Küçük Bağırsak Bakteriyel Overgrowth Hedefleme
Araştırmacılar, ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesinin (SIBO) daha önce düşünülenden daha fazla insanı etkilediğini buluyorlar. Aslında, irritabl bağırsak sendromu (IBS) tanısı konan önemli sayıda insanın aslında SIBO'ya sahip olduğu tahmin edilmektedir.
SIBO, ince bağırsakta aşırı miktarda bakterinin bulunduğu bir sağlık durumudur.
(Sağlıklı bir vücutta, ince bağırsakta bu tür bakterilerin varlığı en azından, kalın bağırsakta bulunan bu tür bakterilerin büyük bir popülasyonu ile birlikte, minimal olmalıdır.) SIBO, aşırı beslenme eksiklikleri de dahil olmak üzere çeşitli semptomlara neden olabilir. . Diğer yöntemler mevcut olmasına rağmen, en sık nefes testi ile teşhis edilir.
Eğer doktorunuz tarafından SIBO'ya sahip olduğunuz söylendiyse, bunun tedavi edilebilir bir durum olduğunu bildiğinizden emin olabilirsiniz. Bu genel bakışta, SIBO'nun şu anda tedavi edilmesinin yanı sıra soruşturma altında bulunan diğer seçenekler hakkında bilgi edineceksiniz. Bir tedavi planını formüle etmek için doktorunuzla çalışırken bu bilgiler size yardımcı olacaktır.
1) Antibiyotik Terapi
Şimdilik, SIBO için "altın standart" tedavi, ince bağırsakta bakteriyel aşırı büyümeyi azaltmayı amaçlayan antibiyotik ilaçların kullanılmasıdır. Bu ilaçların ayrıca, ince bağırsağın, malabsorbsiyona neden olabilecek herhangi bir iltihaplanmasını da azalttığı düşünülmektedir.
Ne yazık ki, SIBO için antibiyotik kullanımının arkasındaki bilim hala emekleme aşamasındadır. Araştırmacılar, her bir birey için hangi tipte antibiyotiklerin optimal olduğu ve hangi doz ve tedavi uzunluklarının en etkili olacağı konusunda daha fazla bilgiye ihtiyaç olduğunu fark eder.
Şimdilik, kullanılan birincil antibiyotik Xifaxan .
Araştırma, Xifaxan'ın tedaviden yararlanan hastaların büyük çoğunluğu ile SIBO tedavisinde oldukça etkili olabileceğini göstermektedir. Xifaxan'ın çeşitli bakteri suşlarını ortadan kaldırdığı gösterilmiştir. Birçok klinik çalışmada, semptomları ve nefes testi sonuçlarını iyileştirmek için plasebo ve diğer tipte antibiyotiklerden daha etkili olduğu kanıtlanmıştır. Bununla birlikte, araştırmacılar, başka etkili antibiyotiklerin etkinliğini araştırmak için ek etkili tedavi seçeneklerinin potansiyelini ortaya çıkarmaya devam etmektedir.
Vücutta, Xifaxan kan dolaşımına girmez, böylece yan etkileri en aza indirir ve ince bağırsakta bulunan bakteriler üzerinde doğrudan hareket etme kabiliyetini en üst düzeye çıkarır. Ve üzerinde bulunduğunuz antibiyotiklerin birçoğunun aksine, Xifaxan'ın kalın bağırsaktaki bakteriler üzerinde çok fazla bir etkisi yoktur ve bu nedenle size önceki antibiyotik kürleri ile karşılaşmış olabileceğiniz gastrointestinal semptomlara veya maya enfeksiyonlarına neden olmamalıdır. . Nadir yan etkiler bildirilmiş olmasına rağmen, genel olarak, Xifaxan güvenli bir ilaç olarak kabul edilir.
Yukarıda belirtildiği gibi, Xifaxan'ı kullanmak için en uygun doz ve sürenin ne olduğu konusunda genel bir fikir birliği yoktur.
Çoğu klinik çalışmada, daha yüksek dozların daha düşük dozlardan daha etkili olduğu gösterilmiştir. Klinik pratikte, Xifaxan en sık olarak iki haftalık kurslarda reçetelenir, tekrarlanan dersler gerektiği şekilde yazılır. 2017'nin başından itibaren, Xifaxan'ın SIBO'nun tedavisi için FDA tarafından onaylanmamış olduğu (diyabetin baskın IBS ve gezginlerin ishalinin tedavisi için onaylanmış olmasına rağmen) dikkate alınmalıdır. Bu nedenle, Xifaxan'ın SIBO için reçetelendirilmesi "off-label" kullanımı olarak kabul edilir.
Xifaxan'ın yüksek başarı oranlarına rağmen, SIBO relapsları yaygındır, bu nedenle hastalar genellikle yeterli rahatlama için çoklu kurslara ihtiyaç duyarlar.
Bazıları için aynı anda birden fazla antibiyotik reçete edilebilir. Diğerleri için, altta yatan tıbbi sorunlara değinmek veya diyet ve yaşam tarzı alışkanlıklarını değiştirmek gerekli olabilir.
2) Temel Sorunların Ele Alınması
Yukarıda tartışıldığı gibi antibiyotik tedavisi, durumun altta yatan nedeninin belirlenemediği insanlarda SIBO'nun tedavisi için birincil yöntemdir. Bununla birlikte, bazen ince bağırsakta bakterilerin aşırı çoğalmasını besleyen herhangi bir şeyi ortadan kaldırmak için ele alınması gereken altta yatan bir sağlık problemi vardır. Bu altta yatan sorun bir hastalık olabilir veya ince bağırsağın yapısını etkileyen bir şey olabilir.
Altta yatan hastalık: SIBO'nun başlangıcına katkıda bulunan altta yatan hastalıkların bazı örnekleri, mide veya ince bağırsak gibi mide bağırsağı veya ince bağırsak disfonksiyonu gibi motiliteye (hız) zarar verenleri içerir. Bunlar prokinetik ilaçlar ile tedavi edilebilir.
Bir diğer örnek, çölyak hastalığı olan kişilerin SIBO için daha yüksek risk altında olduğu bulunduğundan, çölyak hastalığıdır. Bu bireyler için glutensiz diyete sıkı sıkıya bağlılık (sağlıkları için gereklidir!) Ayrıca semptomların iyileşmesine de yardımcı olabilir.
Yapısal kusurlar: Aşağıda, SIBO'nun gelişimine katkıda bulunabilecek bazı yapısal kusurlar bulunmaktadır. Bu kusurların bazıları ameliyatla düzeltilebilir olabilir.
- Kör döngüleri
- Bağırsak tıkanıklığı
- İnce bağırsakta bulunan divertikül
- Fistüller
- İnce bağırsak sendromu
- eleştiri
SIBO, kısmi (subtotal olarak da bilinir) kolektomi geçiren kişiler tarafından da deneyimlenebilir, bu da ileoçekal valfin olası bir şekilde bozulmasıyla sonuçlanabilir, bu da kolonik bakterilerin geriye doğru ince bağırsağa akmasına izin verebilir. Ek olarak, ince bağırsağın temizleme dalgasının, kolektomi nedeniyle yavaşlaması, bakterilerin çoğalması için aşamayı ayarlayabilir.
İlaç yan etkileri: Bazı durumlarda, farklı bir sağlık sorununu tedavi etmek için kullanılan bir ilaç SIBO'yu teşvik eden koşullara katkıda bulunabilir. Kullanımından vazgeçmek SIBO semptomlarını azaltmaya yardımcı olabilir. Bu ilaçlar şunları içerir:
- Opiat ilaçlar (genellikle ağrı için reçete)
- Proton pompa inhibitörleri (PPI) (tipik olarak GERD için reçete edilir)
3) Diyet Müdahaleleri
SIBO için diyet müdahaleleri, ya beslenme eksikliklerini ele almak ya da belirli diyetlerin kullanımı yoluyla doğrudan SIBO'ya hitap etmeyi amaçlamaktadır.
Beslenme Eksikliklerinin Adreslenmesi: SIBO teşhisi konulursa, olası herhangi bir beslenme eksikliğini tanımlamak ve ele almak için doktorunuzla birlikte çalışmalısınız. Bir eksiklik bulunursa, aşağıdaki vitamin ve minerallerin herhangi biri veya tamamı için takviyeler alınmalıdır:
- A vitamini
- B12 vitamini
- D vitamini
- E vitamini
- Kalsiyum
- Magnezyum
Doktorunuz, steatore ve / veya başka bir tür yağ emiliminin mevcut olduğuna inanıyorsa, pankreatik enzim takviyesi almanızı tavsiye edebilir.
Elemental Diyet: Elemental diyet belirli bir sıvı diyet formülasyonuna tam diyet kısıtlaması içerir. Bazı bütünleştirici sağlık çalışanları, temel bir diyetin SIBO'yu tedavi etmek için ilaçsız bir yol olarak kullanılmasını tavsiye etmektedir. Katılımcıların çoğunluğunun, temel diyette iki hafta sonra semptomlarda azalma ve nefes testi bulgularının normalleştiği bir klinik çalışma yürütülmüştür.
Açıkça görülmesi zor olan bu diyetin uygulanabilir bir SIBO tedavisi olup olmadığını görmek için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir. Sağlığınızı tehlikeye atabilecek önemli beslenme eksiklikleri riski nedeniyle evde bunu ev yapımı bir formülasyonla denemeniz tavsiye edilir.
Düşük FODMAP Diyeti: Düşük FODMAP diyeti , IBS semptomlarına katkıda bulunabilecek sıradan gıdalarda bulunan karbonhidratların, FODMAP'lerin tüketimini geçici olarak kısıtlayarak IBS semptomlarını azaltmak için tasarlanmıştır. SIBO ile, çeşitli FODMAP tiplerinden ikisi, laktoz ve fruktoz, ince bağırsağın astarı boyunca iltihaplanma nedeniyle malabsorbe olabilir. Bu ikisine ek olarak, diğer absorbe olmayan FODMAP'ler, ince bağırsakta uygunsuz şekilde yaşayan ve şişkinlik ve diğer sindirim semptomlarına yol açan bakteriler tarafından fermente edilebilir.
Bu nedenle, düşük FODMAP diyeti teorik olarak SIBO için yararlı olabilir, çünkü karbonhidrat tüketimindeki azalma, ince bağırsaktaki bakterileri "açlıktan" siler. Bununla birlikte, henüz konuyla ilgili klinik çalışmalar bulunmamaktadır. Aynı hatlar boyunca, düşük FODMAP diyetinin IBS'si olan kişiler için etkinliği, bazılarında diyetin teşhis edilmemiş SIBO üzerindeki etkisine bağlanabilir, ancak yine de, bu tamamen spekülatiftir.
SIBO için şu anda antibiyotik alan bir kişi için düşük FODMAP diyetinin uygunluğu hakkında fazla bilgi yoktur. Diyetin, bakterileri dormansiye sokması nedeniyle antibiyotik tedavisinin etkinliğini azaltabileceği düşünülmektedir. Bu nedenle, bir kişinin antibiyotik kullanırken normal bir diyet yemesi ve daha sonra ilaç kursu tamamlandıktan sonra SIBO'nun nükslerini önlemek için düşük FODMAP diyetini takip etmesi önerilir .
Açıkça görebildiğiniz üzere, diyetin SIBO'nun başlangıcı, bakımı ve tedavisindeki rolü yeterince anlaşılmamıştır. Umuyorum ki bu konudaki araştırmalar, diyet ve SIBO arasındaki karşılıklı etkileşime dair yararlı bilgiler verecektir.
SIBO Tedavisinin Geleceği
SIBO'ya daha fazla araştırma yapıldığından, yeni tedavilerin ortaya çıkması olasıdır. Özellikle heyecan verici bir araştırma caddesi, kişinin ince bağırsağında bulunan bakterilerin varlığını ve tipini doğru bir şekilde tanımlayabilmesini sağlayacak ileri teknolojinin geliştirilmesidir. Bu arada, bu bölümdeki tedaviler, SIBO için güvenlik ve etkinlik açısından bakılan her şeydir.
Bitkisel Formülasyonlar
Bir bitkisel formülasyonun SIBO tedavisi için Xifaxan kadar etkili olduğu bulunan yayınlanmış bir çalışma vardır. Bitkisel formülasyonlar ayrıca, antibiyotik tedavisinin yan etkilerinden kaçınmanın, antibiyotik tedavisinin çalışmadığı hastaları tedavi etmek için ve / veya SIBO'nun nüksetmesini önlemek için de bir vaatte bulunmaktadır.
Prokinetik İlaçlar
Yukarıda tartışıldığı gibi, gastrointestinal motilite bozukluğu olan kişiler için kullanılan prokinetik ilaçlar, SIBO'nun tedavisinde yardımcı olabilir. İlk araştırmalar, bu ilaçların kullanımının, SIBO'nun skleroderma yanında var olanlarda özellikle yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Bu ilaçların, SIBO için yararlı olduğu düşünülür, çünkü küçük bağırsağın bakterileri yıkamak için kendi "temizleyici dalgasının" gücünü arttırırlar.
Probiyotikler
Teorik olarak, probiyotik takviyeleri SIBO'nun tedavisinde yararlı olabilir, çünkü bakteriyel makyaj üzerinde olumlu bir etkisi olduğu, bağırsak astarının sağlığını iyileştirdiği ve iltihaplanmayı azalttığı gösterilmiştir. Ancak, SIBO'nun tedavisinde probiyotiklerin etkinliği konusunda önemli araştırmalar eksiktir.
Nüksetmeyi Önleme
Yukarıda belirtildiği gibi, Xifaxan'ın kullanımı yoluyla SIBO'nun başarılı bir şekilde çözülmesine rağmen, relaps riski çok yüksek olabilir. Antibiyotik ilacının ardışık veya planlı aralıklı kurslarının, nüksetmeyi önlemede yararlı olup olmayacağı konusunda fazla bilgi yoktur. Şu andan itibaren, önerilen eylem süreci, insanların antibiyotiğin seyrini izleyerek, semptomların iyileşmesini sağlamaya çalışmak ve gerektiğinde antibiyotiğin tekrarlanan derslerini almaları için diyetlerini değiştirdikleri bir rejimdir.
Yukarıda belirtildiği gibi, bu diyet değişikliklerinin nasıl görüneceğinin anlaşılması zayıftır. Düşük FODMAP diyetini kısa bir süre takip etmek faydalı olabilir. Aspartam, sakarin ve sorbitol gibi suni tatlandırıcılar içeren yiyeceklerden de kaçınmak yararlı olabilir; bu da ince bağırsakta bulunan bakterilerle etkileşime girme potansiyeline sahiptir. Eğer bir nefes testi veya eleme diyetinin kullanılmasıyla, laktoz intoleransı veya fruktoz emilim bozukluğuna sahip olduğunuzu tespit ettiyseniz, aynı şekildeki bu şekerler içeren yiyeceklerden kaçınmak isteyebilirsiniz.
> Kaynaklar:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. " Klinik Uygulamada Küçük İntestinal Bakteriyel Aşırı Büyüme" Tanısı ve Tedavisi 2013; 28 (3): 289.299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D, ve diğ. "İnce bağırsak bakteriyel aşırı büyüme sendromu." Dünya Gastroenteroloji Dergisi 2010; 16 (24): 2978–2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Bitkisel Terapi, Küçük Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyümenin Tedavisinde Rifaximin'e Eşdeğerdir." Sağlıkta Küresel Gelişmeler ve İlaç. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Derleme: ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme - yaygınlık, klinik özellikler, güncel ve gelişen tanı testleri ve tedavi" Alimenter Farmakoloji ve Terapötikler 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "İnce Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme (SIBO)" Gastrointestinal ve Sindirim Sistemi Dergisi 2014; 4: 225