Sistemik lupus eritematozus veya SLE olarak da bilinen Lupus, vücudun hemen hemen her yerini etkileyebilen bir otoimmün hastalıktır , ancak çoğunlukla deri, eklemler, böbrekler, akciğer, beyin ve kalp.
Genellikle lupuslu insanlarda görülen kalp problemleri genellikle beş kategoriye ayrılır. Bunlar:
- kâlp kası iltihabı
- Perikart hastalığı
- Kardiyak aritmiler
Lupus ve Koroner Arter Hastalığı
Lupus, aterosklerozda ciddi bir artış ya da CAD üreten arterlerin sertleşmesi ile ilişkilidir. Sonuç olarak, CAD sık sık nispeten genç yaşta lupuslu insanlarda görülür. Prematüre CAD'nin lupus ile artmış riski genç kadınlarda en yüksektir.
Lupus'un KAH riskini artırmasının sebebi iki katlıdır. Birincisi, lupuslu kişiler geleneksel kardiyak risk faktörlerine daha fazla sahip olma eğilimindedir: obezite, sedanter yaşam tarzı, hipertansiyon , artmış kolesterol düzeyleri ve metabolik sendrom . Bu risk faktörlerinin lupuslu kişilerde daha yaygın olmasının nedeni hastalığın kendisinden kaynaklanabilir (ki bu da sedanter yaşam tarzından daha fazla bir şey yapabilir) veya muhtemelen lupus tedavisinde steroid kullanımı olabilir.
İkincisi, lupus, kan damarlarında görülen iltihabı arttırır ve kan damarlarındaki iltihaplanma, aterosklerozun başlıca bir şoförü ve plakların kopmasıdır .
CAD'in önlenmesi, KAH tanısı ve lupuslu insanlarda KAH tedavisi diğerlerinde olduğu gibi aynıdır. Bununla birlikte, özellikle gençlerde KAH prevalansı lupusta önemli ölçüde daha yüksek olduğundan, lupus (ve doktorlarının) KAH'ı düşündüren semptomlara dikkat etmeleri için önemlidir.
Lupus ve Kalp Vana Hastalığı
Lupus kalp kapak hastalığı ile ilişkilidir. Lupus ile ilişkili genelleşmiş enflamasyon, kalp kapakçıkları üzerinde çeşitli iltihaplanma ürünlerinin birikmesine neden olabilir. Genellikle kan pıhtıları, bağışıklık kompleksleri ve enflamatuar hücrelerin bileşenlerini içeren bu enflamatuar ürünler, siğil benzeri büyümeler olan "vejetatlar" oluşturabilir.
Bu bitki örtüsü (diğer kalp kapakçıklarından çok daha yaygın olan mitral kapakçıkta) genellikle belirgin kalp problemlerine neden olmaz. Bununla birlikte, lupuslu bazı insanlarda, vejetasyonlar, kalp yetmezliğine yol açan, mitral yetmezliği üretecek kadar büyük olabilir; enfekte olabilirler, endokardite yol açarlar ; veya felce yol açan kan pıhtısı oluşumunu tetikleyebilirler.
Vejetasyonlar bir kalp üfürümü (ki yaygın olan) üretmek için yeterince büyük olursa, ekokardiyogram bitkilerin büyüklüğünü değerlendirmek için yardımcı olabilir. Yeterince genişlerse veya zamanla önemli bir büyüme gösterirlerse, endokardit profilaksisi reçete edilebilir. Bazı durumlarda, inme riskini azaltmak için kan inceltici önerilebilir.
Lupus ve Perikart Hastalığı
Lupus'ta perikardiyal efüzyon ve perikardit yaygındır.
Perikardiyal efüzyonlar, hastalıkları sırasında lupus olan kişilerin yüzde 50'sinde görülebilir.
Neyse ki, perikardiyal efüzyonlar tipik olarak semptomlara neden olmazlar ve bazen başka bir nedenden dolayı ekokardiyogram yapılırken tesadüfen keşfedilirler. Bu efüzyonlar için özel tedavi genellikle gerekli değildir ve asemptomatik efüzyonlar genellikle kendi başlarına çözülür.
Perikardiyal efüzyonlara ek olarak, perikardit (perikardiyal astarın inflamasyonu) da lupuslu kişilerde görülebilir. Perikardit mevcut olduğunda, bu genellikle lupusun aktif bir fazda olduğunun iyi bir göstergesidir, yani diğer organ sistemlerini içeren problemler de üretmektedir.
Perikardit genellikle jeneralize lupus parlaması kontrol altına alındığında azalır. Eğer spesifik tedavi gerekirse, lupus perikarditi genellikle non-steroid anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler) ile tedaviye cevap verir.
Lupus ve Miyokardit
Miyokardit - kalp kasının iltihabı - neyse ki, lupuslu insanlarda nadirdir. Lupus miyokarditin kendisi nadiren doğrudan semptomlar üretir, ancak sonunda kalbin zayıflamasına ve genişlemesine ve kalp yetmezliği ve kalp aritmilerine yol açabilir. Eğer öyleyse, tüm kalp yetmezliği belirtileri gelişebilir.
Göğüs röntgeni veya ekokardiyografide genişlemiş bir kalp görüldükten sonra lupusta miyokardit tanısı koyulur, ancak istirahatte açıklanamayan taşikardi (hızlı kalp atım hızı) fark edilirse şüphelenilebilir.
Perikardite benzer şekilde, miyokardit genellikle lupusun tipik olarak birkaç organ sistemini içeren genel olarak aktif bir fazda olduğu zaman görülür. Lupus miyokarditli bazı hastalarda aktif lupus için agresif tedavi edilen steroidler ve immünsüpresan ilaçlar kullanılarak kalp fonksiyonlarında düzelme görülmüştür.
Lupus ve Aritmiler
Bir lupus miyokarditinden sonra çeşitli kalp bloğu oluşabilir. Genellikle bu kalp bloğu epizodları nispeten iyi huylu ve kendiliğinden sınırlıdır ve kalp pili kullanımını gerektirmez.
Ek olarak, lupus hastalarında istirahat halindeki kronik taşikardi görülebilir. Bu taşikardi çarpıntılara neden olabilir ve en çok lupusun aktif bir fazda olduğu insanlarda görülür.
özet
Lupus'lu kişilerde, bir tür kardiyak tutulumun ortaya çıkması ihtimali 50-50'dir. Onlar ve doktorları kalp rahatsızlıklarına, özellikle göğüs rahatsızlığına ve nefes darlığına işaret edebilecek semptomlara karşı uyanık olmalı ve semptomlar ortaya çıkarsa kalp hastalığının olasılığını hızlı bir şekilde takip etmelidirler.
> Kaynaklar:
> Doria A, Iaccarino L, Sarzi-Puttini P, ve diğ. Sistemik Lupus Eritematozus'ta Kardiyak Tutulum. Lupus 2005; 14: 683.
> Hak AE, Karlson EW, Feskanich D, ve diğ. Sistemik Lupus Eritematozus ve Kardiyovasküler Hastalık Riski: Hemşirelerin Sağlık Çalışması Sonuçları. Artrit Rheum 2009; 1396: 61.
> Magder LS, Petri M. Sistemik Lupus Eritematozuslu Hastalarda Olumsuz Kardiyovasküler Olaylar için Risk ve Risk Faktörleri. Am J Epidemiol 2012; 176: 708.
> Schattner A, Liang MH. Lupus'un Kardiyovasküler Yükü: Karmaşık Bir Zorluk. Arch Intern Med 2003; 1507: 163.