İYİ kolesterolün arttırılması
Genellikle "iyi" kolesterol olarak adlandırılan yüksek HDL kolesterol düzeyleri, koroner arter hastalığı (CAD) riskini azaltmaktadır. HDL partiküllerinin, kan damarlarının duvarlarını "yıkadığı", aksi takdirde CAD'ye neden olan plakları yapmak için kullanılmış olabilecek fazla kolesterolü temizlediği görülmektedir. HDL kolesterol daha sonra karaciğere taşınır, burada safraya işlenir ve bağırsaklara ve vücuttan dışarı salınır.
Dolayısıyla, şu anki teori, bir kişinin HDL kolesterol düzeyini ölçtüğümüzde, kan damarlarının ne kadar şiddetli bir şekilde kolesterolden arındırıldığını ölçüyoruz.
HDL Kolesterol Seviyelerinin Yorumlanması
40 mg / dL'nin altındaki HDL seviyeleri, toplam kolesterol ve LDL kolesterol seviyeleri normal olan insanlarda bile, artmış bir KAH riski ile ilişkilidir. 40 ve 60 mg / dL arasındaki HDL seviyeleri "normal" olarak kabul edilir ve CAD'nin tek yönlü veya diğeri riskini çok fazla etkilemez. Bununla birlikte, 60 mg / dL'den daha yüksek HDL seviyeleri, aslında düşük kalp hastalığı riski ile ilişkilidir.
Başka bir deyişle, dogma olmuştur: HDL seviyeleri ne kadar yüksekse, o kadar iyidir.
Bu inancın neredeyse her zaman doğru olduğu düşünülürken, son yıllarda merhemde bir uç bulunmuştur. İlaç şirketleri, HDL kolesterol seviyelerini artıran ilaç geliştiren milyarlarca dolar harcadılar. Bununla birlikte, herkesin aldatmacası için, bu ilaçlar HDL seviyelerini yükselttikleri gerçeğine rağmen, kardiyak riski azaltamamıştır.
Bu ilaçlardan en az ikisinin geliştirilmesi şimdi durduruldu. (Bu konuyla ilgili daha fazla bilgi.) Dolayısıyla HDL hikayesi, aslen umduğu bilim insanlarından daha karmaşıktır.
HDL Düzeylerimizi Nasıl Artabiliriz?
Neyse ki, HDL seviyeleri “doğal olarak” (yani ilaç almaktan değil) artırıldığında, bu yüksek HDL seviyelerinin aslında kardiyovasküler hastalık riskinin azalmasıyla ilişkili olduğu hala doğrudur.
Peki, HDL seviyelerini nasıl faydalı bir şekilde artırabiliriz?
Aerobik egzersizi
Birçok kişi bunu duymaktan hoşlanmıyor, ancak düzenli aerobik egzersiz (yürüyüş, koşu veya bisiklet sürmek gibi herhangi bir egzersiz, kalp atış hızınızı bir defada 20 ila 30 dakika yükseltir) HDL'yi arttırmanın en etkili yolu olabilir. seviyeleri. Son kanıtlar , şiddetten ziyade egzersiz süresinin HDL kolesterolü artırmada daha önemli bir faktör olduğunu düşündürmektedir . Ama herhangi bir aerobik egzersiz yardımcı olur.
Kilo vermek
Obezite sadece artmış LDL kolesterolünde değil, aynı zamanda HDL kolesterolünde de azalmaya neden olur. Aşırı kiloluysanız, kilonuzu azaltmak HDL seviyenizi arttırmalıdır. Bu, aşırı kilonuzun karın bölgesinde depolanması durumunda özellikle önemlidir; Bel kalça oranınız, kilo vermeye konsantre olmanız gerekip gerekmediğini belirlemede özellikle önemlidir .
Sigara içmeyi bırak
Sigara içiyorsanız, tütünün bırakılması HDL seviyelerinde artışa yol açacaktır (Bu, sigara içenlerin sigara içmeyenlere sahip olduklarını düşünebilmemin tek avantajı - onlara HDL'lerini yükseltecek başka bir şey kazandırır.) Sigara içmeyle ilgili bilgi edinin bırakma.
Trans Yağ Asitlerini Kesin
Trans yağ asitleri , en sevdiğiniz hazır gıdaların çoğunda muhtemelen bulunabilir - beslenme etiketinin "kısmen hidrojene bitkisel yağlar" okuduğu her şey - bu nedenle diyetten kurtulmak önemsiz bir görev değildir.
Ancak trans yağ asitleri sadece LDL kolesterol seviyelerini arttırmakla kalmaz, HDL kolesterol seviyelerini de azaltır. Bunları diyetinizden çıkarmanız HDL seviyelerinde ölçülebilir bir artışa neden olacaktır.
Alkol
Doktorların hastalarına alkolün avantajları hakkında konuşmasını engelleyen Amerikan Kalp Derneği'ne olan özürlerinden dolayı günde bir veya iki içecek HDL seviyelerini önemli ölçüde artırabilir. Günde bir veya ikiden fazla içecek eklenmesi gereken kişi, kalp yetmezliği de dahil olmak üzere önemli sağlık sorunlarına yol açabilir. Ve ne yazık ki, alkol alımını günde bir veya iki içkiyle sınırlayamayan çok sayıda insan var.
İşte alkol ve kalbe daha fazla.
Diyetinizdeki Tekli Doymamış Yağları Artırın
Kanola yağı, avokado yağı veya zeytinyağı ve yerfıstığı yağında bulunan tekli doymamış yağlar , toplam kolesterolü arttırmadan HDL kolesterol seviyelerini artırabilir.
Diyetinize Çözünür Lif Ekleme
Çözünebilir lifler , yulaf, meyve, sebze ve baklagillerde bulunur ve hem LDL kolesterolünde bir düşüşe hem de HDL kolesterolünde bir artışa neden olur. En iyi sonuç için günde en az iki porsiyon tüketilmelidir.
HDL'yi Artırmak İçin Diğer Diyetler
Kızılcık suyunun HDL seviyelerini arttırdığı gösterilmiştir. Omega-3 yağ asitleri içeren balıklar ve diğer yiyecekler HDL seviyelerini de artırabilir. Postmenopozal kadınlarda (görünüşe göre, erkeklerde veya menopoz öncesi kadınlarda) kalsiyum takviyesi HDL seviyelerini arttırabilir.
Düşük Yağlı Diyet Nedir?
Önemli kanıtlar, düşük yağlı bir diyetin, HDL seviyelerini arttırmaktan ziyade, genellikle azaldığını göstermektedir. Bu sonuç, özellikle “yeterli yağ” dan değil, çok fazla karbonhidrat tüketmekten kaynaklanmaktadır. Amerikan Kalp Derneği ve Amerikan Kardiyoloji Koleji, kalp hastalığı önleme için düşük yağlı diyet öneren sessizce durdu. Aslında, düşük karbonhidratlı diyetler - ve düşük yağlı diyetler - daha yüksek HDL seviyeleri ile ilişkilidir.
Uyuşturucu Nedir?
HDL kolesterol seviyelerini yükseltmek için ilaç tedavisi şimdiye kadar bir hayal kırıklığı olmuştur. HDL seviyelerini artıracak ilaçlar için coşku sadece birkaç yıl önce yüksek olsa da, son zamanlardaki olaylar coşkuyla belirgin bir şekilde azaldı.
LDL kolesterolü azaltmada son derece başarılı olduğu kanıtlanmış ilaç sınıfı olan statinler , HDL seviyelerini yükseltmede genellikle çok etkili değildir.
Yıllar boyunca, niasin HDL seviyelerini yükseltmek için ilaç tedavisinin temel dayanağıydı. Niasin, B vitaminlerinden biridir. HDL seviyelerini arttırmak için gerekli olan niasin miktarı o kadar yüksektir, ancak bu amaçla kullanıldığında ilaç olarak sınıflandırılmaktadır.
Niasin almanın sakıncalılığının yanı sıra, yakın zamanda beklenen iki klinik çalışma, HDL düzeylerinin niasin ile yükseltilmesinin kardiyovasküler sonuçlarda herhangi bir iyileşme göstermediğini ortaya koymuştur. Ayrıca, niasin ile tedavi, artmış inme riski ve artmış diyabetik komplikasyonlarla ilişkiliydi. Bu noktada, çoğu doktor HDL seviyelerini yükseltmek amacıyla niacin tedavisini reçete etmek konusunda isteksizdir.
Belki de birçok ilaç firmasının birkaç yıl boyunca HDL seviyelerini yükseltmek için heyecanla geliştirdiği yeni bir ilaç sınıfı (sözde CETP inhibitörleri) hayal kırıklığı yaratmıştır. Bu ilaçlar HDL seviyelerini artırırken, kardiyak riski iyileştirme yeteneğini göstermemişlerdir ve aksine, bu ilaçların bazılarında kardiyak riskte kötüleşme görülmüştür. Herhangi bir CETP inhibitörünün pazara ulaşıp ulaşmayacağı bugün belli değil.
Bir kelime
HDL kolesterolün daha yüksek seviyeleri genellikle düşük kardiyak risk ile ilişkilidir. HDL seviyelerini artırmaya yönelik farmakolojik yaklaşımlar şimdiye kadar bir hayal kırıklığı olsa da, genel olarak kardiyak riskimizi ve özellikle de HDL seviyelerini azaltacak birçok yaşam tarzı seçeneği bulunmaktadır.
> Kaynaklar:
> AIM-YÜKSEK Araştırmacılar. Yoğun Statin Tedavisi Alan Düşük HDL Kolesterol Seviyeli Hastalarda Niasin. > N Engl J Med > 2011; 365: 2255-2267 DOI: 10.1056 / NEJMoa1107579.
> Nicholls SJ, Brewer HB, Kastelein JJ ve diğ. Monoterapi Olarak Uygulanan CETP İnhibitörü Evacetrapib'in veya HDL ve LDL Kolesterol Üzerine Statinler ile Kombinasyonun Etkileri: Randomize Kontrollü Bir Deneme. > JAMA > 2011; 2099: 306.
> Stone NJ, Robinson JG, Lichtenstein AH, ve diğ. 2013 ACC / AHA Yetişkinlerde Aterosklerotik Kardiyovasküler Riskin Azaltılması İçin Kan Kolesterol Tedavisi Yönergesi: Amerikan Kardiyoloji Koleji / Amerikan Kalp Derneği Çalışma Klavuzu Görev Kuvveti Raporu. > Dolaşım > 2014; 129: S1.