Divertiküler Hastalık Gastrointestinal Kanalda Kanamaya Neden Olabilir
Divertiküloz, insan yaşı olarak ortaya çıkan kalın bağırsağın (kolon) yaygın bir durumudur. Divertikülozda kalın bağırsağın duvarı divertikül denilen küçük cepler oluşturmak için dışarı doğru çıkıntı yapan zayıf noktalar oluşturur. Bu divertikül iltihaplı veya enfekte olduğunda, divertikülit denir. Divertiküloz ve divertikülit divertiküler hastalık olarak bilinir.
genel bakış
Divertiküloz, 40 yaşın üzerindeki kişilerde görülme eğilimindedir ve 60 yaşın üzerindeki insanların% 50'si hastalık belirtilerini gösterir. Amerika Birleşik Devletleri, İngiltere ve Avustralya'da divertiküler hastalık daha yaygındır, bu da bu ülkelerde yaygın olarak görülen düşük lifli diyetlerin katkıda bulunan bir faktör olabileceği anlamına gelebilir. Yüksek lifli diyetin Asya ve Afrika'da olduğu gibi norm olduğu bölgelerde divertiküler hastalık daha az yaygındır.
belirtiler
Divertiküloz herhangi bir semptom göstermeyebilir, ancak bazı durumlarda kanama olabilir.
Divertikülite divertikülde enfeksiyon veya inflamasyondan kaynaklanır ve sıklıkla karın ağrısı ile birlikte görülür. Karın ağrısı değişkendir ve tipik olarak aniden başlar, ancak birkaç gün boyunca da gelişebilir. Divertikülit belirtileri şunları içerebilir:
- Karın ağrısı, özellikle alt sol kadran
- Bağırsak alışkanlıklarında bir değişiklik
- Titreme
- kramp
- Ateş
- Mide bulantısı
Nedenler
Bunun nedeni tam olarak anlaşılamamıştır, ancak lifte düşük olma eğilimi olan Batı diyetleri ve hareketsiz bir yaşam tarzının divertiküler hastalığa katkıda bulunduğu düşünülmektedir. Düşük lifli bir diyet kabızlığa neden olabilir. Kendi içinde kabızlık, divertiküler hastalığa neden olmayabilir, ancak sert dışkıları geçme zorluğu, kolon duvarlarının dışa doğru çıkmasına ve divertikula yol açmasına neden olabilir.
Hareketsiz bir yaşam tarzının divertiküler hastalığa neden bağlı olabileceği şu anda bilinmemektedir. Divertikülit, divertikülde sıkışmış dışkıdan kaynaklanabilir.
Teşhis
Herhangi bir semptomun yokluğunda divertiküloz genellikle teşhis edilmez. Bir doktor aslında diğer bazı semptomların nedenini ararken veya rutin tarama kolonoskopisi sırasında divertikülit tanısı konması nadir değildir.
Divertiküler hastalığı teşhis etmeye yardımcı olabilecek testler şunları içerir:
Kolonoskopi. Divertikülit, kanama veya karın ağrısı gibi semptomları kontrol etmek için yapılan bir kolonoskopi sırasında bulunabilir. Kolonoskopi, 50 yaşın üzerindeki kişilerde asemptomatik divertiküler hastalık tanısına yol açabilecek rutin bir tarama testidir.
Bilgisayarlı Tomografi (CT) Taraması. CT taraması, karın ve diğer vücut bölgelerinin ayrıntılı bir görünümünü sağlayabilen bir dizi x-ışınlarıdır . Bunlar genellikle non-invaziv, ağrısız ve zararsızdır. Bazı durumlarda, bazı yapıların (kalın bağırsak gibi) görünürlüğünü arttırmak için intravenöz ve / veya oral kontrast boyalar kullanılır. Kontrast madde ya bir içecekle verilir ya da bir damar içine enjekte edilir. Boya, doktorun karın içindeki organları bulmasına ve divertikül gibi olağan dışı herhangi bir şey aramasına yardımcı olur.
Divertiküler Hastalığın Tedavisi
Divertiküloz için başlangıç tedavisi, diyette lif miktarını arttırmayı içerir.
Amerika Birleşik Devletleri'ndeki çoğu insan diyetlerinde yeterince lif alamıyor. Lifli yiyecekler, dışkıyı yumuşak ve kolay geçmeye yardımcı olur, bu da kabızlığı ve daha sonraki zorlamaların bağırsak hareketine sahip olmasını önlemeye yardımcı olabilir. Lif ayrıca lif takviyeleri yoluyla diyete eklenebilir.
Eğer divertiküler hastalık teşhisi konulduysa, doktorunuza hangi tipte fiber takviyenin sizin için uygun olduğunu söyleyin.
Geçmişte, divertiküler hastalığı olan kişilerin, divertikulada, örneğin patlamış mısır, fındık ve ayçiçeği, kabak, kimyon ve susam gibi tohumlara “sıkışmış” olabilecek yiyeceklerden kaçınmaları önerildi. Bu tavsiyeyi destekleyen herhangi bir kanıt yoktur, ancak doktorunuza diyet kısıtlamaları konusunda danışın.
Divertikülit, genellikle bir BT veya başka bir görüntüleme taraması, bir gastroenterolog ve genel cerrah, antibiyotik, bağırsak istirahatı ile istişare ve nadiren de olsa - elektif veya acil olarak cerrahiyi içeren daha yoğun bir değerlendirme ve tedavi gerektirir.
Divertiküler Hastalığın Komplikasyonları
Kanama. Divertikül boşaldığında kan, tuvalet çanağında veya dışkıda bulunabilir. Kanın kırık bir kan damarından kaynaklandığı düşünülür ve herhangi bir tedaviye ihtiyacı olmayabilir.
Bu yaygın bir komplikasyon değildir, ancak önemli miktarda kanla sonuçlanabilir. Bazı durumlarda, kanamanın kolonoskopi sırasında veya ameliyatla araştırılması ve durdurulması gerekebilir. Divertiküler hastalık tanısı almış olsanız bile, doktor tarafından kontrol edilen rektumdan kanamanın sağlanması önemlidir.
Apse. Divertikülit divertikülün bir enfeksiyondur ve böyle bir enfeksiyon bir apse yol açabilir. Bir apse iltihaplı dokuda bulunan bir irin cebidir. Kalın bağırsakta olduğu gibi vücudun içinde bir apse, her zaman bulmak kolay değildir, ancak küçük ise, bir antibiyotik ile tedavi edilebilir. Daha ciddi apselerin boşaltılması gerekebilir, bu da bölgeyi uyuşturmak için bir lokal anestetik kullanarak ve ardından deriden ve apse içine bir iğne yerleştirerek gerçekleştirilebilir.
Perforasyon. Bir perforasyon, enfekte divertikülde gelişen bir deliktir. Eğer delik yeterince büyükse, karın boşluğunun içinde püy oluşmasına ve nihayetinde peritonite yol açabilir. Peritonit , ameliyatla hemen tedavi edilmezse ölümcül olabilen ciddi bir durumdur.
Fistül. Bir fistül, iki vücut boşluğunu veya bir vücut boşluğunu cilde bağlayan anormal bir tüneldir. Bir apsenin irinle dolması, iyileşmesi ve başka bir organa girmesiyle fistül oluşabilir. Divertikülit ile, kalın bağırsak ve ince bağırsak, kalın bağırsak ve deri ya da en yaygın olarak kalın bağırsak ve mesane arasında fistüller oluşabilir.
Bağırsak tıkanıklığı. Enfekte divertiküller kalın bağırsakta skar dokusunun oluşmasına neden olabilir.
Çok fazla skar dokusu, bağırsağın kısmen veya tamamen bloke olmasına neden olarak dışkıların geçmesini önleyebilir. Bağırsak tıkanıklıkları genellikle ameliyat gerektirir.
Kaynaklar:
Amerikan Kolon ve Rektal Cerrahlar Derneği. " Divertiküler hastalık ." FASCRS.com Ocak 2008.
Sedirler-Sinai Tıp Merkezi. " Divertiküler hastalık ." Cedars-Sinai.edu 2011.
FamilyDoctor.org. " Divertiküler hastalık ." Amerikan Aile Hekimleri Akademisi Kasım 2010.