Senin mide ekşimesi ilaç senin IBS neden olur mu?
Mide yanması ilaçlarınız IBS belirtilerinize katkıda bulunabilir mi? Araştırmacılar, proton pompa inhibitörleri (PPI) ve ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme (SIBO) kullanımı arasında olası bir ilişkiye bakıyorlar. SIBO'nun bazı IBS vakalarının ardında yatan sebep olduğu düşünülürse , üçü arasındaki herhangi bir ilişkiye bakmaya değer.
PPI Nedir?
PPI'lar, mide asidinin salgılanmasını baskılayarak çalışan ilaçlardır.
Gastroözofageal reflü hastalığı (GÖRH) ve peptik ülserler dahil olmak üzere çeşitli sağlık durumlarının tedavisi için reçete edilir. Pek çok PPI reçete gerektirse de, reçetesiz olanlardan bazıları vardır. Aşağıdakiler PPI'ların bazı örnekleridir:
- Aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
PPİ'lerin genellikle güvenli olduğu düşünülse de, küçük bir pnömoni riski ve aynı zamanda C difficile enfeksiyonu riski de vardır.
SIBO Nedir?
SIBO, ince bağırsakta aşırı miktarda bağırsak bakterisinin bulunduğu bir durumdur. Bu bakteriler, yediğiniz karbonhidratlar üzerinde hareket ederek bağırsaklarda fermantasyon ve iltihaplanmaya yol açar. SIBO belirtileri şunlardır:
- Karın ağrısı
- Şişkinlik
- İshal
- şişme
- tantana
IBS ve SIBO arasındaki bağlantı biraz tartışmalıdır. Bu kısmen, SIBO'nun doğru teşhisi ile ilgili zorluklardan kaynaklanmaktadır.
Direkt bir doku kültürü alınarak daha kesin bir teşhis yapılabilir, ancak pratikte, hastaların bir hidrojen nefes testi , daha az invaziv, ancak daha az güvenilir bir test kullanılarak teşhis edilmeleri daha olasıdır. Bazı tahminler IBS ve SIBO arasında bir çakışma açısından oldukça yüksek olmasına rağmen, SIBO'nun sadece IBS hastalarının bir alt grubunda rol oynadığı daha olasıdır.
Diğer problem, herkesin SIBO'yu bir hastalık olarak kabul etmemesidir. Birçok insan herhangi bir semptom olmadan SIBO'nun kanıtlarını alabilir. Bu nedenle, SIBO henüz iyi anlaşılmamıştır ve bu konuda söylenebilecek en çok şey, kişinin bir kişinin semptomlarını teşhis etmek için kullandığı bir gözlem olmasıdır.
PPI Kullanımı ile SIBO Arasındaki Olası Bir Bağlantının Araştırılması
PPI kullanımının SIBO'nun gelişimine katkıda bulunduğu teorisi, mide asidinin, ince bağırsakta aşırı çoğalmayı önlemek için kullanılan faktörlerden biri olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Bu nedenle, mide ekşimesi ve ülser tedavisi için hizmet ederken, PPI kullanımından kaynaklanan azalmış mide asidi, sindirim sürecinde aşağı yönde sorunlara neden olabilir.
Gerçekten de, araştırmalar, mide asidindeki azalmanın ince bağırsaktaki bakteri miktarını artırabildiğini bulmuştur. Bu kadar net olmayan şey, bu artışın SIBO'nun gelişimine ve semptomlarına yol açıp açmayacağıdır.
Bir çalışmada, uzun dönem PPI'ları alan hastaların yaklaşık yarısı SIBO için pozitif olarak test edildi. Semptomlar zamanla şiddetli bir şekilde artma eğilimi gösterdiler; semptomlar ilk altı ay boyunca hafif olarak başladı, ancak zamanla ılımlı ve şiddetli arttı.
Şişkinlik ve ishal bildirilen ilk semptomlar iken, hastaların küçük bir kısmında kabızlık ve karın ağrısı bildirilmiştir.
Daha küçük bir çalışmada, eroziv olmayan GERD (NERD) olan ve herhangi bir bağırsak semptomu bildirmeyen bireylere altı ay boyunca PPI verildi. Sekiz haftalık tedaviden sonra, hastaların neredeyse yarısı şişkinlikten şikayet ederken, küçük sayılar şişkinlik, karın ağrısı ve ishalden şikayetçiydi. Altı aylık tedaviden sonra, hastaların yaklaşık dörtte biri nefes testi ile SIBO için pozitif test yaptı ve hastaların yaklaşık beşte biri IBS tanısı için kriterleri karşıladı.
Bu konuda yapılan bir meta-analizde , SIBO'nun teşhis edilmesi için doku kültürleri kullanılan, ancak bir nefes testi kullananlarda olmayan bir PPI / SIBO bağlantısı olduğuna dair kanıt olduğu bulunmuştur. Açıkça, SIBO'nun nasıl teşhis edildiği konusunda biraz daha fazla tutarlılık ile daha fazla araştırmaya ihtiyaç duyulmaktadır.
Alt çizgi
SIBO daha iyi anlaşılıncaya veya daha kesin tanı testleri geliştirilinceye kadar, herhangi bir PPI / SIBO / IBS bağlantısının mevcut olduğu sonucuna varılamaz. ÜFE'niz ile İBS'niz arasındaki bağlantı hakkında endişeleriniz varsa, sorunu doktorunuzla görüşün.
Kaynaklar:
Karşılaştır, D., et. "Uzun süreli PPI tedavisinin bağırsak semptomları ve SIBO üretmeye etkileri." Avrupa Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Uzun Dönem Proton Pompa İnhibitörü Kullanımının Yan Etkileri ve Komplikasyonları Bildirildi: Kanıtların Kesilmesi" Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji 2013 11: 458-464.
Lo, W. ve Walter, W. "Proton Pompa İnhibitörü Kullanımı ve Küçük Bağırsak Bakteriyel Overgrowth Risk Bir Meta Analizi" Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Proton Pompa İnhibitörü Tedavisi Sırasında Küçük Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme Sıklığı Artan" Klinik Gastroenteroloji ve Hepatoloji 2010 8: 504–508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Sindirim Sistemi ve Sindirim Bozuklukları Ansiklopedisi (2. Baskı) New York: Dosya Üzerine Gerçekler.