Amfizem nedir ve bu tanısı size veya sevdiklerinize vermeniz ne anlama gelir? Semptomlar nelerdir, nedenleri nelerdir (sigaraya ek olarak) ve nasıl tedavi edilir?
Tanım
Amfizem, alveollere , oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği akciğerdeki küçük hava keselerine verilen hasarın neden olduğu kronik bir akciğer hastalığıdır.
Amfizem ile alveollere verilen zarar, havanın sıkışıp kalmasına ve sonuç olarak genişlemesine ve yırtılmasına neden olur. Alveollerde meydana gelen hasar ve bunun sonucunda ortaya çıkan hava değişimleri, kandaki (hipoksemi) kandaki (hiperkapni) artmış bir karbondioksit seviyesi ile birlikte azalan oksijen seviyesine neden olur.
Amfizem, kronik bronşit ve bronşektazi de içeren bir akciğer hastalığı kategorisi olan bir tür kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır (COPD) . KOAH şimdi Amerika Birleşik Devletleri'nde dördüncü önde gelen ölüm nedeni olarak kabul edilir.
belirtiler
Amfizemin belirtileri şunları içerebilir:
- Nefes darlığı: En sık görülen amfizem semptomu nefes darlığıdır . Sıklıkla yavaş yavaş ortaya çıkıyor, ilk başta sadece aktiviteyle ortaya çıkıyor. Hastalık ilerledikçe, nefes darlığı (nefes darlığı) da dinlenir.
- Öksürük: Kalıcı öksürük çok yaygındır ve bazen sigara içen öksürüğünden ayırt etmek zordur.
- Balgam veya balgam üretimi
- Hırıltı. Amfizem, en azından erken evrelerde, astımdan ayırt etmek biraz zor olabilir. Fark, astım ile hava yolu tıkanıklığının tersine çevrilebilir olması, buna karşılık amfizem ile olmamasıdır.
- Bronşit veya pnömoni gibi sık görülen solunum yolu enfeksiyonları
- Göğüs ağrısı
- Siyanoz: Parmakların ve dudakların maviliği
- Egzersize karşı tahammülsüzlük: Bazı insanlar doğrudan nefes darlığına dikkat çekmezler, bunun yerine, bir zamanlar olduğu gibi fiziksel olarak aktif olmadıklarını, örneğin, bu kadar uzaklaşmak ya da çok sayıda adım uçuşa çıkmak zorlaştığını belirtirler.
- Kas atrofisi: Hastalığın diğer etkileriyle birlikte azalmış egzersizin kombinasyonu kas israfına ve atrofiye yol açabilir. Bu kas kaybı, özellikle çekirdek kaslarda, azalan bir solunum çabası nedeniyle daha fazla nefes darlığına neden olabilir.
Nedenler
Sigara , en sık görülen amfizem nedenidir, vakaların% 85-90'ından sorumlu olduğu düşünülmektedir. Ancak, tek başına veya sigarayla birlikte amfizeme neden olabilen birçok başka neden vardır. KOAH'a neyin sebep olduğunu tam olarak bilmiyoruz, ancak aşağıdakileri içeren çeşitli risk faktörleri belirlendi:
- İkinci el sigara
- Siliyer, kadmiyum, kömür tozu, tahıl ve un tozu gibi duman, toz ve buharlara maruz kalma
- Hava kirliliği
- Alfa-1-antitripsin eksikliği : Bu kalıtsal bozukluk genel olarak daha genç olan hastalarda görülen amfizeme neden olabilir. Birçok aile üyesi, özellikle hiç sigara içmemiş olan amfizemi geliştirdiğinde bu durumdan şüphe edilmelidir.
- Astım: Astım tersinir akciğer hastalıkları anlamına gelir, buna karşılık amfizem geri dönüşümsüzdür, ancak bazı durumlarda astım, amfizeme yol açabilir.
Tedaviler
Amfizem, zaman içinde geri dönüşümsüz ve ilerleyici olduğundan, amfizem tedavilerinin hedefleri hastalığın ilerlemesini yavaşlatmakta ve semptomları iyileştirmektedir. Bazı bakımlar şunlardır:
- İlaçlar : Amfizem ile akciğer fonksiyonlarındaki düşüş oranını yavaşlattığı kanıtlanmış ilaç tedavisi yoktur. Bunun yerine, ilaçlar egzersiz toleransını arttırmaya, KOAH alevlenmelerini azaltmaya ve genel sağlık durumunu iyileştirmeye yardımcı olmak için kullanılır. Stabil KOAH için kullanılan ilaçlar arasında bronkodilatörler , glukokortikoidler ve enfeksiyonlar için antibiyotikler bulunur.
- Oksijen tedavisi : Bu, sürekli olarak, aktivite sırasında veya ani nefes darlığı ataklarının rahatlaması için verilebilir. Bir hastaya, Aşama IV KOAH sırasında düşük oksijen satürasyon seviyesine sahip olduğunda, günde 15 saatten uzun süreli oksijen tedavisi verilir. İleri KOAH'ta oksijen tedavisi sağkalımı artırabilir.
- Sigarayı bırakmak: Bu durumla yaşayan bireyler için çok önemlidir ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
- Pulmoner rehabilitasyon : Akciğerler için fizik tedavi olan pulmoner rehabilitasyonun birçok faydası vardır. En az altı hafta süren disiplinlerarası bir programdır. Pulmoner terapi, egzersiz toleransını iyileştirmek, semptomları azaltmak ve hastanede yatışları ve kalış sürelerini kısaltmak için amfizem ile yaşayan bazı insanlar için büyük bir fark yaratabilir.
- Aşılar : Özellikle grip aşısı ve pnömoni aşısı olmak üzere bağışıklamalarla güncel kalmak , hastalığın kötüleşmesine neden olabilecek enfeksiyonları önlemeye yardımcı olur.
- Düzenli egzersiz rutini : Amfizem bir kısır döngü oluşturur. Hastalığın kendisi egzersiz yapmayı zorlaştırır ve kasların atrofisi hastalığı daha da kötüleştirebilir. KOAH için en iyi egzersizler dayanıklılık, esneklik ve kuvvet antrenmanının bir kombinasyonunu içerir.
- Cerrahi: Ağır hasarlı dokuyu çıkarmak için akciğer hacim azaltma ameliyatı , özellikle üst lobları içeren hastalığı olanlarda, ciddi amfizemli bazı kişiler için yararlı olabilir. Bullektomi dev bullalı hastalarda yapılabilir. Akciğer nakli başka bir husustur.
Ataklar
Amfizem, KOAH alevlenmeleri olarak bilinen bir durumdur - semptomların daha da kötüleştiği ve sıklıkla hastaneye başvurmayı gerektiren durumlar. Bu alevlenmeler sıklıkla enfeksiyonlar tarafından çöktürülür, ancak hava kirliliğine, odun dumanına veya hatta bir alışveriş merkezindeki parfümlere maruz kalma gibi başka koşullar ile kapatılabilir.
Akciğer Kanseri Artan Risk
Amfizemli insanlar da akciğer kanseri gelişme riski yüksektir. Akciğer kanseri taraması 55 ile 80 yaşları arasında olan ve en az 30 paket yıl boyunca sigara içenler için mevcuttur. Buna göre, amfizem akciğer kanseri için bağımsız bir risk faktörüdür ve bazı insanlar sigara içmemiş veya 30 paketin altında sigara içmiş olsalar bile taranması istenebilir. Amfizeminiz varsa, akciğer kanseri semptomlarının farkında olmak önemlidir, çünkü iki durum arasındaki bazı semptomlar çok benzer görünebilir. KOAH belirtileriniz kötüleşiyorsa, sizin için normal belirtiler olsa bile, akciğer kanseri olasılığı hakkında doktorunuzla konuşun. Akciğer kanseri, hastalığın erken evrelerinde teşhis edildiğinde çok daha iyileştirilebilir.
Başa Çıkma ve Destek
Amfizem tüm yol boyunca sinir bozucu bir hastalık olabilir. Semptomlar ve tedavilerle uğraşmakla kalmaz, aynı zamanda bu semptomlar ve tedaviler hayatınızın hemen her alanını etkileyebilir. KOAH'lı birçok kişi yetersiz destek almaktadır.
Hastalığın Geleceği
Şu anda, amfizem geri dönüşümsüz bir hastalıktır ve tedavi, hastalıkla ilişkili ilerlemeyi ve komplikasyonları yavaşlatmayı amaçlamaktadır. Akciğerdeki kök ve progenitör hücrelerin anlaşılmasındaki son gelişmeleri kullanarak, laboratuvar çalışmaları, akciğer rejenerasyon tedavisinin gelecekte bu ilerlemeyi tersine çevirmenin bir yolu olabileceğini ümit etmektedir. Bununla birlikte, klinik araştırmalar bu yaklaşımın bugüne kadar herhangi bir faydasını gösterememiştir.
> Kaynaklar:
> Kasper DL. Harrison İç Hastalığın Prensipleri . New York: McGraw-Hill; 2015.
> Oh, D., Kim, Y. ve Y. Oh. Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı için Akciğer Rejenerasyon Tedavisi. Tüberküloz ve Solunum Hastalığı . 2017 80 (1): 1-10.
> Rzadkiewicz M, Bratas O, Espnes G. KOAH'I ÇALIŞTIRMA HAKKINDA NE DAHA BÜYÜYORUZ? Hastaların Psikolojik Yükü Azaltımının Araştırılmasında Öyküsel Bir Gözden Geçirme. Uluslararası Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı Dergisi . 2016 11: 1195-2304.
> Diffuse Emphysema için van Agteren J, Carson K, Tiong L, Smith B. Akciğer Hacim Azaltma Cerrahisi. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2016 10: CD001001.