Dev Bullae Olan KOAH Hastaları İçin Cerrahi Prosedür
Eğer kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya KOAH'ınız varsa, akciğer duvarında ince duvarlı, hava dolu boşluklar olan genişletilmiş bülbül riski taşıyor olabilirsiniz. Bullalar, bronşiyol tüpleri veya bronş içerisindeki bir tıkanıklığın sonucudur. Dev bülbül, altta yatan, sağlıklı akciğer dokusu üzerinde büyük oranda baskıya neden olur ve bu da, akciğerlere kan akışını ve oksijeni azaltır.
Bu, dispnenin kötüleşmesine veya nefes darlığına neden olur.
Eğer bülbüller çok büyük büyürse (genellikle bir santimetreden fazla), doktorunuz bunları tedavi etmek ve daha iyi nefes almanıza yardımcı olmak için bir bulkiterapi önerebilir. Bu cerrahi prosedür, genişlemiş bülbülleri ortadan kaldırarak, akciğerlerdeki sağlıklı hava keselerinin düzgün şekilde genişlemesini sağlar. Bu nefes almayı kolaylaştırır.
Bir Bullektomi Ne Zaman Gereklidir?
Göğüs röntgeni veya CT taramasında hava ile doldurulmuş büllemin saptanması durumunda prosedür düşünülür. Ameliyat için kabul edilen hastaların çoğunda aşağıdakiler bulunur:
- nefes darlığı
- Ağrı
- çökmüş bir akciğer
Diğer semptomlar nadir de olsa, bullalarda kanama ve enfeksiyon içerir. Bazı hastalarda herhangi bir semptom görülmez, ancak bülbüller plevral boşluğun yarısından fazlasını içeriyorsa ameliyat gerektirebilir - akciğeri çevreleyen plevral membranlar arasındaki sıvı dolu alan.
Doktorunuz bir bullectomy'e ihtiyacınız olduğundan şüphelenirse, akciğer fonksiyonunuzu ameliyattan önce bir veya daha fazla test yoluyla değerlendirecektir.
Bir bullectomy'den önce yapılan ortak testler şunları içerir:
- Göğüs röntgeni
- göğüs BT taraması
- solunum fonksiyon testleri
- havalandırma / perfüzyon taraması veya VQ taraması
- akciğer anjiyografisi
Daha küçük bulla, hiperkapni, kor pulmonat veya tahmini FEV1 değerinin yüzde 40'ından az olan hastalar ameliyat için aday değildir.
Ameliyattan önce doktorunuz geniş bültenlerinizi onsuz yönetmeye çalışabilir.
Asemptomatik iseniz, sigarayı bırakmak durumu tedavi etmek için yeterli olabilir. Sigarayı bıraktıktan sonra hala semptomlarınız varsa, ilaçlar ve bronkodilatörler gibi bakımlar, solunan glukokortikoidler, aşılamalar, ek oksijen veya pulmoner rehabilitasyon yardımcı olabilir. Bu hala işe yaramazsa, ameliyat genellikle bir sonraki eylemdir.
Bir Boğatomi Nasıl Yapılır?
Cerrahınız bulyontomiyi iki yoldan biriyle yapabilir. Bunlardan biri torakotomidir, burada 4-6 inçlik insizyon koltuk altınızda yapılır. Cerrah daha sonra tokmak çıkarmak için kateterler aracılığıyla torakoskop ve cerrahi aletler denilen ışıklı bir tüp ekler.
Diğer seçenek ise bir video torakoskopidir. Geleneksel torakotomiye benzer şekilde, video torakotomi, cerrahı yönlendiren bir video ekranı ve konsolu içerir. Göğsün yanında küçük kesikler içerir. Buldum kaldırıldıktan sonra, cerrahınız insizyonu kapatır.
Cerrahınızın tercih ettiği bullectomy yöntemine bakılmaksızın operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Bu, ameliyattan önce hızlı olmanız gerektiği anlamına gelir. Tüm doktorunuzun talimatlarına uyduğunuzdan emin olun.
Bir bel kemiğindeki iyileşme gücünüzü tekrar kazanana ve işe geri dönebilmenize kadar birkaç hafta sürebilir.
Bu süre zarfında, aşağıdaki durumlarda doktorunuza başvurmalısınız:
- kanama
- insizyonda enfeksiyon
- yüksek sıcaklık
- kızarıklık, şişme ve solunum güçlüğü gibi alerjik reaksiyon bulguları
- Ağrı
Kaynak
- > Krishnamohan P, Shen KR, Wigle DA ve diğ. Semptomatik veya komplike dev akciğer bullaları için Bullektomi. Ann Thorac Surgery 2014; 97: 425–31.