Periferik arter hastalığı (PAD), genellikle ateroskleroz nedeniyle bacaklara, kollara, başlara veya karına kan sağlayan arterlerin bir veya daha fazlasının bloke edildiği veya kısmen bloke edildiği bir durumdur. Uzuvlara giden kan akışı talebi karşılamak için yeterli değilse, PAH olan bir kişi semptomlarla karşılaşabilir.
belirtiler
PAD'ın en yaygın belirtisi "klodikasyon" dır. Şaşırtma, etkilenen uzuvda meydana gelen, sadece sinir bozucudan oldukça ağır olana kadar değişen ağrı, kramp veya rahatsızlıktır.
Genellikle klodikasyon egzersiz sırasında ortaya çıkar ve dinlenerek rahatlar.
PAD en sık bacakları etkilediği için, kladikasyon en tipik olarak yürürken bacak ağrısı olarak ortaya çıkar. Bacak arterinde nerede tıkanıklık bulunduğuna bağlı olarak, bacak klaçlemesi ayak, baldır, uyluk veya kalçaları etkileyebilir. Üst ekstremiteyi besleyen arterlerden birinde PAH olan kişiler, kol veya omuzda klodikasyon yaşayabilirler; ve bazıları kol egzersizi sırasında nörolojik semptomlar yaşayabilirler, bu durum " subklavyan çalma sendromu " denilen bir durumdur.
Bazen PAD, istirahatte bile kalıcı klodikasyona neden olur. Dinlenme klodikasyonu genellikle arteryal blokajın nispeten şiddetli olduğu ve etkilenen ekstremitenin istirahatte bile yeterli kan akışı almadığı anlamına gelir.
Kladikasyon her zaman tipik paterni takip etmediğinden (yani, istirahat sırasında ağrı, dinlenme sırasında rahatlama) PAH tanısı ateroskleroz için risk faktörleri olan 50 yaşın üzerindeki herhangi bir zamanda, açıklanamayan ağrı yaşanırsa , her zaman düşünülmelidir. kollar veya bacaklar.
Çok şiddetli PAD, etkilenen ekstremitenin ülser ve hatta kangrene yol açabilir.
Nedenler
Vakaların büyük çoğunluğunda, PAH aterosklerozdan kaynaklanır. Bu, koroner arter hastalığı (KAH) - özellikle yüksek kolesterol düzeyleri, sigara , hipertansiyon ve diyabet üreten aynı tür risk faktörlerinin de PAD ürettiği anlamına gelir.
Aslında, PAH ve KAH aynı hastalık sürecinden kaynaklandığından, PAH tanısı konduğunda, çoğu zaman CAD'nin de mevcut olduğu anlamına gelir.
Daha nadiren, PAH aterosklerozu olmayan kişilerde görülebilir. Örneğin, PAD, uzuvlara travma, radyasyona maruz kalma ve migren baş ağrılarını tedavi etmek için kullanılan bazı ilaçlardan (ergotamin ilaçları) kaynaklanabilir.
Teşhis
PAD non-invaziv testlerle teşhis edilebilir. Bazı durumlarda, etkilenen uzuvda azalmış bir nabız fark edildiğinde PAD, fiziksel muayene ile tespit edilebilir. Daha sık, ancak, PAD tanısı koymak için birkaç özel testten biri gereklidir.
Bacakları PAH'da teşhis etmek, ayak bileği ve kolunda kan basıncının ölçüldüğü ve karşılaştırıldığı " ayak bileği brakiyal indeksi " veya ABI kullanılarak yapılabilir. Düşük bir ABI indeksi , bir bacak arterinde azalmış bir kan basıncını gösterir ve bu da PAD'nin mevcut olduğunu gösterir.
Pletismografi, PAH tanısı için kullanılan başka bir tekniktir. Bu test ile hava, bacak boyunca yerleştirilmiş bir dizi kelepçeye pompalanır ve her bir manşonun altındaki arterin nabız basıncı tahmin edilir. Arterde bir yerde bir tıkanıklık, tıkanıklık alanının ötesindeki azaltılmış darbe basıncına neden olacaktır.
"Dubleks ultrasonografi", bir arter içinde çeşitli seviyelerde kan akışının bir tahminini sağlayan özel bir ultrason testidir.
Kan akışındaki ani bir düşüş, damla alanında kısmi bir tıkanıklık olduğunu gösterir.
Eğer doktorunuz PAD'den şüpheleniyorsa, bu invaziv olmayan testlerden bir veya daha fazlası tanı koymak için genellikle yeterlidir. Bugün, ABI en sık kullanılan testtir.
tedavi
Hafif veya orta derecede PAD, ilaç ve yaşam tarzı değişiklikleri ile tedavi edilebilirken, daha ciddi vakalarda genellikle tıkanıklığı gidermek için bypass ameliyatı veya anjiyoplasti gerekir. İşte PAD tedavisi hakkında daha fazla bilgi .
Kaynaklar:
Hirsch, AT, Criqui, MH, Treat-Jacobson, D, ve diğ. Birincil bakımda periferik arter hastalığı saptama, farkındalık ve tedavi. JAMA 2001; 1317: 286.
Hirsch, AT, Haskal, ZJ, Hertzer, NR, ve diğ. ACC / AHA 2005 Periferik arter hastalığı (alt ekstremite, renal, mezenterik ve abdominal aortik) olan hastaların tedavisi için Pratik Kılavuz: Amerikan Damar Cerrahisi Derneği / Kalp Damar Cerrahisi Derneği, Kardiyovasküler Anjiyografi ve Girişim Derneği , Vasküler Tıp ve Biyoloji Derneği, Girişimsel Radyoloji Derneği ve Uygulama Kılavuzlarına İlişkin ACC / AHA Görev Kuvveti (Periferik Arter Hastalığı Olan Hastaların Yönetimi için Rehberler Geliştirmek İçin Yazma Komitesi): Amerikan Kardiyovasküler ve Pulmoner Rehabilitasyon Birliği tarafından onaylanmıştır. ; Ulusal Kalp, Akciğer ve Kan Enstitüsü; Damar Hemşireliği Derneği; TransAtlantik Toplumlararası Konsensüs; ve Vasküler Hastalık Vakfı. Dolaşım 2006; 113: E463.