Romatoid Artritte Progresyon Riskinin Belirlenmesi
Birçok artrit tipi varken, hastalar her zaman iyi bilinen ve iyi bilinen romatizmal hastalık kategorilerinden birine uymazlar. Bir hasta enflamatuar artritin erken evrelerinde olabilir, ancak semptomların paterni spesifik bir artrit tipiyle tutarlı değildir. Birden fazla romatizmal hastalığa uyan örtüşen belirtiler olabilir.
Bir hastada inflamatuar artrit ile uyumlu, ancak spesifik bir tipte semptomlar bulunmadığında, bunlar farklılaşmamış artritli olarak sınıflandırılır. Henüz kesin bir teşhisin yapılamayacağını söylemenin bir yolu.
Farklılaşmamış Artrit Kursu Neden Önemlidir?
Farklılaşmamış artritli hastaların% 40-50'sinin spontan remisyona uğradığı tahmin edilmektedir. Farklılaşmamış artritli kişilerin yaklaşık% 30'u, romatoid artrit geliştirirken, diğer koşullar da gelişir. Romatoid artritli hastalar için tedavi hedefi, hastalığın ilerlemesini durdurmak olduğundan, farklılaşmamış artritli hastaların romatoid artrit geliştirebileceklerini tahmin etmeye çalışmak yararlı olacaktır.
2008'de Avrupa'da bir tahmin kuralı geliştirilmiş ve Journal, Arthritis & Rheumatism dergisinde yayınlanmıştır. Bir hastanın yaşı, cinsiyeti, etkilenen eklem sayısı, sabah tutukluğu süresi, CRP , romatoid faktör ve anti-CCP göz önüne alındığında, farklılaşmamış artritli hastalarda romatoid artrit gelişme riski yüksek oranda tahmin edilebilirdi.
2010 yılında, Amerikan Romatoloji Koleji romatizmal artrit tanısını koymak için kullanılan kılavuzları gözden geçirmek için Romatizmaya Karşı Avrupa Ligi ile işbirliği yaptı. Revize edilmiş kılavuzlar, persistan veya eroziv romatoid artrit ile uyumlu olan geç evre özelliklerinden ziyade hastalığın erken evrelerinde odaklanmıştır.
Revize edilmiş kılavuzlara göre, belirli romatoid artrit en az bir eklemde doğrulanmış sinovit mevcudiyetine, sinoviti daha iyi açıklayan başka bir teşhisten yokluğa ve toplam 6 veya daha yüksek (10'un üzerinde) skorun elde edilmesine dayanır. Aşağıdaki 4 değerlendirmede bireysel skorlar: etkilenen eklemlerin sayısı ve yeri (skor aralığı 0-5), serolojik anormallik (romatoid faktör veya anti-CCP; skor aralığı 0–3), yükselmiş akut faz yanıtı (CRP veya sedimantasyon hızı ; skor aralığı 0–1) ve semptom süresi (2 seviye; aralık 0–1).
Radyografik değerlendirme (yani, x-ışınları veya MRI), özellikle el ve ayakların erozyonları, diagnostik için ek bilgi sunarken, bunlar zaman alıcıdır ve geliştirme riskini tahmin etmek için bir tarama aracı olarak maliyet-etkin değildir. Farklılaşmamış artritli hastalarda romatoid artrit.
Romatoid artritin progresyonu, ilk olarak farklılaşmamış artrit tanısı alan ancak romatoid artrit gelişmesi ve romatoid artrit tanısı konan hastalarda başlangıçta benzerdir. Farklılaşmamış artritli hastalarda hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar veya biyolojik ilaçlar ile tedaviyi geciktirmek, spontan remisyona girecek olan hastaların uygunsuz tedavisini azaltabilir, ancak erken tedavi, hastalığın ilerlemesini, sakatlığını ve düşük kaliteyi önleme konusunda en iyi şansı sağlar. romatoid artrit gelişme riski olanların yaşam süreleri.
Bu yüzden risk tahmini, muhtemelen tedaviyi geciktirmemesi gereken hastaları seçmeye yardımcı olur.
Tedavi Gecikmeli mi?
Farklılaşmamış artritin romatoid artritte ilerlemesini önlemek için hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçların veya biyolojiklerin kullanımını değerlendiren küçük çalışmalar yapılmıştır. Sonuçlar, metotreksat ve Orencia'nın ( abatacept ) romatoid artritin plaseboya göre progresyonunu engellediğini öne sürerken Remicade, bunu yapmadı. Daha büyük çalışmalara ihtiyaç vardır.
Kaynaklar
2010 Romatoid Artrit Sınıflandırma Kriterleri: Amerikan Romatoloji Koleji / Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği İşbirliği Girişimi. Aletaha, Daniel ve diğ. Artrit ve Romatizma. 10 Ağustos 2010.
Farklılaşmamış Artirit'ten Romatoid Artritten Progresyonun Önlenmesi: Klinik ve Ekonomik Sonuçlar. Michael H. Schiff, MD. Amerikan Yönetilen Bakım Dergisi. 19 Kasım 2010.
Son Başlangıçlı Farklılaşmamış Artritli Hastalarda Hastalık Sonucu için Tahmin Kuralı'nın Doğrulanması. Artrit ve Romatizma. van der Helm-van Mil, AHM ve diğ. Cilt 58, Sayı 8. Ağustos, 2008.