Tedavi, hesaplanan risk faktörlerinin gözden geçirilmesi ile önerilmektedir.
Chicago'daki Northwestern Üniversitesi Feinberg Tıp Fakültesinden yapılan araştırmaya göre, statin ilaçları ABD'de en çok reçete edilen ilaçlar arasında yıllık 18 milyar doların üzerinde satışla satılmaktadır.
Statin ilaçlarının, kandaki "kötü" kolesterol seviyesini düşürerek kalp krizi veya felç geçirme olasılığını önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir.
Ancak artık sadece bir kişinin kan testi sonuçlarına dayalı olarak reçete edilmemektedir. Günümüzde, statin ilaçları, bir kişinin sonraki 10 yıl boyunca bir kalp krizi ya da felç geçirme riski taşıyan bire-bir riski olduğunda kullanılır.
Onaylanmış Statin İlaçlar Listesi
On bir statin ilacı şu anda ABD Gıda ve İlaç Dairesi tarafından dört sabit doz ilaç kombinasyonu da dahil olmak üzere onaylanmıştır. Yedi birincil ilaç ajanı:
- Lipitor (atorvastatin)
- Lescol (fluvastatin)
- Mevacor (lovastatin)
- Livalo (pitavastatin)
- Pravachol (pravastatin)
- Zocor (simvastatin)
- Kemetor (rosuvastatin)
Düşük maliyetli jenerik versiyonları da mevcuttur.
Statin İlaçların Faydaları
Statin ilaçları, kolesterol sentezinin anahtarı olan HMG Co-A redüktaz olarak bilinen bir karaciğer enzimini inhibe ederek kolesterol seviyelerini düşürür. Bu ilaçların tutarlı kullanımı, "kötü" LDL kolesterolünde önemli bir azalma, trigliseritlerde orta derecede azalma ve "iyi" HDL kolesterolünde küçük bir artış ile ilişkilidir.
Bu etkiler aşağıdakiler dahil ek kardiyovasküler faydalara dönüşür:
- Arter duvarlarında plak birikiminde azalma
- Plakların stabilizasyonu, kırılmamaları ve kalpte veya beyinde arter tıkanıklığına neden olmaları
- C-reaktif protein (CRP) testi ile ölçülen azalmış arteriyel inflamasyon
- Tıkanma bölgesinde azalmış kan pıhtısı oluşumu
Bu etkiler, özellikle henüz tansiyon ilaçları olmayan prehipertansif kişilerde kan basıncını azaltmaya yardımcı olabilir.
Statiklerin Ortak Yan Etkileri
Statin ilaçları kardiyovasküler hastalık riski taşıyan kişilere önemli faydalar sağlarken, kullanımları ile ilişkili yan etkiler de olabilir. Çoğu şiddetli olarak orta derecelidir ve genellikle vücut tedaviye ayarlandığında çözülür. En yaygın olanları şunlardır:
- Mide bulantısı
- Gaz
- Üzgün mide
- Baş ağrısı
- Baş dönmesi
- yorgunluk
- İsilik
- Uyku bozukluğu
- Azaltılmış konsantrasyon
- Kas ağrıları
Statinler, her 100 kullanıcıdan birinde karaciğer enzimlerinde de bir yükselmeye neden olabilir. Çoğu durumda, bu artış ciddi veya kalıcı karaciğer hasarı ile ilişkili değildir, ancak altta yatan karaciğer disfonksiyonu olan kişilere statinler reçete edilirse dikkatli olunmalıdır.
Statinler de, özellikle postmenopozal olan bazı kadınlarda tip II diyabet gelişme riskini artırmaktadır.
Statenler Kim Olmalı ve Olmamalıdır
Yıllar boyunca statinlerin tüm gruplarda gerekli veya eşit derecede yararlı olup olmadığı konusunda bir takım tartışmalar olmuştur. Bu, bazıları tarafından statins'in hiçbir yararı olmadığı ve daha da kötüsü zararlı olabileceği şeklinde yanlış yorumlanmıştır.
Bu doğru değil.
2016 yılında, hükümetin ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPTSF), sadece kanıtların kalp krizi veya inme öyküsü olmayan 76 yaş ve üstü kişilerde başlangıç statüsü önermek için “yetersiz” olduğunu belirten güncellenmiş yönergeler yayınladı.
Açıklama, bu gruptaki statinlerin bir isyanı ya da insanların statin ilaçlarını 76'ya bindikten sonra bırakmaları gerektiği yönünde bir öneriydi. Daha ziyade, faydaların daha küçük olabileceğini ve bir vakada klinik yargıda bulunulması gerektiğini öne sürüyordu. -baz temelinde.
USPSTF ayrıca aşağıdaki risk gruplarında statin kullanımı ile ilgili öneriler yayınlamıştır:
- Kalp krizi geçirmemiş veya inme geçirmeyen ancak bir riski olan 40-75 yaş arası yetişkinler için düşük ila orta doz statinlerle tedavi önerilir. Belirleme, kişinin kardiyovasküler hastalık için bir veya daha fazla risk faktörüne sahip olup olmadığına ve gelecek 10 yıl içinde kalp krizi veya felç için hesaplanan yüzde 10'dan daha büyük bir risk olup olmadığına bağlı olarak yapılır.
- Tedavi aynı yaş grubundaki yetişkinlerde bir veya daha fazla kardiyovasküler risk faktörüne sahip olan ve yüzde 7.5 ile yüzde 10 arasında bir hesaplanmış risk olan klinik yargılama ile de başlatılabilir.
> Kaynaklar:
> Taylor, F .; Huffman, M .; ve Ebrahim, S. "Kardiyovasküler Hastalığın Primer Önlenmesi için Statin Terapisi." JAMA. 2013; 310 (22): 2451-2. DOI: 10.1001 / jama.2013.281348.
> ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü. "Yetişkinlerde Kardiyovasküler Hastalığın Primer Önlenmesi için Statin Kullanımı - ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü Tavsiye Bildirimi." JAMA. 16 Kasım 2016; 316 (19): 1997-2007. DOI: 10.1001 / jama.2016.15450.