KOAH tedavisinde Kullanılan Bronkodilatör Tipleri

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) ile yaşayan kişilerde genellikle daha iyi nefes almanıza yardımcı olmak için hava kanallarını gevşetmek için kullanılan bir ilaç türü olan bir bronkodilatatör reçete edilir. İlaçlar tipik olarak ölçülü bir doz inhaleri (MDI) kullanılarak ağızdan solunur , aynı zamanda sıvı, hap, enjektabl veya süpozituvar formülasyonlarda da bulunur.

Bronkodilatörler ya ihtiyaç duyulduğunda ya da KOAH semptomlarını önlemek ya da azaltmak için günde iki kez reçete edilir. KOAH tedavisinde yaygın olarak kullanılan üç bronkodilatör sınıfı şunlardır:

Beta-Adrenerjik Agonistler

Beta-adrenerjik agonistler (beta-agonistler olarak da bilinir), beta adrenoseptörler olarak adlandırılan akciğerdeki spesifik reseptörlere bağlanan bir ilaç türüdür. Bunu yaparak, tetiği bronşiyal spazmlara bloke eder ve hava yolu pasajlarının açılmasına izin verirler.

Beta-agonistler ya kısa süreli (dört ila altı saat süren) ya da uzun süreli (12 veya daha fazla saat süren) olabilirler. Bunlar ya ağızdan ya da bir MDI aracılığıyla verilir. Solunan yöntem genellikle semptomları daha çabuk hafiflettiği için tercih edilir.

Şu anda ABD'de onaylanan kısa etkili beta agonistleri (SABA'lar) :

ABD'de şu anda onaylanan uzun etkili beta agonistleri (LABA'lar):

Beta-agonist ilaçlar, formoterolü budesonid olarak bilinen bir inhale kortikosteroid ile birleştiren Symbicort gibi iki-in-bir formülasyonda da kullanılır.

İlaç yan etkileri genellikle dozla ilişkilidir ve daha yaygın olarak oral kullanımla görülür.

En yaygın olarak hızlı kalp atışı (taşikardi), kalp çarpıntısı, titreme ve uyku bozukluğu içerir.

Antikolinerjikler

Antikolinerjikler, asetilkolin olarak bilinen bir tür nörotransmitteri bloke eden ilaçlardır. Parasempatik sinirler (otomatik fonksiyonla ilişkili olanlar), akciğerlerdeki asetilkolin kaynağıdır. Bu maddelerin üretimini engelleyerek, hava yollarındaki kasılmalar ve spazmlar etkili bir şekilde durdurulur.

Antikolinerjikler sadece inhale formunda bulunur ve minimal yan etkilerle mükemmel bronkodilatasyon sağlar. Antikolinerjikler, altta yatan kalp hastalığına bağlı beta-agonistleri veya metilksantinleri kullanamayanlar için özellikle yararlıdır.

Şu anda ABD'de onaylanan antikolinerjikler şunlardır:

Ayrıca ipratropium ve kısa etkili beta-agonist albuterol içeren Combivent adlı bir kombinasyon inhale formülasyon vardır.

Antikolinerjik ilaçların en sık görülen yan etkileri kuru ağız ve metalik bir metastazdır. Nadir durumlarda, glokomun meydana geldiği bilinmektedir.

methylxanthines

Metilksantinler hava akımı obstrüksiyonunu hafifletmek, inflamasyonu azaltmak ve bronş kontraksiyonlarını azaltmak için bilinen eşsiz bir ilaç sınıfıdır.

Etki mekanizmaları iyi anlaşılmamıştır ve etkili olmasına rağmen, ilaçlar yan etki aralıkları nedeniyle birinci basamak tedavide yaygın olarak kullanılmamaktadır.

Metilksantinler, beta-agonist veya antikolinerjik ilaçlarla yeterli kontrol sağlayamayan kişiler için en uygun olanıdır. Diğer KOAH bronkodilatör tiplerinden farklı olarak, metilksantinler solunmamalıdır. Şu anda hap, sıvı, intravenöz veya süpozituvar formülasyonlarda mevcutturlar.

ABD'de onaylanan iki metilksantin ilaçları şunlardır:

Yan etkiler bazen, özellikle intravenöz yoldan verildiğinde, derin olabilir.

Semptomlar baş ağrısı, uykusuzluk, bulantı, ishal, titreme, hızlı nefes alma ve mide ekşimesi olabilir. Kusma, düzensiz kalp atışı ( disritmi ) veya nöbet geçirirseniz derhal doktorunuzu arayın.

> Kaynak:

> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. ve diğ. "Kronik obstrüktif akciğer hastalığının teşhisi, tedavisi ve önlenmesi için küresel strateji: GOLD yönetici özeti." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.