Türleri, Belirtileri, Tanı ve Tedaviler
ABD'de KOAH'ın ölümlerin önde gelen nedenlerinden biri olduğunu duyuyoruz, fakat bu tam olarak ne anlama geliyor, belirtiler nelerdir ve nasıl tedavi ediliyor?
Tanımı: KOAH - Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı
KOAH, solunum yollarının tıkanmasıyla karakterize bir grup akciğer hastalığı olan kronik obstrüktif akciğer hastalığıdır. KOAH tanımı gereği tamamen tersine çevrilemez (astımın aksine) ve genellikle zamanla ilerler.
KOAH Türleri
KOAH başlığı altında sınıflandırılan hastalıklar şunlardır:
- Amfizem - Amfizem , oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği akciğerlerin en küçük havayollarında alveollere verilen hasardan kaynaklanan ve çoğu zaman sigara içmekten kaynaklanır. Daha az alveoller vardır, bunlar iltihaplanma ve skarla imha edilir ve kalanlar erozyona uğrar, elastikiyetini kaybeder ve hava hapsine neden olur. Bunu, balonun çöktüğü zaman bile elastikiyetini ve hava kalmasını kaybeden bir balon gibi görüntüleyebilirsiniz (ekshalasyonda olduğu gibi).
- Kronik bronşit - Kronik bronşit ile solunum yolları kronik olarak iltihaplanır ve hava yollarının skarlaşması ve kalınlaşması ile sonuçlanır. Bu süreç ayrıca sıklıkla artan mukoza üretimine neden olur. Bu mukus daha sonra solunum yollarını tıkayarak solunum yollarını doldurur.
- Bronşektazi - Bronşektazi , genellikle çocukluk çağında tekrarlayan solunum yolu enfeksiyonlarından kaynaklanan hava yollarının genişlemesi ve genişlemesi ile karakterizedir. Enflamasyon ayrıca hava yollarını daha da tıkayan mukus üretimi ile sonuçlanır.
Çoğu insan hem amfizem hem de kronik bronşit kombinasyonuna sahip olduğundan KOAH terimi yaygın olarak kullanılmaktadır.
KOAH'ın Önemi ve Sıklığı
KOAH'ın şu anda ABD'de 3. sırada önde gelen ölüm nedeni olduğu düşünülmektedir. Bir kerede KOAH bir erkek hastalığı olarak kabul edildi, ancak bu değişti. Şu anda, her yıl KOAH'tan ölen erkeklerden daha fazla kadın var.
İnsanların yaşamlarını hem fiziksel hem de duygusal olarak büyük ölçüde etkilemenin yanı sıra, KOAH akciğer kanseri ve kalp hastalığı gibi diğer hastalıkların riskini artırır.
KOAH belirtileri
COPD sıklıkla akciğerlerde önemli hasar oluşana kadar asemptomatiktir (semptomlar olmadan). KOAH, çoğu insanın nispeten stabil olduğu ve hastalıkların aralıklı olarak kötüleştiği (kötüleşen) dönemler geçirdiği ilerleyici bir hastalıktır. Ortak belirtiler arasında şunlar olabilir:
- Özellikle egzersizle birlikte nefes darlığı en sık görülen semptomdur.
- Kalıcı, günlük öksürük.
- Berrak, beyaz, sarı veya yeşil renkte olabilen balgam üretimi (balgam öksürüğü).
- Hırıltı.
- Göğüste sıkışma
- Siyanoz (dudakların ve tırnak yataklarının mavimsi renk değişikliği)
- Kilo kaybı (genellikle hastalığın seyrinde geç kalır.)
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Bazı KOAH nedenleri şunlardır:
- Sigara içmek KOAH'ın bir numaralı nedenidir. Sigara içenlerin yüzde 25'i bir miktar KOAH geliştirecek. Bu sadece sigara içenleri değil, puro, pipo ve esrar içenleri de içerir. Risk farklı insanlara göre değişmekle birlikte, sigara içilen sigaraların yıllarca içilen sigara sayısı (paket-yıl), riskle yakından ilişkilidir.
- Maddelere ve kömür madeni tozu ve silika gibi maddelere mesleki maruziyet.
- İç mekan hava kirliliği, özellikle havalandırılmamış alanlarda pişirme ve ısıtmadan çıkan dumanlara maruz kalma.
- Dış hava kirliliği.
- Alfa-1-antitripsin eksikliği kalıtsal bir bozukluktur. Alfa-1 antitripsin eksikliği , 100 KOAH olgusundan 1'inde sorumludur ve genellikle sigara içilmesinden daha genç yaşta ortaya çıkar.
- Çocukluk çağında ciddi akciğer enfeksiyonları.
- Astım ve sigara içiminin kombinasyonu.
KOAH tanısı nasıl konur?
KOAH tanısı koymak dikkatli bir öykü, fizik muayene ve test ve görüntüleme çalışmalarının birleşimine dayanır.
Spirometri sıklıkla tanıda “altın standart” olarak kabul edilir ( spirometri testimi nasıl yorumlayabilirim ?) Diğer testler diğer solunum fonksiyon testleri, arteriyel kan gazı ölçümleri ve göğüs röntgeni veya göğüs BT taramasını içerebilir.
Komplikasyonlar
KOAH'lı kişilerde ortaya çıkabilecek bazı komplikasyonlar şunlardır:
- Solunum yolu enfeksiyonları (sıklıkla KOAH alevlenmelerine neden olur).
- Kalp hastalığı, düşük oksijen seviyesi olarak kalbin üzerine bir yük koymuştur.
- Akciğer kanseri - KOAH, akciğer kanseri için bağımsız bir risk faktörüdür; bu, kronik bronşit veya amfizem olan sigara içenlerin, kronik bronşit veya amfizeme sahip sigara içmeyenlere göre akciğer kanserine yakalanma olasılığının daha yüksek olduğu anlamına gelir.
- Kilo kaybı.
- Pulmoner hipertansiyon.
- Depresyon.
KOAH Tedavileri
KOAH tedavisi için kılavuz ilkeler ve diğer değişkenlere bağlıdır . Bazı bakımlar şunlardır:
- Sigarayı bırakmak hastalığın tedavisinde en önemli adımdır. Önceki hasarı tersine çevirmezken, hastalığın ilerlemesini yavaşlatmaya yardımcı olabilir.
- Enfeksiyonları önlemek için grip ve pnömoni çekimleri .
- İlaçlar - Ortak KOAH ilaçları kısa etkili bronkodilatörler, uzun etkili bronkodilatörler, inhale steroidler, oral steroidler, fosfodiesteraz-4 inhibitörleri ve antibiyotiklerdir. Tedavi genellikle 2 kategoriye ayrılır. Semptom olup olmadığına bakılmaksızın günlük ve sürekli kullanılan bakım ilaçları. Kurtarma ilaçları, alevlenmeler sırasında semptomlar kötüleştiğinde kullanılan ilaçlardır.
- Oksijen tedavisi - Semptomlar daha şiddetli hale geldiğinde, ek oksijen tedavisi gerekebilir. Şimdilik, KOAH'lı birçok insanın nispeten aktif yaşamlarını sürdürebilmesini sağlayan hafif portatif oksijen üniteleri bulunmaktadır.
- Pulmoner Rehabilitatio n - Diğer rahatsızlıkların rehabilitasyonu gibi, pulmoner rehabilitasyon KOAH'lı bazı insanlar için büyük bir fark yaratabilir.
- İç Hava Kalitesini ve Maruz Kalma Durumlarını Yönetmek - İkinci el duman ve diğer zehirli dumanlardan kaçınmak KOAH tedavisinin önemli bir parçasıdır.
- Akciğer Cerrahisi - Şiddetli KOAH için iki ameliyat şekli düşünülebilir. Hacim azaltma ameliyatı , hasarlı akciğer dokusunu çıkarmak için kullanılabilir. Çok şiddetli KOAH'ta akciğer transplantasyonu önerilebilir .
> Kaynaklar:
> Amerikan Göğüs Hekimleri Koleji. KOAH. 12/16 güncellendi.