Romatoid Artrit ve Ölüm
Geçen gün birisinin " romatoid artritin seni öldürmediğini" söylediğini duydum. O zamanlar uzun süredir devam eden bir sohbete girmek istemediğim için, duyulmamış bir şekilde mırıldandı, “Aslında, bundan daha karmaşık.”
Romatoid artrit genellikle ölümcül veya terminal bir hastalık olarak kabul edilmez. Aslında, genellikle kronik bir hastalık olarak adlandırılır, yani hayatınızın süresi boyunca sahip olacağınız anlamına gelir.
Hastalık, ölümcül olabilen daha yüksek bir komplikasyon riskiyle bağlantılıdır.
Romatoid artrit, büyük ölçüde gelişebilecek komplikasyonlara bağlı olarak yaşam beklentisinin azalmasıyla ilişkilidir. Romatoid artritli insanlar için yaşam beklentisinin yaklaşık 10 yıl kadar kesilebileceği tahmin edilmektedir. Romatoid artrit ile ilişkili sistemik inflamasyonun dolaylı olarak kısalmış yaşam süresine neden olduğu düşünülmekte, ayrıca ciddi enfeksiyon, kardiyovasküler hastalık, ateroskleroz ve metabolik hastalık riskini artırmada rol oynamaktadır - bunlardan herhangi biri erken ölümlere katkıda bulunabilir.
Kalp-damar hastalığı
Romatoid artrit ve artmış kardiyovasküler hastalık arasındaki bağlantı iyi araştırılmış ve araştırmanın odak noktası olmaya devam etmektedir. Kardiyovasküler hastalık, romatoid artritli peple arasında en önde gelen ölüm nedenidir. Romatoid artritte ölümlerin yaklaşık yüzde 40'ı kardiyovasküler olaylara bağlanır.
Romatoid artritli kişilerde, romatoid artriti olmayanlara göre iki kat artmış kalp krizi ya da felç riski vardır. 10 veya daha fazla yıldır romatoid artrit geçiren kişilerde risk yaklaşık üç kat artmaktadır.
İlginç olarak, kardiyovasküler hastalık için olağan risk faktörleri romatoid artritli kişilerdeki bütün resmi açıklamamaktadır.
Oyunda, öncelikle sistemik iltihapla ilgili başka patojenik (hastalığa neden olan) mekanizmalar vardır. Bu mekanizmalar arasında pro-oksidatif dislipidemi (kanda anormal yağ seviyeleri), insülin direnci, kan pıhtılarına yatkınlık, kanda yüksek seviyelerde homosistein ve T hücresi aktivasyonu gibi bazı bağışıklık fonksiyonları yer alabilir.
Bir başka ilginç nokta - romatoid artrit hastalarının romatizmal artriti olmayanlara göre göğüs ağrısını bildirme olasılığı daha düşüktür. Tanınmayan miyokard enfarktüsünü (kalp krizi) veya ani kardiyak ölümü deneyimlemeye daha eğilimlidirler.
Metabolik sendrom
Romatoid artritli kişilerde hipertansiyon, obezite, glikoz intoleransı ve dislipidemi gibi geleneksel kardiyovasküler risk faktörlerinin bir kümesi olan metabolik sendrom oldukça yaygındır. Daha yüksek inflamatuar belirteçler ve glukokortikoidlerin kullanımı, romatoid artritli hastalarda metabolik sendrom varlığının belirleyicileri olarak kabul edilir.
Romatoloji Dergisi'nin Ocak 2011 sayısında yayınlanan bir çalışmada, belirgin kardiyovasküler hastalık belirtileri olmayan romatoid artrit hastalarının metabolik sendrom prevalansının daha yüksek olup olmadığı değerlendirildi.
Sonuç olarak, romatoid artritli kişilerin metabolik sendrom prevalansı daha yüksekti.
ateroskleroz
Romatoid artritli kişiler, romatoid artriti olmayanlara göre daha yüksek ateroskleroz prevalansına sahiptir. Ateroskleroz ve romatoid artrit birçok patojenik mekanizmayı paylaşabilir ve bunlar arasında sistemik inflamasyon olasılığı yüksektir. Genetik süreçler de olabilir. Otoimmün süreçler, romatoid artrit ve aterosklerozda da rol oynar.
Ciddi enfeksiyonlar
Romatoid artrit hastalarında artmış enfeksiyon riski olduğu gösterilmiştir.
Romatoid artritte enfeksiyonun prediktörlerini, artmış yaş, romatoid artritin ekstra eklem artıkları (yani eklem tutulumu dışındaki faktörler), komorbiditeler ve kullanımının değerlendirildiği Eylül 2002 sayısında yayınlanan bir çalışmaya göre Kortikosteroidler enfeksiyonun güçlü belirleyicileriydi. İlginç bir şekilde, Mayıs 2013 Romatoloji Dergisi'nde yapılan çalışma sonuçlarına göre, romatoid artrit hastalarında ciddi enfeksiyon oranı son birkaç yılda azalmıştır.
Gastrointestinal perforasyon
Romatoid artrit ile ilişkili başka bir ölüm nedeni gastrointestinal perforasyondur . Bu yaygın değildir, ancak meydana geldiğinde ciddi bir olumsuz durumdur. Glukokortikoidler, nonsteroidal antienflamatuvar ilaçlar (NSAIDS) ile tedavi edilen veya divertikülit öyküsü olan kişiler, gastrointestinal problemler için daha yüksek risk altındadırlar.
> Kaynaklar:
> Dhawan SS ve diğ. Romatoid artrit ve kardiyovasküler hastalık. Güncel Atheroclerosis Raporları. 2008 Nisan, 10 (2): 128-33.
> Rosom S et. ark. BMC Muskuloskeletal Bozuklukları: Romatoid Artritte Metabolik Sendrom: Bir vaka kontrol çalışması. 26 Nisan 2013.
> Crowson CS ve diğ. Klinik kardiyovasküler hastalığı olmayan hastalarda romatoid artrit ile ilişkili metabolik sendrom prevalansı artmıştır. Romatoloji Dergisi Ocak 2011.
> Cavagna ve diğ. Ateroskleroz ve romatoid artrit: basit bir ilişkiden daha fazlası. Enflamasyonun aracıları. 2012; 2012: 147.354. 13 Eylül 2012
> Ni Mhuircheartaigh ve diğ. Romatoid artritte ciddi enfeksiyonlarda eğilimler. Romatoloji Dergisi. Mayıs 2013.
> Doran MF ve ark. Romatoid artritte enfeksiyonun belirleyicileri. Artrit ve Romatizma. Eylül 2002.
> Curtis JR ve diğ. Romatoid artrit hastaları arasında gastrointestinal perforasyon insidansı. Artrit ve Romatizma. Şubat 2011