Cinsiyet ve Etnisite Lupus Riskini Artırıyor
Sistemik lupus eritematozus (SLE) her yaştan kadın ve erkeği etkilerken, ölçek ağır bir şekilde kadınlara, hatta daha çok azınlıklara doğru kaymaktadır. Ayrıntıları, "Azınlıklardaki Lupus: Nature Versus Nurture" ya da LUMINA çalışması olarak adlandırılan çığır açan bir raporla ortaya koymaya çalışan birçok önemli faktör var.
Recap: Lupus Kim Aldı
Amerika'nın Lupus Vakfı'na göre, 1,5 milyon Amerikalı, bir çeşit lupustan etkilenmiş, teşhis edilenlerin% 90'ı kadınlardan oluşuyor, bunların büyük çoğunluğu 15 ila 45 yaşları arasında.
Dahası, CDC'ye göre, lupus, Afrika kökenli Amerikalılar, Hispanik insanlar, Asyalılar ve Amerikan Kızılderilileri de dahil olmak üzere, renk insanlar arasında iki ila üç kat daha yaygındır. Azınlıklarda lupus sıklıkla çok daha erken ve ortalama semptomların yanı sıra daha yüksek ölüm oranıyla daha kötüdür. Özellikle, lupuslu insanların ölüm oranı Afrikalı Amerikalılar için beyazlardan üç kat daha yüksektir.
Lupus'lu Hispanik kadınlarda böbrek hasarı ve böbrek yetmezliği ve kalp hastalığının yaygınlığı artmaktadır ve lupuslu Afrikalı-Amerikalı kadınlarda nöbet, kanama ve felç gibi nörolojik sorunların görülme sıklığı artmaktadır.
Soru şu, neden böyle bir eşitsizlik?
LUMINA Çalışması:
1993'te, tıp araştırmacıları, beyazlar ve beyaz insanlardaki lupus'taki lupus arasında neden böyle bir eşitsizlik olduğunu belirlemeye başladılar. Bu araştırmacılar, doğaya karşı doğa sorununa odaklandılar.
Sonuç LUMINA çalışmasıydı.
LUMINA Çalışması, çok ırklı bir Amerika Birleşik Devletleri erken kohortuydu. Bu, araştırmacıların çeşitli etnik grupları - bu örnekte Afrikalı-Amerikalılar, Kafkasyalılar ve İspanyollar - 5 yıl veya daha az bir süre lupus tanısı alan Birleşik Devletler'den okuduğunu gösteriyordu. Bir kohort çalışması tıpta ve sosyal bilimde kullanılan uzunlamasına bir çalışma biçimidir.
Araştırma katılımcıları arasındaki farklılık ile ilgili bazı beslenme faktörleri şunları içermektedir:
- İletişim engelleri (dil farklılıkları gibi)
- Bakıma erişim eksikliği
- Sağlık kapsamı eksikliği
- Düşük gelir seviyeleri.
Araştırmacıların erken keşfettikleri, genetik ve etnik faktörlerin ya da doğa faktörlerinin, lupus prevalansını belirlemede sosyoekonomik beslenme faktörlerinden daha büyük bir rol oynadığıydı. Dahası, bu çalışma genetiklerin lupusun Afrikalı Amerikalıları ve İspanyol kadınları diğer renk insanlarından daha fazla etkilemesinin nedenini ortaya çıkaran anahtar olabileceğini düşündürmektedir.
LUMINA çalışmasından elde edilen diğer bulgular:
- Hispanik ve Afro-Amerikan kökenli Lupus hastaları tanı anında daha ciddi organ sistemi tutulumuyla birlikte daha aktif hastalıklara sahiptir.
- Beyazlar daha yüksek sosyoekonomik durumdaydı ve ya Hispanik insanlar ya da Afrikalı Amerikalılardan daha büyüktü.
- Bu iki azınlık grubunda hastalık aktivitesinin önemli belirleyicileri, anormal hastalıklarla ilgili davranışlar gibi değişkenlerdi.
- Zaman geçtikçe, toplam hasar, iki azınlık grubu için beyazlardan daha kötü oldu, ancak bu farklar istatistiksel olarak anlamlı değildi.
- Hastalık aktivitesi de bu hasta grubu için ölümün önemli bir yordayıcısı olarak ortaya çıkmıştır. Düşük hastalık aktivitesi ile tutarlı olarak, Beyazlar Hispanik insanlara veya Afrikalı Amerikalılara göre daha düşük mortalite oranları sergiledi.
LUMINA çalışmasından on yıl sonra
2003 yılında, 10 yıl sonra LUMINA çalışmasına tekrar tekrar katılan bilim adamları daha da ilginç sonuçlara ulaştılar:
- Lupus, Teksaslı Afrikalı Amerikalılar ve Hispaniklerde, Porto Riko'dan Beyazlar ve İspanyollara göre daha şiddetli bir şekilde kendini gösterir.
- Sağlık sigortasından yoksun olan hastalar akut lupus başlangıcı yaşadılar ve belirli genetik (HLA-DRB1 * 01 (DR1) ve C4A * 3 allelleri) daha şiddetli lupusa sahip olduklarını ifade ettiler.
- Lupus ya da lupusun olumsuz etkilerinden kaynaklanan hasarların ciddiyeti yaş, Amerikan Romatoloji Koleji kriterleri sayısı, hastalık aktivitesi, kortikosteroid kullanımı ve anormal hastalık davranışlarına göre tahmin edilebilir.
- En çok açığa çıkan : Mortaliteyi belirlemedeki en önemli faktörlerden biri, bir kişinin yoksullukla ilgili olarak finansal olarak durduğu yerdi. Mali açıdan daha fakir olan lupuslu insanlar, kısmen sağlık hizmetlerine erişimin kısıtlı olmasından dolayı, lupus ya da hastalığa bağlı komplikasyonlardan ölmeye daha meyilliydi.
10 yıllık çalışmadan elde edilen bilgiler, doğaya ya da beslenmeye dair soruyu daha fazla incelemek için kullanılacaktır ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık eşitsizliklerine odaklanma ve bunları ortadan kaldırmak için yeni yollar sunabilir.
Kaynaklar:
Lupus kim alır? Lupus Araştırma Enstitüsü. Aralık 2007
Amerika'nın Lupus Lupus Vakfı'ndaki demografiler. Aralık 2007
Lupus Deneyimli Hispanik ve Afro-Amerikan Etnik Hastaları, Diğer Popülasyonlardan Lupuslu Hastalardan Daha Kötü Sonuçlar mı? Amerika'nın LUMINA Çalışması Lupus Vakfı. Eylül 1999
Resim ile 10 yıllık bir deneyimin (Azınlıklar; Doğa ve besicilik) kohortunda ne öğrendik? Ne tarafa gidiyoruz? Otoimmünlük Yorumları, Cilt 3, Sayı 4, Haziran 2004, Sayfalar 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille ve Graciela S. Alarcón.