Sindirim Hastalığı İçin Yapılabilecek Farklı Kolektomi Cerrahisi
Genel olarak, kolonun tamamını veya bir kısmını ( kalın bağırsak) çıkarmak için ameliyat kolektomi denir. Bununla birlikte, farklı kolektomi ameliyatları vardır. İnflamatuar bağırsak hastalığı olan kişilerde (IBD) hastalıklarını tedavi etmek için kolektomi ameliyatı olabilir, ancak yapılan ameliyatın türü ve kolonun ne kadarının çıkarıldığı, hangi hastalık formunun var olduğuna bağlı olarak farklılaşacaktır. Kapsamlı kalın bağırsağa zarar verir.
Kolektomi cerrahisi, kolonun ne kadarının çıkarıldığına veya hepsinin çıkarıldığına bağlı olarak, genellikle birkaç farklı kategoriden birine konulur.
Ancak, IBD için yapılan her ameliyatın bu kategorilerden birine tam olarak düşmeyeceği belirtilmelidir: varyasyonlar olabilir. Kolonunuzun bir kısmını veya tamamını çıkarmak için ameliyat yapmadan önce, cerrahi ekibinizle yaptığınız tam ameliyat hakkında konuşun. Kendi durumunuz için yapılan ameliyatı daha iyi anlamanıza yardımcı olmak için, bazı terimleri öğrenmek için aşağıdaki rehberi kullanın.
proktokolektomi
Bu tip kolektomi ameliyatında, kolon rektum ile birlikte çıkarılır. "Procto", "rektum" anlamına gelir. Rektum, vücudun anüsten çıkarılmadan önce dışkıyı tutmak için kullanılan kolonun sonunda bulunan vücudun bir parçasıdır. Hem kolon hem de rektum çıkarıldığında, vücut dışkıyı atmak için yeni bir yola ihtiyaç duyacaktır.
IBD'li çoğu insan için (Crohn hastalığı veya ülseratif kolit), bir proktokolektomi ayrıca bir ileostominin oluşturulması anlamına gelir. Bir ileostomi, ince bağırsağın bir kısmının, bir stoma yaratmak için karın içinden getirildiği zamandır. Dışkı daha sonra vücudu stoma içinde bırakır ve vücudun dışına giyilen bir ostomi cihazında toplanır.
İleostomi kalıcı olabilir veya geçici olabilir.
J-Pouch Ameliyatı
Aynı zamanda veya bazen bir proktokolektomi sonrası yapılan bir ameliyat türü, ileal poş-anal anastomozdur (IPAA) . Bu tip ameliyatlar daha çok j-kese cerrahisi olarak bilinir (her ne kadar keseler de bazen "S" veya "W" şeklinde yapılmış olsa da). Bu ameliyatta, ince bağırsağın son kısmı (terminal ileum), bir "J" şeklinin içine dikilir ve daha sonra bir süre rektum gibi hizmet veren dışkıyı tutabilir. J-kese, başka bir ameliyat sırasında, genellikle geçici bir ileostomi ile bir süre sonra anüse bağlanır. İnce bağırsağı anüs ile birleştirmek için ameliyat yapıldıktan sonra, dışkı anüsten (altta) ortadan kaldırılabilir. Bu cerrahi genellikle ülseratif kolit hastaları için yapılır, ancak bazı özel durumlarda Crohn hastalığı olan kişiler için yapılabilir .
İleoanal Anastomoz
Dışkıyı anüsten hareket ettirmek için yapılan bir başka ameliyat türü de ileoanal anastomoz (pull-through) olarak adlandırılır. Bu ameliyatta, kolon ve rektum çıkarıldıktan sonra ince bağırsak doğrudan anüse bağlanır. Kolektomi cerrahisi ile çekilme ameliyatı arasında genellikle hastanın bekleme için geçici bir ileostomiye sahip olduğu bekleme süresi vardır.
İnce bağırsaktan yapılmış bir kese yoktur. Bu ameliyat 1980'den önce ülseratif kolitli kişiler için daha sık yapıldı, daha önce j-kese prosedürü daha çok tercih edilen ameliyat oldu. Çekme, bazen, ince bağırsaklarında hastalığı olmayan Crohn hastalığı olan kişiler için de yapılır.
Total Kolektomi
Toplam kolektomi, tüm kolonun çıkarılmış olduğu anlamına gelir. Bu terim bir proktokolektomiye kıyasla biraz kafa karıştırıcı olabilir, çünkü toplam kolektomide rektum yerinde kalır. Yerleştirilen rektumun bir kısmı veya tamamı ile birlikte toplam kolektomi, bazı ülseratif kolit veya Crohn hastalığı vakalarında yapılabilir.
Total kolektomi ayrıca bir ileostominin oluşturulmasını gerektirir (stoanın toplanması için vücudun dış kısmına bir poşetin takıldığı bir stoma ile). İleostomi kalıcı olabilir, ancak bazı durumlarda geçici olabilir. J-kesesi ameliyatı veya çekilme ameliyatı gibi daha fazla cerrahi, ince bağırsağın rektuma yeniden bağlanması ve geçici ileostominin tersine çevrilmesi için yapılabilir. İnce bağırsağın rektum ile birleşmesi için ameliyat yapıldıktan sonra, dışkı anüsten (altta) bir kez daha ortadan kaldırılabilir.
Parsiyel Kolektomi
Bir kısmi kolektomi, kolonun bir kısmının çıkarıldığı ve aynı zamanda bazen bir subtotal kolektomi olarak adlandırılabileceği zamandır. Bu ameliyatta kolonun herhangi bir kısmı çıkarılabilir. Crohn hastalığı olan bazı kişiler için kısmi kolektomi yapılabilir ve ayrıca kolon kanseri veya divertiküliti tedavi etmek için de yapılabilir. Hastalıklı kolonun çıkarılmasından sonra, her iki taraftaki sağlıklı kolon bağlanır. Bir kolostomi , kolonun bir kısmının karın içinden getirildiği, böylece dışkının karnın üzerine takılan bir torbaya çıkartılabileceği, genellikle gerekli değildir.
Ülseratif kolitli insanlar için kısmi bir kolektomi hemen hemen hiç yapılmaz, çünkü hastalık sıklıkla bırakılan kolonun sağlıklı bölümünde tekrarlanır. Crohn hastalığında, kolonda tekrarlayan hastalık riski de vardır ve bazı durumlarda daha fazla ameliyat gereklidir.
Crohn hastalığı olan kişilerde kolonun sadece bir parçasını çıkarma kararı son derece bireyselleştirilmiş bir karardır ve kolon ve rektumdaki hastalığın yanı sıra hastanın yaşı ve genel sağlığı kapsamını da göz önünde bulundurur.
hemikolektomi
Hemikolektomi ameliyatında, kolonun sağ veya sol yarısı alınır. Sağ hemikolektomide, çekum , çıkan kolon ve enine kolonun bir kısmı, çıkan kolona ekli olan ek ile birlikte çıkarılır. Sol hemikolektomide, azalan kolon ve enine kolonun bir kısmı çıkarılır. Bu prosedür Crohn hastalığı, bağırsak tıkanıklığı veya kolon kanserini tedavi etmek için yapılabilir. Tipik olarak, kolonun sağlıklı bölümleri birbirine bağlanır ve bir ostomi gerekli değildir.
Kaynak:
Kişi B, Khaikin M. "Crohn Hastalığı için Restoratif İşlemler." Clin Colon Rektal Cerrahisi . 2007 Kasım; 20 (4): 314 - 321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22 Ara 2015.