İrritabl bağırsak sendromunda (IBS) ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesinin (SIBO) rolü hala tam olarak bilinmese de, daha fazla sayıda doktor, IBS hastalarında SIBO'nun teşhis edilmesini ve bir antibiyotik tedavisi için bir reçete sağlamayı hedeflemektedir. Bu makalede, IBS hastalarının SIBO hakkında en sık sorulan soruları yanıtlanmaktadır.
1. SIBO nedir?
SIBO, ince bağırsak bakteriyel aşırı büyümesi için bir kısaltmadır.
Sağlıklı bir sindirim sisteminde, ince bağırsakta bulunan bağırsak bakteri miktarı oldukça düşüktür. SIBO, ince bağırsakta aşırı miktarda bakteri olduğunda teşhis edilir. SIBO genellikle bazı anatomik anormallik veya sindirim sistemi hastalığının sonucudur. Daha yakın zamanlarda, SIBO'nun bazı IBS hastalarında IBS semptomlarının olası bir nedeni olabileceği teorik olmuştur.
2. IBS'imin gerçekten SIBO olup olmadığını nasıl anlarım?
SIBO'nun belirtilerinin çoğu IBS'ye benzer:
Bazı SIBO hastaları da ishal aciliyeti , fekal inkontinans ve / veya mide bulantısı geçirmektedir. SIBO'nun IBS- D'li hastalarda daha sık görülmesine rağmen, IBS-C'li hastalarda SIBO görülebilir.
3. SIBO nasıl teşhis edilir?
Geçerliliği ile ilgili sorular olsa da, çoğu SIBO vakası hidrojen (veya metan) nefes testi kullanılarak teşhis edilir. Bir şeker çözeltisi içmeniz ve daha sonra nefesinizi çeşitli aralıklarla vermeniz istenecektir.
90 dakika içinde hidrojen veya metan tespit edilirse, SIBO teşhis edilir. Zamanın uzunluğu önemlidir - şeker çözeltisinin kalın bağırsağa doğru yol alması genellikle iki saat sürdüğünden, bu gazların o zamandan önce yükselmesi, şekerin ince bağırsakta bakteriler tarafından etkilendiğini gösterir.
SIBO'lu bireylerde, solunumdaki hidrojenin IBS-D ile ilişkili olması daha muhtemeldir, metan ise IBS-C olan kişiler tarafından üretilmeye daha yatkındır.
SIBO, ince bağırsaktan doğrudan alınan bir örnek kültürün endoskopik kullanımı ile daha kesin olarak teşhis edilebilir.
4. SIBO için test edilmeli mi?
SIBO'nuzun olması ve nefes testi yaptırmanız gerekip gerekmediğini öğrenmek için doktorunuzla konuşmalısınız. SIBO'nun IBS semptomlarınızda rol oynadığını gösteren bazı işaretler şunlardır:
- Yedikten sonra 90 dakika içinde gaz ve şişkinlik yaşarsınız.
- Gününüz ilerledikçe karnınız daha da şişmanlaşıyor.
- Geçmişte bir antibiyotik aldığınızda IBS semptomlarınızda bir iyileşme gördünüz.
5. SIBO nasıl tedavi edilir?
Eğer doktorunuz sizi SIBO olarak teşhis ettiyse, birincil tedavi şekli belirli bir antibiyotik kullanımıdır (bkz. " IBS için Antibiyotik "). SIBO'nun tedavisi için seçilen antibiyotik türü, midede emilmeyen bir ilaçtır ve bu nedenle orada bulunan herhangi bir bakteriyi yok edebilecek şekilde ince bağırsağa doğru yol alır. Bu antibiyotiklerin etkili olduğu gösterilmiş olsa da, IBS'de kullanılmak üzere FDA tarafından henüz onaylanmamıştır.
SIBO'nun başlangıçta başarılı bir şekilde tedavi edildikten sonra bile yeniden ortaya çıkabileceğinin farkında olmanız da önemlidir.
6. Eğer SIBO'm varsa, bu IBS'm olmadığı anlamına mı geliyor?
SIBO teşhisi konduğunda, doktorunuzun IBS semptomlarınızın sebebini muhtemelen tespit ettiği anlamına gelir. Başarılı bir tedavi ile, IBS semptomlarınızın çoğundan rahatlama görmelisiniz.
7. SIBO ne kadar ciddi?
Bazı şiddetli vakalarda, SIBO, beslenme yetersizlikleri ile ilgili ciddi semptomlara yol açabilse de, bu genellikle SIBO olan IBS hastaları için geçerli değildir. Tipik olarak SIBO, hoş olmayan ve istenmeyen semptomlara yol açar, ancak genel sağlığınız için bir risk oluşturmaz, başka hastalıklara da yol açmaz.
SIBO hayatınızı kısaltmayacak.
8. Antibiyotik alırsam, besin duyarlılığım gider mi?
Muhtemelen. SIBO sindirim belirtilerinizin sebebi olsaydı ve besin duyarlılığı olmasaydı, antibiyotiklerin kullanımı yoluyla ince bağırsaktaki bakterileri yok etmenin, daha önce sizin için tetikleyici yiyecekler olan bazı yiyecekleri yemesine izin vermesi iyi bir şanstır. Öte yandan, belirli yiyeceklere, ince bağırsak içindeki bakterilerin etkisinden ayrı bir hassasiyete sahip olmak mümkündür. Antibiyotikler kursunu tamamladıktan sonra, ne tür bir reaksiyon yaşadığınızı görmek için daha önce zahmetli yiyeceklerle kendinizi karşı karşıya getirebilirsiniz. Bu tavsiye sadece bir gıda duyarlılığı ile ilgilidir; Sizin için bilinen bir gıda alerjisi olan bir yiyeceğe asla meydan okumayın .
9. SIBO için ne yemeliyim?
Şaşırtıcı bir şekilde, antibiyotik tedavisi sırasında ve ötesinde ne yemesi gerektiği konusunda çok az bilgi bulunmaktadır. Antibiyotik tedavisi sırasında antibiyotiğin etki etmesi için bol miktarda bakterinin bulunması için, iyi bir miktar karbonhidrat içeren tipik bir diyet yemenin en iyi yol olduğuna dair bazı belirtiler vardır. Ayrıca, SIBO'nun ortadan kaldırılmasından sonra düşük FODMAP diyetinin ardından, rekürrens riskini azaltmada yardımcı olabileceği de öne sürülmüştür.
SIBO'da diyetin rolünün önemli bir yönü ne zaman yemek yemesi gerektiği ile ilgilidir. Bunun nedeni, ince bağırsağın "temizlik dalgası" nın, yemekler arasında meydana gelen bir olayın rolünden kaynaklanmaktadır. Sağlıklı sindirim sürecinin bir parçası olarak, ince bağırsağı kaplayan kaslar, içeriğinin ince bağırsağını periyodik olarak boşaltır. IBS için SIBO teorisi, temizleyici dalganın bozulmasının, ince bağırsakta bakterilerin çoğalmasını hesaba kattığını göstermektedir. Temizleyici dalganın işlevindeki bu bozulma, ya psikososyal stresin bir sonucu olarak kasların hareketinin yavaşlatılmasından ya da bir mide-bağırsak iltihabından gelen kasların zarar görmesinden kaynaklanmaktadır. SIBO'dan toparlanmanızı en üst düzeye çıkarmak için, doğal temizlik dalgasının çalışması için en uygun koşulları sağlamak için kendinizi günde üç öğün ile sınırlamanız önerilir.
10. Probiyotikler SIBO'ya yardımcı olabilir mi?
SIBO için probiyotiklerin kullanımı hakkında bugüne kadar yapılan araştırmalar sınırlıdır ve henüz net bir fayda göstermemiştir. Antibiyotikler dersini tamamladıktan sonra probiyotik takviyesi almaktan kaçınmak en iyisi olabilir. Doktorunuz, probiyotik takviyesi almanız gerekip gerekmediğini size bildirecek en iyi konumdadır.
Kaynaklar:
Bohm, M. Siwiec, R. & Wo, J. " Klinik Uygulamada İnce Barsak Bakteriyel Aşırı Büyüme Beslemesinin Tanısı ve Yönetimi 2013 28: 289-299.
Dukowicz, A., Lacy, B. & Levine, G. "Küçük Bağırsak Bakteriyel Aşırı Büyüme: Kapsamlı Bir Gözden Geçirme" Gastroenterology & Hepatology 2007 3: 112-122.
Pimentel, M. " Yeni Bir IBS Çözümü " Health Point Press 2006.