SIBO , ince bağırsak bakteriyel aşırı büyüme denilen bir durumun kısaltması , irritabl bağırsak sendromunun (IBS ) olası bir nedeni olarak araştırılmaktadır. IBS ile ilgili pek çok şey gibi, SIBO'nun temel sorun olduğu konusu da karmaşıktır ve IBS araştırması dünyasındaki bazı tartışmalarla işaretlenmiştir. SIBO'ya IBS ile ilgili bu genel bakış, bunun doktorunuzla konuşmanız gereken bir şey olup olmadığına karar vermenize yardımcı olabilir.
SIBO nedir?
SIBO, ince bağırsakta aşırı miktarda bağırsak bakterisinin birikmesidir. İnce bağırsağın normal geçişini veya hareketini bozan herhangi bir durum onu SIBO'ya yayabilir. Crohn hastalığı ve önceki abdominal cerrahi SIBO'nun gelişimi için risk faktörleri arasındadır.
SIBO nasıl teşhis edilir?
Bakterilerin mevcudiyetini değerlendirmek için ince bağırsağın doğrudan biyopsileri zorluğu nedeniyle, genellikle hidrojen nefes testi (HBT) olarak bilinen bir test kullanılır. Hastalara laktuloz gibi bir çözelti verilir, içilir ve daha sonra hidrojen veya metan gibi gaz varlığını değerlendirmek için bir nefes testi verilir. Sağlıklı bir bireyde, iki saat geçene kadar nefes içinde herhangi bir hidrojen veya metan görmeyi beklemez, laktulozun bakteri tarafından etkileneceği kalın bağırsağa gitmesi için gereken süre, böylece serbest bırakılır. gaz.
Çözeltiyi içmenin 90 dakikasında görülen pozitif bir gaz sonucu sindirim sisteminde, yani ince bağırsak seviyesinde daha yüksek olan bakterilerin kanıtını sağlar.
IBS için SIBO Teorisi
Şişkinliğin IBS hastaları için yaygın bir semptom olduğu gerçeği, baskın bir semptom olarak kabızlık veya ishal olup olmadığına bakılmaksızın, araştırmacıları altta yatan ortak bir problem aramaya yöneltmiştir.
Buna ek olarak, IBS hastaları genellikle belirli yiyeceklere semptomlara neden olduklarına işaret etse de, açık bir araştırma bunu desteklememektedir.
SIBO'nun IBS için temel bir neden olabileceğine dair kanıtlar, iki ana bulgudan gelmektedir. Birincisi, bazı araştırmacıların, IBS hastalarının etkilenmemiş insanlardan anlamlı derecede daha fazla HBT'ye sahip olduğunu ve muhtemelen SIBO'yu bir problem olarak gösterdiklerini bulmuşlardır. İkincisi, bir çok hastanın spesifik antibiyotik denemelerinden sonra IBS semptomlarında belirgin bir düşüş görüldüğü araştırma bulgularıdır. Bu antibiyotikler midede emilmez ve böylece ince bağırsakta gizlenen herhangi bir bakteri üzerinde etkilidir.
SIBO teorisi, bakterilerin neden yanlış yere gittiğini açıklamayı amaçlamaktadır. İnce bağırsağın, doğal bir "temizleyici dalga" vardır - ince bağırsağın düzenli aralıklarla boşaltılmasına hizmet eden astar içindeki kasların hareketi. Bu kas hareketinde bozulmanın bakterilerin tutulmasına neden olabileceği düşünülmektedir. Bir teori, gastroenterit tedavisinin , bu temizleyici etkiden sorumlu kaslara zarar verebilmesidir, bu da bulaşıcılık sonrası IBS olgusunu açıklayabilir. Stresin bu kasların hareketini yavaşlattığı, böylece stres ile IBS arasındaki ilişkiyi açıklayabileceği düşünülmektedir.
SIBO teorisi, IBS'nin kendini ishal ya da kabızlık olarak gösterebileceği gerçeğini açıklamaya çalışır. Düşünce, farklı bakteri türlerinin ve ürettikleri gazların bağırsak hareketliliği üzerinde farklı etkilere sahip olmalarıdır. Bazı çalışmalar, daha yüksek miktarda metan sergileyen hastaların kabızlık geçirme olasılığının daha yüksek olduğunu bulurken, diyare baskınlığı olan hastaların daha yüksek bir hidrojen düzeyine sahip olduklarını ortaya koymuştur.
Ayrıca SIBO'nun fruktoz ve diğer şeker intoleransının altında yatan gerçek nedeni olabileceği de teoriktir.
Tartışma
SIBO teorisi, güzel bir temiz pakette IBS'yi bağlamış gibi görünse de, pek çok araştırmacı ikna olmadı.
Teorinin bazı büyük eleştirileri vardır. Büyük bir eleştiri, HBT'nin yüksek bir hata oranı nedeniyle güvenilir bir ölçü olarak görülmemesidir. SIBO teorisyenleri tarafından yürütülen çalışmalarda görülen SIBO oranlarının yüksek olması ve antibiyotiklerin başarıya ulaşması, diğer araştırmacılar tarafından her zaman çoğaltılmamıştır. Özellikle, IBS'nin kronik seyreden bir durum olduğu gerçeği göz önüne alındığında, antibiyotiklerin uzun süreli kullanımı ile ilgili endişeler de bulunmaktadır.
Alt çizgi
Görebildiğiniz gibi, SIBO ve IBS arasındaki ilişki hala canlı. Genel konsensus, SIBO'nun bir alt-İBS hastası altta yatan problem olabileceği ve özel bir antibiyotik türü olan Rifaximin'in şişkinliği ve ishali azaltmadaki etkinliği açısından en fazla araştırma desteğine sahip olabileceği şeklinde görünmektedir. Umarım, devam eden araştırmalar konuyu açıklığa kavuşturur, ayrıca güvenli ve etkili tedaviler geliştirir.
SIBO için HBT almak konusunda doktorunuzla konuşacak mısınız? SIBO'nun bazı IBS hastaları için bir sorun olduğu ve bir antibiyotiğin semptomların azalmasına neden olabileceği düşünüldüğünde, özellikle de şişkinlik semptom resminizin baskın bir parçasıysa, SIBO'nun daha fazla araştırmaya değeceğini düşünebiliriz.
Kaynaklar:
Amerikan Gastroenteroloji Koleji IBS Görev Gücü "İrritabl Bağırsak Sendromu Yönetimi Üzerine Kanıt Temelli Bir Durum Açıklaması" Amerikan Gastroenteroloji Dergisi 2009: S1-S35.
Lin, H. "Küçük Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme: İrritabl Bağırsak Sendromunu Anlamak İçin Bir Çerçeve" Amerikan Tıp Derneği Dergisi 2004 292: 852-858.
Pimentel, M. "Yeni Bir IBS Çözümü" Health Point Press 2006.
Quigley, E. "Gut Bakteri ve İrritabl Bağırsak Sendromu" Uluslararası Fonksiyonel Gastrointestinal Bozukluklar Bilgi Formu.