Akciğer kanseri için proton ışın tedavisi tam olarak nedir? Bu tür bir tedavi ne zaman kullanılırsa, diğer tedavilere göre yararları ve avantajları nelerdir ve olası yan etkiler nelerdir?
Proton Işın Terapisi Nedir?
Akciğer kanseri olan kişilerin yarısından fazlası, yolculukları sırasında proton ışın tedavisi gibi bir çeşit radyasyon terapisine sahiptir . Konvansiyonel radyasyon terapisi, bir tümöre yüksek enerji x-ışınları göndererek çalışır. Tersine, proton ışın terapisi, proton (pozitif yüklü parçacıklar) biçiminde enerjiyi tahrip edilecek bir doku alanına ileten bir tekniktir.
Bu protonları üretmek için gereken enerjiyi yükseltmek için bir parçacık hızlandırıcı kullanılır. Bir parçacık hızlandırıcı için gereken maliyet ve alan nedeniyle, Amerika Birleşik Devletleri'nde ve tüm dünyada bu tedaviyi sadece bir avuç kanser merkezi sunuyor.
Proton Işın Terapisi Nasıl Çalışır?
Yukarıda belirtildiği gibi, proton ışın tedavisi, proton olarak adlandırılan pozitif yüklü parçacıklara sahip bir tümörün bombardıman edilmesiyle çalışır. Protonlar, bir tümördeki kanser hücrelerinin genetik materyaline zarar verir ve bu da kanser hücrelerinin ölümüne neden olur.
Kalem ışını taraması olarak bilinen son proton ışın tedavisi formu, bir tümör yoluyla ileri geri proton akışı göndermek için nokta taraması kullanır.
Proton Işın Terapisi Konvansiyonel Radyasyon Tedavisinden Nasıl Farklıdır?
Hem konvansiyonel radyasyon terapisi hem de proton ışın tedavisi, radyasyon onkoloğu, radyasyon ile kanserin tedavisine odaklanan bir kanser uzmanı tarafından reçete edilir ve uygulanır.
Geleneksel radyasyon tedavisinin aksine, proton ışın tedavisi, çok hassas bir doku alanına odaklanır. Bu odaklanmış dağıtım sadece daha fazla miktarda radyasyon kullanılmasına izin vermekle kalmaz, aynı zamanda yakındaki kanserli olmayan dokulara daha az hasar verir. Bir tümör yakınındaki sağlıklı dokulara verilen hasar, yan etkilerin çoğuna neden olur; bunlar, ikincil kanserlerin (birincil kanser tedavisinin neden olduğu kanserler) gelişimi gibi uzun süreli yan etkilerin bir kısmını içerir.
Proton ışın tedavisinin en büyük avantajlarından biri, kritik yapılara bitişik olan ve ameliyatı zor veya imkansız kılan tümörler için kullanabilir. Proton ışın terapisi, radyasyon terapisinden faydalanabilen, ancak geleneksel radyasyon almış olan kişiler için de kullanılabilir.
Akciğer Kanseri İçin Proton Işın Terapisi Ne Zaman Kullanılır?
Akciğer kanseri olanlarda proton ışın tedavisinin önerilmesinin birkaç farklı nedeni vardır. Akciğer kanseri cerrahisi ile tedavi edilemeyen erken evre akciğer kanseri ile proton ışın tedavisi bir seçenek olabilir.
Bir akciğer tümörü, kanserin hayati yapıların yakınında veya ameliyatı çok riskli hale getiren tıbbi koşullara bağlı olarak çalışamaz durumda olabilir. Bu durumda, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) olarak bilinen alternatif bir tedavi de kullanılabilir. Bu prosedürlerin her ikisi de küçük ve lokalize bir doku bölgesine yüksek miktarda radyasyon sağlar. Hem proton ışın tedavisi hem de SBRT küratif bir amaç ile kullanılabilir.
Proton ışın tedavisi , akciğer kanserinin nüksetmesi olmuş, ancak radyasyon tedavisi almış kişiler için de bir seçenek olabilir.
Proton ışın tedavisi genellikle evre 3B ve evre 4 tümörler gibi ilerlemiş akciğer kanseri olan kişiler için önerilmemektedir. Cerrahi ile olduğu gibi, ilerlemiş akciğer kanserleri genellikle kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler veya immünoterapi gibi diğer terapilerle daha iyi tedavi edilir.
Olası Yan Etkiler ve Komplikasyonlar
Herhangi bir kanser tedavisinde olduğu gibi, yan etkiler ortaya çıkabilir. Yan etkilerin çoğu , geleneksel radyasyon tedavisinin yan etkilerine benzer ve şunları içerir:
- Göğüs derisinin kızarıklığı (radyasyon dermatiti.)
- Yorgunluk.
- Radyasyon pnömonisi: Radyasyon pnömoniti , akciğerlerin tedaviye bağlı inflamasyonu ifade eder. Çok sıkça tedavi edilebilir (genellikle steroidlerle), ancak öksürük, nefes almada değişiklik veya nefes darlığı konusunda doktorunuzla konuşmanız önemlidir, böylece test yapılabilir.
- Göğüste kalıcı saç kaybı.
Uzun süreli yan etkiler ve proton ışın tedavisinin komplikasyonları, tedavinin diğer radyasyon terapileri ile karşılaştırıldığında nispeten yeni olduğu için tamamen açık değildir. Radyasyon tedavisinin göğüsteki uzun süreli yan etkileri arasında pulmoner fibrozis (tedavi edilmeyen radyasyon pnömonisi olarak başlayan akciğerlerin skarlanması), ikincil kanserler (normal hücrelerde tedaviden kaynaklanan genetik materyale bağlı bir kanser) ve Göğüs sol tarafına radyasyon verildiğinde kalp hastalığı (kapak hastalığı, koroner arter hastalığı, kardiyomiyopati ve anormal kalp ritimleri dahil). Teoride, bu yan etkiler, normal dokulara verilen hasarın azalması nedeniyle konvansiyonel radyasyon tedavisinden daha az yaygın olmalıdır, ancak kesin olarak bilinmesi çok erken olacaktır.
Akciğer kanseri için genel radyasyon tedavisi ile sigara içmek tedaviyi daha az etkili hale getirebilir ve olası yan etkileri artırabilir. Proton ışın tedavisi de sigara içmekten etkilenebilir. Sigara içiyorsanız, kanser tanısı koyulduktan sonra sigarayı bırakmanın neden önemli olduğunu öğrenin.
Proton Işın Terapisi - Hazırlama, Zaman ve Takip Etmek
Proton ışın tedavisi hafta içi her gün yaklaşık 30 ziyaret için verilir. Ziyaretlerin sayısı, kanserinize bağlı olarak daha uzun veya daha kısa olabilir.
Proton ışın tedavisi başlamadan önce, radyasyon onkologlarınızla bir hazırlık randevunuz olacak. Ölçümler, yayılması gereken alanı kesin olarak tanımlamak için CT taraması gibi taramalar yoluyla yapılır.
Radyasyon tedavisinin sadece kısa bir zaman almasına rağmen, her ziyaret için bir saat kadar plan yapmalısınız. Her ziyaretiniz için alttan sormanız istenecek ve göğsünüzde bir immobilizasyon cihazı kullanılacaktır. Cihaz ilk planlama randevunuz sırasında yapılacaktır.
Tüm tedavilerinizi tamamladıktan sonra tıbbi onkoloğunuzla takip edeceksiniz. Proton tedavisinin ne kadar iyi çalıştığını görmek için o sırada bir takip taraması yapılacaktır. Ayrıca, semptomların kötüleşmesi durumunda tedavilerinizi alırken taramalar da yapılabilir.
Radyasyon Onkoloğuna Sorulacak Sorular
Proton ışın tedavisini en iyi şekilde anlamak ve sizin için doğru olup olmadığına karar vermek için, radyasyon onkoloğunuzla görüştüğünüzde soruların bir listesini almanız yararlı olacaktır. Bunlar şunları içerir:
- Bu tedaviyi neden tavsiye ediyorsun?
- Aynı derecede etkili olabilecek alternatif tedaviler var mı?
- Tedavinin maliyeti nedir? Sigorta, tedavimi karşılayacak mı yoksa cepten harcayacak mı?
- Tamamen kaç tedaviye ihtiyacım olacak? Niye ya?
- Tedaviniz için seyahat etmeniz gerekiyorsa, kanser merkezinizde onkoloji hemşirenize veya başka bir uzmana, hangi konaklama seçeneklerinin mevcut olduğunu sorunuz. Rochester, Minnesota'daki Mayo Kliniği gibi bazı kanser merkezleri, daha düşük maliyetle veya hatta ücretsiz olarak konaklamıştır.
- Bekleyebileceğim yan etkiler nelerdir?
- Diğer hastalarınız tedavileri hakkında ne dedi?
- Proton ışın tedavisi ile kaç kişiyi tedavi ettiniz?
- Ayrıca, tıbbi onkologunuza, proton ışın tedavisinin etkisiz kalması durumunda hangi tedavinin önerileceğini sorabilirsiniz.
Bir kelime
Proton ışın tedavisi, akciğer kanseri olan bazı kişiler için kullanılabilecek yeni bir tedavi yaklaşımıdır. En sık rastlanabilen, potansiyel olarak tedavi edilebilen, ancak cerrahi ile güvenli bir şekilde erişilmesi zor olan veya cerrahi riskini arttıran tıbbi şartlara sahip bir kişinin bulunduğu, erken evre küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için kullanılır.
En yaygın yan etki yorgunluktur, ancak yan etkilerin geleneksel ışın tedavisi ile, özellikle de kalem ışını taraması gibi daha yeni proton ışın tedavisi biçimlerinden daha tolere edilebileceği düşünülmektedir.
Bu prosedürün yapılabileceği sınırlı sayıda alan bulunduğundan, bu merkezlerden uzakta yaşayan bazı insanlar için, özellikle de birkaç hafta boyunca günlük olarak tedaviye ihtiyaç duyulduğunda, bu durum zor olabilir.
Şu anda, maliyet göz önüne alındığında proton ışın terapisinin gerçek yararı konusunda bazı tartışmalar vardır. Proton ışın tedavisi, konvansiyonel radyasyon tedavisinden en az iki kat daha ucuza mal olabilir ve seyahat etmesi gerekenler için konut, seyahat ve çalışma dışı kalma maliyetleri yüksek olabilir. Sizin için doğru olanı seçmeden önce tedavinin tüm yönlerini düşünün.
> Kaynaklar:
> Diwangi, T., Mohindra, P., Vyfhuis, M. ve diğ. Küçük Hücreli Akciğer Kanseri İçin Radyoterapi Teknikleri ve Sunumunda Gelişmeler: Yoğunluk Modülasyonlu Radyasyon Tedavisinin Faydaları, Proton Tedavisi ve Stereotaktik Vücut Radyasyonu. Translasyonel Akciğer Kanseri Araştırmaları . 2017 6 (2): 131-147.
> Mohan, R. ve D. Grosshans. Proton Terapisi - Bugünü ve Geleceği. Gelişmiş İlaç Teslimatı . 2017, 109: 26-44.