Ayak yürüyüşü, yürümeyi öğrenen küçük çocuklarda sıklıkla görülen belirli bir yürüyüş türüdür. Normal yürüyüş, belirli bir olaylar dizisini içerir. Bu olaylar iki aşamaya ayrılır: duruş fazı ve salınım aşaması. Ayak, zemine temas ettiğinde yürüyüş aşamasının bir parçası olan duruş fazıdır. Duruş aşaması, topuğun yere inişini ve daha sonra ayağınızı öne doğru döndürerek, sonra da ayak parmaklarınızı yukarı doğru itmek için topuğa vurma ile başlar.
Salınım aşaması, ayağın zemine temas etmediği yürüyüş döngüsünün parçasıdır. Ayak parmağını kesenlerde, topuk grevi atlanır ve birey ayak parmaklarının üzerinde durur ve bu pozisyonu duruş fazında sürdürür.
Ayak Yürüyüşü Normaldir
Yürümeyi öğrenmek zaman alır, ve bir şey öğrenmek gibi, her zaman ilk seferde doğru olmaz. İki yaşın altındaki küçük çocuklarda ayak yürüme normaldir. Çocukların çoğu ayak basmaya başlar ve ikinci yılı boyunca yavaş yavaş normal yürüyüş paterni geliştirir.
İki yaşından sonra yürümekte olan çocuklar, ayak yürüyüşüne neden olabilecek başka bir durumları olmadığından emin olmak için değerlendirilebilir. Bu yaşın ötesinde yürürken ayağa kalkma normal kabul edilmez.
Ayak Yürüyüşüne Neden Olan Koşullar
Kalıcı ayak parmağı yürüyüşü ile ilk tanı konabilen birkaç durum vardır. Bu, iki yaşından sonra yürümekte olan çocukların kesinlikle bu koşullardan birine sahip oldukları anlamına gelmez.
Aslında, ayak parmaklarının çoğu idiyopatik kabul edilir, yani altta yatan bir durum belirlenemez. Ancak, yürümeye devam eden çocuklar, gelişimsel veya nörolojik bozukluklar açısından değerlendirilmelidir.
Ayak basmasına neden olabilecek bazı durumlar arasında serebral palsi , Duchenne kas distrofisi ve otizm yer alır .
Non-İnvazif Tedaviler
Belirtildiği gibi, iki yaşın altındaki ayak parmağı anormal değildir. En yaygın tedavi, çocuğu gözlemlemek ve ayak parmağının yürümesinin kendiliğinden düzelip düzelmediğini görmektir. Hiçbir çalışma, çocukken yürümenin bir sonucu olarak ergenlik veya yetişkinlikte uzun süreli işlevsel bozulma göstermemiştir. Bu nedenle, bu çocukların aşırı tedavi edilmemesi önemlidir.
Kalıcı ayak yürüyüşü olan çocuklar, durumu açıklayan başka bir tanı olmadan, genellikle basit tedavi biçimleriyle başlar. En yaygın tedaviler arasında fizik tedavi , germe, gece splintleme ve döküm yer alır . Basit gerdirme yardımcı olmazsa, sabit bir gerginlik sağlamak için atel veya döküm yerleştirmek sıkı topuk kordonunu gevşetmeye yardımcı olabilir.
Son zamanlarda, bazı doktorlar, sıkılaştırılmış baldır kaslarını gevşetmek için Botox olarak da bilinen Botulinum toksini kullanıyorlar. Yüzdeki kırışıklıklar bu enjeksiyonlarla rahatlamış gibi, Botox da sıkı baldır kasını gevşetebilir.
Tedavi olarak cerrahi
Cerrahi, sıkı topuk kordonunu uzatmak için kullanılır. Kullanılan birkaç cerrahi teknik vardır, ancak çoğu, yürüme sırasında topukların ayak parmaklarının önüne çıkmasına izin vermek için Aşil tendonu yapma konusunda bazı değişiklikler içerir.
Çoğunlukla, dokular iyileşme sırasında dokuların sıkılmaması için postoperatif olarak kullanılır. Cerrahi, genellikle söz konusu cerrahi olmayan tedavileri başarısız olan çocuklar için ayrılmıştır.
En İyi Tedavi Planları
Bir çocuk iki yaşın altında yürümeye devam ederse, gözlem açıkça en iyi tedavi planıdır.
İki yaşın üzerinde, çocukların ayak yürüyüşünün sürekliliğini potansiyel olarak açıklayabilecek gelişimsel veya nörolojik bozukluklar için taranması gerekir. Hiçbiri bulunmazsa, ayak yürüyüşü idiopatik olarak tanımlanır, yani altta yatan neden tanımlanamaz.
İki yaşın üstündeki idiyopatik ayak yürüyüşü yapanlar, özellikle gelişiyorlarsa veya basit bir gerdirme veya dökülme göz önüne alındığında gözlenmeye devam edebilirler.
Bu basit tedaviler başarısız olursa, cerrahi, sıkı topuk kordonunu uzatmak için düşünülebilir.
Kaynaklar:
Oetgen ME ve Peden S. "İdiyopatik Ayak Yürüyüşü" J Am Acad Orthop Surg Mayıs 2012; 20: 292-300.