Takviyeler Ne Zaman Yardım Edersiniz
Doğru beslenme, HIV ile yaşayan bir kimsenin uzun vadede sağlığı ve refahı kadar önemlidir. Ancak çoğu zaman, diyet gereksinimleri, vücudun farklı ilaçlara ya da hastalığın kendisine tepki vermesi nedeniyle ayarlamalar gerektirir.
Vitaminler ve mineraller genellikle, ciddi veya uzun süreli ishal izleri sırasında tükenebilir; bu durum, belirli enfeksiyonlar veya ilaçlar tarafından tetiklenebilir.
Ayrıca vücut yağlarındaki değişiklikler, aynı zamanda tedavi veya HIV enfeksiyonu ile ilişkili olarak, kişinin diyetinde belirgin değişiklikler talep edebilir.
Bununla birlikte, daha çok, yetersiz beslenmenin HIV'li insanlara olan etkisidir. Örneğin A vitamini ve B12 eksikliği, hem kaynak açısından zengin hem de kaynak açısından yetersiz ortamlarda daha hızlı hastalık ilerlemesiyle ilişkilendirilmiştir. Genellikle yetersiz beslenen bireylerde görülen düşük serum mikro besin düzeyleri, genellikle besin takviyeleri yolunda daha fazla vitamin alımı gerektirir.
Şüphesiz, besin takviyeleri, HIV ile ilişkili bir durumdan mı yoksa kötü beslenmeden mi kaynaklanıyorsa, yetersiz beslenmenin ya da teşhis edilen bir eksikliğin tedavisinde yer almaktadır. Kilo kaybı ve HIV israfının sıklıkla görüldüğü durumlarda bu durum özellikle geç evre hastalıkta geçerlidir.
Ama, ya herkes hakkında? HIV'li kişiler doğal olarak besin takviyesine ihtiyaç duyuyor mu? Bu ürünler, ya enfeksiyonun insidansını azaltacak, hastalığın ilerlemesini geciktirecek ya da bir kişinin anahtar bağışıklık fonksiyonlarını yeniden oluşturacak şekilde tedaviyi tamamlıyor mu?
Yoksa sadece yapacaklarını mı umuyoruz?
Takviyeler Endüstrisi
ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine (CDC) göre, Amerikalıların neredeyse yarısı vitaminler, mineraller ve bitkiler de dahil olmak üzere besin takviyeleri tüketmektedir. Bu geniş ürün yelpazesi, besin takviyelerini sadece “diyete daha fazla besin değeri eklemeye yönelik ürünler” olarak tanımlayan ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA) tarafından düzenlenmektedir.
Bu tanıma uygun olarak, multivitaminler ve diğer besin takviyeleri bir farmasötik ürün olarak değil, bir gıda kategorisi olarak düzenlenir. Zorlu, piyasa öncesi güvenlik ve etkinlik testlerinden geçmemeli ve FDA'nın böyle bir sınava girme yetkisi yoktur.
Bunun yerine, FDA öncelikli olarak piyasa sonrası sürveyansına dayanır - tüketici şikayetlerini izler ve üreticilerin olumsuz olayların bir listesini sürdürmesini gerektirir. Bununla birlikte, bu advers olay raporları (AER'ler) yalnızca yaşamı tehdit eden ciddi yan etkilerin olduğu durumlarda gönderilir. Üretici, gönüllü olarak bunu yapmayı seçmedikçe, baş ağrısı veya gastrointestinal sıkıntı gibi hafif ila orta dereceli olaylar bildirilmez.
Bu, FDA onayı almak için araştırma ve geliştirme maliyetlerinde ilaç başına ortalama 1.3 milyar dolar harcayan ilaç endüstrisinin tam tersidir. 2011 yılında, ABD'de 30 milyar dolarlık gıda takviyeleri satışları, küresel HIV ilaç pazarının iki katı büyüklüğünden daha fazladır.
Bağışıklığı güçlendirir?
Dengeli bir diyetle iyi beslenme, antiretroviral ilaçların zamanında ve bilinçli kullanımı ile bağlantılı olarak uygun bağışıklık fonksiyonunun sağlanmasına yardımcı olabilir.
Aksine vitamin ve diğer besin takviyelerinin rolü tartışmalıdır.
Tüketici pazarında kafa karışıklığı yaşanmakta, çoğu zaman araştırmalar tarafından ince bir şekilde desteklenen ürünlerle ilgili üretici iddiaları tarafından tüketilmektedir. FDA bu iddiaları düzenlemeye çalışırken, Sağlık ve İnsan Hizmetleri Dairesi tarafından yapılan 2012 değerlendirmesinde, gözden geçirilen eklerin yüzde 20'sinin tamamen yasaklanmış iddialar yaptığı, çoğu zaman “bağışıklık desteği” sorunu olduğu bildirilmiştir. Bu iddiaların patentli olduğu doğrudur. Sadece ifade edilen kanıtlar genellikle en azından sonuçsuz veya anekdottur.
Örneğin, bir dizi üretici düzenli olarak Harvard Halk Sağlığı Okulu tarafından 2004 yılında yapılan bir araştırmaya işaret ederek, Tanzanya'daki 1.097 HIV-pozitif hamile kadında multivitaminlerin hastalık progresyonu üzerindeki etkisini incelemiştir. Araştırmanın sonunda, takviyeleri alan yüzde 31'i plasebo grubunda yüzde 25'e karşılık AİDS tanımlı bir hastalığa yakalanmış veya edinmişti. Bu kanıtlara dayanarak, araştırmacılar, bir multivitaminin (özellikle B, C ve E) günlük kullanımının sadece HIV ilerlemesini geciktirmekle kalmayıp, “HIV'de antiretroviral tedavinin başlamasının geciktirilmesinde etkili ve düşük maliyetli bir araç” sağladığı sonucuna varmışlardır. enfekte kadınlar. ”
Araştırmanın yayınlanmasının ardından, bir dizi üretici, çalışmanın ürününün bağışıklık sistemini güçlendirici özelliklerinin “bilimsel kanıtı” olduğunu belirtmiştir. Bununla birlikte, en başarısız olan şey, çalışmaya katkıda bulunan çok sayıdaki ortak faktörleri göz ardı ederek çalışmayı bağlamsallaştırmaktır - en azından yoksul bir Afrika nüfusu içinde var olan yüksek yoksulluk, açlık ve yetersiz beslenme düzeyleridir.
Sonuç olarak, çalışmadaki hiçbir şey, multivitaminlerin, ABD ve Avrupa gibi kaynak açısından zengin ortamlarda, aynı faydaları - veya aynı sonuçları karşıladığını - göstereceğini öne sürmemektedir. Takip çalışmalarından elde edilen sonuçlar, yüksek doz multivitaminlerin ciddi şekilde yetersiz beslenen bireylerde ölüm riskini arttırabileceğini gösteren 2012 araştırması da dahil olmak üzere, büyük ölçüde tutarsız olmuştur. Diğerleri klinik çalışmalarda, sadece ilerlemiş hastalığı olanlarda (200 hücre / mL'nin altındaki CD4 sayısı ), diğerlerinin hala hiçbir yararı olmadığı gösterilmiştir.
Çoğu çalışmanın desteklediği şey, özellikle günlük beslenmemiş veya ileri evre hastalık aşamasında olan HIV'li kişiler için önerilen günlük dozlarda multivitaminlerin güvenliğidir .
Takviyeler İyiden Daha Zarar Verdiğinde
Bireysel vitaminler, mineraller ve diğer eser elementlerin faydaları hakkında çok az şey bilinir. Son yıllarda yapılan bir dizi çalışma, bilinen antioksidan özelliklere sahip, ametal bir mineral olan selenyumun rolüne odaklanmıştır. Araştırmalar, erken HIV enfeksiyonundaki selenyum kaybının malabsorbsiyon ve yetersiz beslenmenin genellikle faktör olarak görülmediği bir zamanda CD4 hücrelerinin kaybına paralel olduğunu göstermektedir.
Bu ilişki gibi görünmekle birlikte, araştırmalar, HIV ile ilişkili hastalıklardan ya da CD4'ün yeniden yapılandırılmasından dolayı selenyum desteğinin gerçek faydalarını henüz desteklememiştir. Magnezyum ve çinko takviyeleri ile benzer sonuçlar görülmüştür, bu sayede plazma seviyelerindeki artışlar, hastalık progresyonu veya sonucu ile herhangi bir bağıntılı ilişki göstermemiştir.
Bazı HIV pozitif kişiler tarafından takviyelerin üretken kullanımı, “doğal” ürünlerin HIV tedavisini kolayca tamamlayabilen doğal bağışıklık desteği sağladığı inancıyla desteklenmektedir. Bu çoğu zaman böyle değildir. Aslında, bir dizi takviyenin, HIV'li kişiler üzerinde, ilaçlarının metabolizmasına müdahale ederek veya takviyenin olası herhangi bir faydasını hafifleten zehirlenmelere yol açarak, çok olumsuz bir etkisi olabilir.
Potansiyel endişeler arasında:
- Megadose vitamin A - Yüksek doz A vitamini (günlük 25.000 IU'dan fazla ), karaciğer toksisiteleri, iç kanama, spontan kırıklar ve kilo kaybı riskini artırabilir. Dünya Sağlık Örgütü (WHO), hamile, HIV pozitif kadınlarda, günlük 5000 IU dozunun anne-çocuk bulaşma riskini artırabileceğini gösteren araştırmalarla A vitamini takviyelerinin kullanılmasını önermemektedir.
- Megadose C vitamini — Bazı araştırmalarda yüksek dozda C vitamininin hücresel bağışıklıkta önemli bir rol oynayabileceğini öne süren kanıtlar oldukça çelişkilidir. Bildiğimiz, yüksek dozda C vitamininin gastrointestinal sıkıntıya ve ishale neden olabileceğidir (ki bunlardan bazıları belirli HIV ilaçlarının emilimini etkileyebilir). Günde 1000 mg'ın üzerinde C vitamini dozlarının da bazılarında Crixivan (indinavir) seviyelerini düşürdüğü bilinmektedir.
- B6 Vitamini (piridoksin) - B6 vitamininin aşırı alımı (günde 2,000 mg'ın üzerinde) geri dönüşlü sinir hasarına neden olabilir, bu durum hali hazırda hali hazırda etkilenen HIV-pozitif hastalarda periferik nöropati alevlendirir.
- E Vitamini - Yüksek dozda E vitamini (1.500 IU'nun üzerinde) kan pıhtılaşmasına engel olabilir, uzun süreli, aşırı kullanım ise ishal, kas zayıflığı ve mide bulantısı ile sonuçlanabilir.
- John's Wort (hypericin) - Hafif depresyon tedavisinde yaygın olarak kullanılan bir bitkisel preparat olan St. John's Wort'un tüm proteaz inhibitörü (PI) ve non-nucleoside ters transkriptaz inhibitörü (NNRTI) -klasya ilaçlarının seviyesini düşürdüğü bilinmektedir. ilaç direnci ve tedavi başarısızlığı riski olan hasta.
- Sarımsak —Sarımsak hapları ve eklerinin, bazı HIV ilaçlarının, özellikle sarımsak takviyesi ile birlikte alındığında yarıya indirilebilen Invirase (sakinavir) serum düzeylerini düşürdüğü gösterilmiştir. Buna karşılık, taze veya pişmiş sarımsak, serum ilaç seviyelerini etkilemez.
- Greyfurt suyu - Crixivan ile alınan sekiz gramlık taze greyfurt suyu, serum uyuşturucu seviyelerini yüzde 26 oranında azaltabilirken, benzer boyuttaki bir meyve suyu, Invirase seviyelerini yüzde 100'e kadar arttırabilir (potansiyel yan etkileri artırabilir). Greyfurt suyu mutlaka diyetinden çıkarılmamalı, ilaç dozundan iki saat önce veya iki saat sonra alınmamalıdır.
Bir kelime
Doğru beslenmenin ve sağlıklı, dengeli beslenmenin önemi aşırı derecede zorlanamaz. Beslenme danışmanlığı, HIV'li kişilere daha iyi olması için beslenme ihtiyaçlarını daha iyi anlamalarına yardımcı olabilir:
- Sağlıklı bir vücut ağırlığı elde edin ve sağlayın
- Kolesterol ve trigliseritler dahil olmak üzere sağlıklı lipit düzeylerini koruyun
- Bazı antiretroviral ilaçlardan kaynaklanan diyet komplikasyonları öngörünüz
- HIV ile ilişkili semptomlardan kaynaklanabilecek diyet komplikasyonları
- Gıda kaynaklı fırsatçı enfeksiyonlardan korunmak için gıda önlemlerini uygulamak
Hem fiziksel hem de zihinsel sağlığa ( HIV ile ilişkili nörokognitif bozukluk riskinde azalma dahil) yararları olan egzersizin rolü göz ardı edilemez.
Ek olarak, günlük bir multivitamin, özellikle beslenme hedeflerine ulaşamayanlarda, mikro besin gereksinimlerinin karşılanmasına yardımcı olabilir. Bununla birlikte, tavsiye edilen günlük ödeneği aşan vitaminleri almak tavsiye edilmez. Ayrıca HIV enfeksiyonunu tedavi etmede veya HIV viral yükünü azaltarak antiretroviral ilaçların etkinliğini arttırmada bitkisel takviyelerin kullanımını destekleyen hiçbir veri yoktur.
Lütfen, HIV'inizin tedavisi ve tedavisi hakkında görüşürken aldığınız ekleri doktorunuza bildiriniz.
> Kaynaklar:
> ABD Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC). “ABD Yetişkinleri Arasında Diyet Desteği Kullanımı NHANES III'den (1999-1994) Arttı .” NCHC Data Brief. Ulusal Sağlık İstatistikleri Merkezi; Hyattsville, Maryland; Nisan 2011; 1 numara.
> Fawzi, W .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; ve diğ. “Çoklu vitamin takviyeleri ve HIV hastalığının ilerlemesi ve mortalitesi hakkında bir randomize çalışma.” New England Journal of Medicine ; 351 (1): 23-32.
> Isanaka, S .; Mugusi, F .; Hawkins, C; ve diğ. “Tanzanya'da HIV hastalığının ilerlemesi ve mortalitesi üzerine HAART'ın başlatılmasında yüksek doz ve standart doz multivitamin takviyesinin etkisi: randomize kontrollü bir çalışma.” Amerikan Tıp Derneği Dergisi. 17 Ekim 2012; 308 (15): 1535-1544.
> Constans, J .; Delmas-Beauvieux, M .; Çavuş, C .; ve diğ. “İnsan immün yetmezlik virüsü ile enfekte olmuş hastalar için beta-karoten veya selenyum ile bir yıllık antioksidan takviyesi: bir pilot çalışma.” Klinik Enfeksiyon Hastalıkları ; 23 (3): 654-656.
> Villamor E .; Msamanga, G .; Spiegelman, D .; ve diğ. “HIV-1 ile enfekte olmuş kadınlarda hamilelik sırasında kilo alımında multivitamin ve A vitamini takviyesinin etkisi.” American Journal of Clinical Nutrition ; 76 (5): 1082-1090.