Sızdıran valf kalp hasarı ve bozulmasına yol açabilir
Mitral yetmezlik, kalbin mitral kapağı düzgün kapanmadığında, kanın kalp hücresine geri sızmasına (yeniden oluşmasına) neden olduğunda ortaya çıkar. Mitral yetersizliği sadece kalp kapakçığı anormalliğinin en sık rastlananı değil, değerlendirmek ve tedavi etmek için en zor olanlardan biri olabilir.
Mitral Regürjitasyonunu Anlamak
Mitral kapak, kalbin sol atriyumunu sol ventrikülden ayırır.
Sol atriyum kontrakt edildiğinde, mitral kapak sol ventrikül içine kan vermek için açılır. Sol ventrikül bastığında, valf kanın geri akışını önlemek için kapanır.
Mitral yetersizlikte, sızdıran kapak, kalp kasının genişlemesine ve uzun dönemli, geri döndürülemez hasara yol açabilecek şekilde kalbe eklenir.
Yetersizliği azaltabilen bazı durumlar vardır:
- Mitral kapak prolapsusu (valfin "kapıların" şişmesi)
- Endokardit (kalp kapaklarının enfeksiyonu dahil)
- Miyokard enfarktüsü (kalp krizi)
- Dilate kardiyomiyopati (kalbin büyümesi)
- Hipertrofik kardiyomiyopati (kalp kasının kalınlaşması)
- Romatizmal kalp hastalığı (çoğunlukla gelişmekte olan ülkelerde görülür)
Mitral Regürjitasyonun Komplikasyonları
Mitral yetmezlik genellikle, yıllar boyunca yavaş ilerleyen kronik bir durumdur. Bu süre zarfında, sol atriyumdaki basınç, odaya geri dökülen ekstra kan nedeniyle artacaktır.
Zamanla, bu baskı kalbin büyümesine neden olur. Bu olduğunda, bir kişi sık sık yaşayacaktır:
- Dispne (nefes darlığı)
- Atriyal fibrilasyon (düzensiz ve sıklıkla hızlı kalp atışı)
- Senkop (bayılma)
Kronik mitral regürjitasyon ayrıca sol ventrikül üzerine ek yükü yerleştirerek, vücuda kan pompalamak için daha fazla çalışmaya zorluyor.
Bu ekstra çalışma, kasın kalınlaşmasına, genişlemeye ve bazı durumlarda kalp yetmezliğine neden olabilir. Bu meydana geldiğinde, kas genellikle geri dönüşsüz şekilde hasar görür ve valfin değiştirilmesini daha da tehlikeli hale getirir.
Nadiren de olsa, nadiren endokarditin şiddetli bir atağının kalp krizi sırasında, aniden ortaya çıkan mitral yetmezlik gelişebilir. Bu meydana gelirse, tipik olarak pulmoner ödem (akciğerlerde sıvı birikmesi) ve kan basıncında tehlikeli bir düşüşe neden olur. Akut mitral yetersizliği her zaman tıbbi bir acil kabul edilir ve hemen tedavi edilmezse ölümle sonuçlanabilir.
Mitral Regürjitasyonunu Tedavi Etmek
Mitral yetmezliğin tedavisi büyük ölçüde hastalığın evresine ve kalbin kendisinin durumuna bağlı olacaktır. Vana mekaniğini etkileyen bir problem olduğu için, tedavi genellikle ameliyatı içermeyecektir.
İki cerrahi yaklaşım standart olarak kullanılmaktadır:
- Mitral kapak replasmanı , insan yapımı bir valfin veya bir hayvandan alınan bir kalp valfinin (genellikle bir domuz) kullanımını içerir. Her ikisi de eşit derecede iyi çalışabilirken, pıhtılaşma mekanik valfler ile yaygındır ve kanı inceltmek için kronik ilaçlar gerektirir. Öte yandan, mekanik valfler genellikle daha uzun sürer, bu nedenle 65 yaşın altındaki genç hastalar için daha uygun olabilirler.
- Mitral kapak onarımı cerrahın regürjitasyonu azaltmak veya ortadan kaldırmak için valfi tam olarak yeniden şekillendirmesini gerektirir. Oldukça deneyimli bir uzman gerektiren yetenekli bir tekniktir. Genel olarak, ameliyat nedeniyle ölüm genellikle kapak replasmanından daha düşüktür ve daha uzun sağkalım süreleri sunar. Onarımın uygun bir seçenek olup olmadığına karar vermek için ameliyat öncesi değerlendirmenin yapılması gerekecektir.
Mitral Regürjitasyon için Diğer Tedaviler
Bir kişinin ameliyat için aday olamayacağı zamanlar vardır. Bu durumda tedavi semptomları en aza indirmeye ve / veya kalbe baskıyı azaltmaya odaklanacaktır. Mevcut seçenekler arasında:
- Vazodilatörler (kan damarlarını genişletmek için kullanılan bir ilaç türü) bazen kullanılır, ancak uzun vadeli sonuçları iyileştirmek için çok az şey yaparlar. Vasotec (enalapril) veya Capoten (kaptopril) gibi ACE inhibitörleri en yaygın seçeneklerdir.
- Kardiyak resenkronizasyon tedavisi (CRT) , hem sağ hem de sol ventriküllerin aynı anda ilerleyen özel bir kalp pili kullanımını içerir. Sol ventrikül genişlemesi olduğunda CRT en sık kullanılır.
- Endokardit profilaksisi , kalbin iç astarında enfeksiyonu önlemek için antibiyotik kullanımını içerir. Bugün sadece nadir durumlarda kullanılmaktadır.
> Kaynaklar
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; ve diğ. "Odak noktası kalp hastalığı olan hastaların yönetiminde ACC / AHA 2006 kılavuz ilkelerine dahil edilen odaklanmış bir güncelleme: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Görev Kuvveti Raporu." Dolaşım . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; ve diğ. "Valvüler kalp hastalığının yönetiminde rehber: Avrupa Kardiyoloji Derneği Valvüler Kalp Hastalığı Yönetimi Görev Gücü." Avrupa Kalp Dergisi . 2007; 28: 230.