Eklem içine kanama, ağrıya ve şişmeye neden olabilir
Hemartroz bir eklemde kanama için tıbbi terimdir. Tek eklemde (monartiküler) ağrı ve şişlik olduğunda, hemartroz yaygın bir nedendir.
Sadece ağrı nedeniyle değil, uzun süreli kan maruziyeti kıkırdağa zarar verebileceğinden endişe kaynağıdır. In vitro (test tüpünde) yapılan çalışmalar, kanın maruz kalmasının, kıkırdak üreten hücrelerin ölümüne neden olduğunu ve kıkırdak bileşenlerinin üretimini önlediğini gösterdi.
Bu, eklem kıkırdağının dejenerasyonuna sahip olan osteoartrit hastaları için özel bir endişe kaynağıdır. Hemofili hastaları için hemartroz riski taşıdığından ve dolayısıyla kıkırdak hasarı ve kaybı riski altında olduğundan, bu aynı zamanda bir endişe kaynağıdır.
Hemartrozis Nasıl Teşhis Edilir?
Tıbbi öykünüz, fizik muayene ve görüntüleme çalışmalarınız hemartroz tanısını formüle etmede yardımcı olabilirken, kesin tanı koyabilen ortak bir aspirasyon ( artrosentez ). Doktorunuz eklemle bir iğne ile girmek isteyecek ve ilk görsel olarak doktorunuz tarafından analiz edilecek olan eklem sıvısını çekecektir, ancak aynı zamanda genellikle tam analiz için laboratuvara gönderilecektir.
Hemartroz ile ilişkili eklem sıvısı tipik olarak kırmızımsı, pembemsi veya kahverengidir. Eklem sıvısının diğer anormal özellikleri hemartrozunuzun altında yatan nedenin ne olduğunu düşündürebilir.
Hemartroza Neler Sebep Olabilir?
Aşağıdakiler dahil hemartroza neden olabilen geniş bir dizi durum vardır:
- travma - künt yaralanma veya eklemin kırılması kanamaya neden olabilir. Dizde bir bükülme ya da darbe, hemartroz ve hızlı şişmeye neden olabilir. Bazı olgularda minimal diz travması, genellikle altta yatan pıhtılaşma veya kollajen bozukluklarından dolayı hemartroz ile sonuçlanır. Bu koşullarda, hemartroz ile sonuçlanmak için bir yumru çok tutamayabilir.
- Kanama bozuklukları - hemofili hızlı eklem şişliği ile akut hemartroz ile ilişkilidir. Bu, warfarin gibi anti-pıhtılaştırıcılarla tedavi gören kişilerde de görülebilir.
- nörolojik bozukluklar
- Neoplazmlar (tümörler) - Bir tümör eklemdeki kan damarlarını bozabilir, ayrıca tümör kendi kan akışını geliştirebilir ve bu hemartroz ile sonuçlanabilir.
- damar hasarı
- osteoartrit - spontan hemartroz vakaları, sıklıkla menisküsün lateral boynuzunda bir dejeneratif flep yırtılması ile ilişkili olan lateral kompartman osteoartritli hastalarda görülmüştür.
Başarılı Hemartroz Tedavileri
Hemartroz tedavisi nedene bağlıdır. Büyük kanamalarda, eklemde kanın neden olabileceği hasarı önlemek için kanamadan sonraki iki gün içinde eklem aspirasyonu yapılabilir. Hemofili ile akut hemartrozda pıhtılaşma faktörleri verilebilir. Ağrı kontrolü ve dinlenme-buz-kompresyon-elevasyonu (RICE) genellikle konservatif tedavi olarak kullanılır.
Osteoartrit için bazı hastalarda diz artroplastisinden sonra rekürren hemartroz olduğu bildirilirken, diğerleri dizindeki spontan hemartrozu rapor etmişlerdir.
Hemartroz tedavisi sırasında sinovektomi (eklem astarının çıkarılması), menisektomi ve osteotomi başarı ile kullanılmıştır.
Ablasyon olarak bilinen başka bir teknik, hastalıklı doku ile sınırlı debridman sağlar.
Bu size olursa, doktorunuz uygun bir değerlendirme yapacak ve tedavi önerileri sunacaktır.
Kaynaklar:
Hemartroz. Güncel. Peter A. Nigrovic, MD. 28 Kasım 2015
http://www.uptodate.com/patients/content/topic.do?topicKey=~uo5pia1l.c.nms&selectedTitle=1~31&source=search_result
Artroskopik Ablasyon ile Tedavi Edilen Diz Osteoartritinde Spontan Hemartroz: Olgu Sunumu. Çugoku-Şikoku Ortopedi Derneği Dergisi (2005).
Diz eklemi artroplastisi sonrası tekrarlayan hemartroz: Etiyoloji ve tedavi. Artroplasti Dergisi (2004).
Ames PR, Maffulli N, Capasso G, Brancaccio V. "Minimal travma diz hemartrozu." Bull Hosp Jt Dis. 1996; 54 (4): 258.
Kawamura H, Ogata K, Miura H, Arizono T, Sugioka Y. "Yaşlılarda dizdeki spontan hemartroz: etiyoloji ve tedavi." Artroskopi. 1994; 10 (2): 171.
Roosendaal G, Vianen ME, Marx JJ, van den Berg HM, Lafeber FP, Bijlsma JW "Kan kaynaklı eklem hasarı: insan in vitro çalışma." Artrit Rheum. 1999; 42 (5): 1025.
Mindy L. Simpson, MD; Leonard A. Valentino, MD. "Hemofili Eklem Kanamanın Yönetimi: Akut Hemartroz Tedavisi." Medscape Multispecialty. 2012/09/20