiler sıklıkla nöropati geliştirir.
Bazı antikanser ilaçlar, antikonvülsanlar, antiviral ajanlar ve antibiyotiklerin, ilaçlara sekonder nöropatiye yol açabilecek yan etkileri vardır ve bu da uzun süreli kullanımlarını sınırlandırır.
Enfeksiyonlar ve Otoimmün Bozukluklar: Enfeksiyonlar ve otoimmün bozukluklar periferik nöropatiye neden olabilir. Sinir dokularına saldıran virüsler ve bakteriler şunlardır:
- Herpes varicella-zoster (zona)
- Epstein Barr Virüsü
- Sitomegalovirüs (CMV)
- Herpes simpleks
Bu virüsler duyusal sinirlere ciddi şekilde zarar verir, keskin, yıldırım benzeri ağrılara neden olur. Postherpetik nevralji sıklıkla bir zona saldırısından sonra ortaya çıkar ve özellikle ağrılı olabilir.
AIDS'e neden olan insan immün yetmezlik virüsü (HIV), merkezi ve periferik sinir sistemlerinde de büyük hasara neden olur. Virüs, her biri aktif immün yetmezlik hastalığının spesifik bir aşaması ile güçlü bir şekilde ilişkili olan birkaç farklı nöropatiye neden olabilir. Ayakları ve elleri etkileyen hızlı ilerleyen, ağrılı bir polinöropati genellikle HIV enfeksiyonunun ilk klinik belirtisidir.
Lyme hastalığı, difteri ve cüzzam gibi bakteriyel hastalıklar yaygın periferik sinir hasarı ile karakterizedir.
- ABD'de difteri ve cüzzam nadirdir.
- Lyme hastalığı yükselişte. Lyme hastalığı, sıklıkla gelişen enfeksiyondan birkaç hafta sonra bir kene ısırığı ile birlikte hızla gelişen ağrılı bir polinöropati de dahil olmak üzere geniş bir yelpazede nöropatik bozukluklara neden olabilir.
Viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, bağışıklık sisteminin özel hücrelerinin ve antikorlarının vücudun kendi dokularına saldırdığı otoimmün bozukluklar olarak adlandırılan durumları kışkırtmak suretiyle dolaylı sinir hasarına da neden olabilir. Bu saldırılar genellikle sinirin miyelin kılıfının veya aksonunun tahrip olmasına neden olur.
Bazı nöropatiler, enfeksiyöz organizmaların doğrudan zarar görmesinden ziyade bağışıklık sistemi faaliyetlerinden kaynaklanan iltihaptan kaynaklanır.
Enflamatuar nöropatiler hızlı ya da yavaş gelişebilir ve kronik formlar alternatif remisyon ve relaps paterni sergileyebilir.
- Guillain-Barré sendromu (akut inflamatuar demiyelinizan nöropati) motor, duyusal ve otonom sinir liflerine zarar verebilir. Çoğu insan bu sendromdan iyileşir, ancak ciddi vakalar yaşamı tehdit edebilir.
- Kronik inflamatuar demiyelinizan polinöropati (CIDP) genellikle daha az tehlikelidir, genellikle duyusal ve motor sinirlere zarar verir, otonomik sinirler bozulmadan kalır.
- Multifokal motor nöropati , motor sinirleri yalnızca etkileyen bir inflamatuar nöropati şeklidir; Kronik veya akut olabilir.
Kalıtsal Nöropatiler: Kalıtsal periferik nöropatilere genetik koddaki doğuştan gelen hatalar veya yeni genetik mutasyonlar neden olur.
- Bazı genetik hatalar, erken erişkinlikte başlayan ve çok az bozulmaya yol açan semptomları olan hafif nöropatilere yol açar.
- Daha ciddi kalıtsal nöropatiler sıklıkla bebeklik veya çocukluk döneminde görülür.
En yaygın kalıtsal nöropatiler, Charcot-Marie-Tooth hastalığı olarak adlandırılan (nöronların veya miyelin kılıfının üretilmesinden sorumlu genlerdeki kusurlardan kaynaklanan) toplu bir hastalık grubudur. Semptomlar şunları içerir:
- Alt bacaklarda ve ayaklarda aşırı zayıflama ve kas kaybı
- Yürüme anormallikleri
- Tendon refleksleri kaybı
- Alt ekstremitelerde uyuşma
tedavi
Kalıtsal periferik nöropatiyi tedavi edebilecek hiçbir medikal tedavi mevcut değildir. Bununla birlikte, diğer birçok form için terapiler vardır. Periferik nöropati tedavisinin kilit noktaları burada.
- Altta yatan herhangi bir durum genellikle önce tedavi edilir, bunu semptomatik tedavi takip eder.
- Sinir hücresinin kendisi öldürülmediği sürece periferik sinirler yeniden canlanma kabiliyetine sahiptir.
- Semptomlar sıklıkla kontrol edilebilir ve spesifik nöropati formlarının nedenlerini ortadan kaldırmak sıklıkla yeni hasarı önleyebilir.
- Olumlu değişiklikler ve sağlıklı alışkanlıklar genellikle sinir yenilenmesini teşvik eden koşullar yaratır.
- Yaralanmaların zamanında tedavisi, kalıcı hasarı önlemeye yardımcı olabilir.
Genel olarak, periferal nöropatinin tedavisi, aşağıdaki gibi fiziksel ve duygusal etkileri azaltmak için sağlıklı alışkanlıkları benimsemeyi içerir:
- Optimum kiloyu korumak
- Toksinlere maruz kalmaktan kaçınma
- Hekim denetimli bir egzersiz programını takiben
- Dengeli bir beslenme yeme
- Vitamin eksikliklerinin düzeltilmesi
- Alkol tüketimini sınırlamak veya önlemek
Periferik nöropati için diğer tedaviler şunlardır:
- Egzersiz: aktif ve pasif egzersiz formları, krampları azaltabilir, kas gücünü artırabilir ve felçli bacaklarda kas kaybını önleyebilir.
- Diyet ve Beslenme: Çeşitli diyet stratejileri gastrointestinal semptomları düzeltebilir.
- Sigarayı Bırakma : Sigarayı bırakmak özellikle önemlidir çünkü sigara, besinleri periferal sinirlere besleyen kan damarlarını daraltır ve nöropatik semptomları kötüleştirebilir.
- Özbakım becerileri: diyabetli kişilerde ve ağrı hissetme kabiliyeti zayıf olan kişilerde titiz ayak bakımı ve dikkatli yara bakımı gibi kendi kendine bakım becerileri semptomları hafifletebilir ve yaşam kalitesini arttırabilir.
Sistemik Hastalıklar
Sistemik hastalıklar sıklıkla daha karmaşık tedaviler gerektirir. Kan glukoz seviyelerinin sıkı kontrolünün nöropatik semptomları azalttığı ve diyabetik nöropatisi olan kişilere daha fazla sinir hasarı vermekten kaçındığı gösterilmiştir.
Nöropatiye yol açan inflamatuar ve otoimmün durumlar, immünosupresif ilaçlar gibi çeşitli yollarla kontrol edilebilir:
- prednizon
- Siklosporin (Neoral, Sandimmun)
- İmuran (Azatiyoprin)
Plazmaferez: Plazmaferez - kanın çıkarıldığı, bağışıklık sistemi hücrelerinin ve antikorların temizlendiği ve daha sonra vücuda geri döndüğü bir prosedür, iltihabı sınırlayabilir veya bağışıklık sistemi aktivitesini baskılayabilir. Yüksek dozda immünoglobulinler, antikor olarak işlev gören proteinler, anormal bağışıklık sistemi aktivitesini de baskılayabilir.
Ağrı kesici: Nöropatik ağrı kontrol etmek genellikle zordur. Hafif ağrı, bazen tezgah üstü satılan analjeziklerle hafifletilebilir. Kronik nöropatik ağrının daha şiddetli formlarından muzdarip birçok hastaya çeşitli ilaç sınıfları yardımcı olmuştur. Bunlar şunları içerir:
- Mexiletine, düzensiz kalp ritimlerini düzeltmek için geliştirilmiş bir ilaç (bazen ciddi yan etkilerle ilişkili)
- Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin), fenitoin ve karbamazepin gibi çeşitli antiepileptik ilaçlar
- Amitriptilin (Elavil, Endep) gibi trisiklikler dahil olmak üzere bazı antidepresanlar sınıfları
Lidokain veya lidokain içeren topikal yamalar gibi lokal anestezik enjeksiyonları daha fazla ağrıya neden olabilir.
En şiddetli vakalarda, doktorlar sinirleri cerrahi olarak yok edebilirler; Bununla birlikte, sonuçlar genellikle geçicidir ve prosedür komplikasyonlara yol açabilir.
Yardımcı Cihazlar: Mekanik yardımlar ve diğer yardımcı cihazlar, ağrıyı azaltmaya ve fiziksel engelliliğin etkisini azaltmaya yardımcı olabilir.
- El veya ayak destekleri kas zayıflığını telafi edebilir veya sinir sıkışmasını hafifletebilir.
- Ortopedik ayakkabılar, yürüme rahatsızlıklarını iyileştirebilir ve ağrı hissi olan kişilerde ayak yaralanmalarının önlenmesine yardımcı olabilir.
- Solunum ciddi şekilde bozulduğunda mekanik ventilasyon gerekli yaşam desteği sağlayabilir.
Cerrahi: Cerrahi müdahale sıklıkla kompresyon ya da hapsetme yaralanmalarından kaynaklanan mononöropatilerden derhal rahatlama sağlayabilir.
- Kaymış bir diskin onarımı, omurilikten çıktığı sinirlerdeki basıncı azaltabilir
- İyi huylu veya kötü huylu tümörlerin çıkarılması, sinirler üzerindeki hasar baskısını da hafifletebilir.
- Sinir sıkışması sıklıkla ligament veya tendonların cerrahi olarak bırakılmasıyla düzeltilebilir.
> Kaynak:
> NIH Yayın No. 04-4853