Eklem Hasarının Önlenmesi Tedavi Hedefidir
Yıllar önce, romatoid artrit için konservatif tedavi yaklaşımı norm idi. O zamanlar daha azdı. Ancak yıllar boyunca, yaklaşım muhafazakardan agresifliğe doğru ilerledi. Peki, neden değişim?
Erken, Agresif Tedavinin Önemi
Romatoid artritin erken teşhisi esas olarak kabul edilmektedir, çünkü DMARD'lar ve biyolojiklerle erken tedavi, eklem hasarını önlemenin yanı sıra hastalık ile ilişkili hastalık ve ölüm riskini azaltmanın en iyi şansını sunmaktadır.
Bu daha agresif yaklaşımın nedeni, geçmişte romatoid artritli hastaların önemli bir yüzdesinin devre dışı kalmasıdır. Neyse ki, romatoid artritli tüm hastalar şiddetli jöle hasarı ve sakatlık için risk altında değildir.
Hafif hastalığı olanlar için agresif tedaviye başlanmaya gerek olmayabilir. Bununla birlikte, NSAID'ler (nonsteroidal anti-inflamatuar ilaçlar) romatoid artrit semptomlarına yardımcı olsa da, eklem hasarını önlemeye yardımcı olduklarını söylemek için çok az şey vardır.
Varsa, az sayıda, romatoid artritli hastalar tek başına NSAID'lerle tedavi için adaydır. Tipik olarak, eklem hasarı riski düşük olan hastalar, aşağıdakiler dahil, yan etki potansiyeli düşük olduğu düşünülen eski DMARD ilaçlarla tedavi edilir:
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
- Azulfidin ( sülfasalazin )
- Minosin (minosiklin) - Romatoid artritte yarar gösteren bir antibiyotiktir , ancak bu endikasyon için FDA onaylı değildir.
Orta ila şiddetli romatoid artrit için kullanılan ilaçlar aşağıdakileri içerir (boru hattındaki diğer yeni ilaçlarla birlikte):
- Methotrexate (Rheumatrex, Trexall)
- Arava (leflunomide)
- İmuran (azatiyoprin)
- Xeljanz (tofacitinib)
- Enbrel (etanercept)
- Remicade (infliximab)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab pegol)
Orta ila şiddetli romatoid artritli hastalar günlük yaşam aktiviteleri , eklem hasarı ve eklem fonksiyonlarıyla ilgili daha fazla problem veya potansiyel problemlere sahiptir. Potansiyel uzun süreli kullanım ve düşük maliyet nedeniyle, birçok romatoloji uzmanı orta ve şiddetli semptomlar gösteren hastalarda başlangıç DMARD olarak metotreksat ile başlayacaktır. Prednizonun düşük dozlarda da bazı hastalık modifiye edici faydası olabilir.
Eklem Hasarının Belirtileri ve Belirtileri
Artmış eklem hasarı ve daha sonraki sakatlık riskini gösteren klinik bulgular şunlardır:
- Eklem şişliği
- Uzun sabah sertliği
- Genç yaşta romatoid artrit başlangıcı
- Çok yüksek CCP antikoru
- Çok yüksek romatoid faktör
- Romatoid nodüller
- Yüksek C-reaktif protein (CRP) ve sedimantasyon hızı
- Radyografik anormallikler (x-ışınları)
Ne yazık ki, eklem hasarı kimin olacağını veya geliştirmeyeceğini her zaman öngörmek mümkün değildir. Sonuç olarak, romatoid artrit belirtileriniz veya belirtileriniz varsa, size en uygun tedaviyi bulmak için romatolog ile görüştüğünüzden emin olun.
Fırsat Penceresi
Romatoid artrit tedavisinin hastalık progresyonu üzerinde en büyük etkiye sahip olduğu bir zaman dilimi vardır.
İdeal olarak, en büyük etki romatoid artrit remisyonu veya en azından x-ray veya eklem fonksiyonu üzerinde belirgin olan hastalık progresyonu üzerinde bir etki olabilir. Bu "Fırsat Penceresi" olarak adlandırıldı ve araştırmacılar daha fazla şey öğrendikçe, pencere daraldı.
Romatoid artritin erken tedavisinin ardındaki aciliyet daha açık hale geldi. Agresif tedavinin ne zaman başlatılacağına dair en son bakış açısı "daha önce ne kadar iyi olursa" dir.
İlginç bir şekilde, fırsat penceresi açıldığı ve bireysel bir hasta için kapatıldığı zaman işe yaramazsa, işe yaramaz.
Ancak, hastalığı mümkün olduğunca erken kontrol altına almanın açık hedef olduğunu inkar etmek yoktur. Bu, farklılaşmamış artritin , bazı durumlarda, tam şişmiş romatoid artritte ilerlemesini durdurma umuduyla tedavi edilmesi anlamına gelecektir.
Kaynaklar:
Romatoid artritte terapötik fırsat penceresi: hiç kapanıyor mu? Karim Raza, Andrew Filer. Romatizmal Hastalıkların Annals. 10 Mart 2015.
Erken Romatoid Artrit Tanısı. Sayfa 73. Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi. Üçüncü baskı. Cush, Weinblatt, Kavanaugh. Profesyonel İletişim A.Ş.