Akciğer Kanseri İçin Ekrana BT Taraması Yapmadan Önce Dikkat Edilecek Hususlar
Akciğer kanseri taraması, akciğer kanserinin geleceği açısından büyük bir fark yaratabilecek bir alandır. Pap smearları serviks kanseri riskini azalttığından ve kolonoskopiler kolon kanserinden ölümlerde bir azalmaya neden olduğundan, daha erken ve daha tedavi edilebilir aşamalarda akciğer kanserini saptamak için bir tarama aracına sahip olmak harika olurdu. Şu anda, çok fazla akciğer kanseri, ileri bir aşamada olana kadar fark edilmeden gitmektedir.
Geç tespit nedeniyle, yeni akciğer kanseri teşhisi konan bireylerin genel hayatta kalma oranı yüzde 17'lik bir üzüntüdür.
Geçmişte, hem göğüs röntgeni hem de balgam sitolojisi , akciğer kanserini erken evrede saptamak için yöntemler olarak değerlendirildi, ancak bu prosedürlerin hiçbirinin uzun süreli sağkalımı iyileştirmediği bulundu. Bu nedenle, akciğer kanserlerini taramak için rutin göğüs röntgenleri artık sigara içenlerde kullanılmamaktadır.
Akciğer Kanseri Tarama Kılavuzları
Semptomlar öncesinde akciğer kanseri taraması için şu anda mevcut olan tek prosedür bir spiral (aynı zamanda sarmal) CT taramasıdır. Spiral CT taraması konvansiyonel BT taramasına (çoğumuzun tanıdığı CT taraması türüne) benzer, ancak daha hızlı gerçekleştirilir ve radyasyona daha az maruz kalır. Yakın zamanda yapılan büyük bir çalışma, 3 yıl boyunca BT taraması yapılan yüksek riskli bireylerin , akciğer kanserinden ölüm riskini% 20 azalttığını ortaya koymuştur .
Bu, her yıl 20 bine kadar hayat kurtarılıyor! Bu çalışmada yüksek risk, en az 30 paket-yıl sigara içme öyküsü olan 55-74 yaş arası insanlar olarak tanımlanmıştır. Daha düşük bir ölüm oranıyla ilgili bu heyecan verici haberlere rağmen, diğer durumların dikkate alınması gerekir, böylece belirli durumunuz için yararları ve riskleri tartarken bilinçli bir karar verebilirsiniz.
Göz önünde bulundurulması gereken konular:
Hatalar
Bir tarama tekniğinin benimsenmesi için, hem duyarlı , hem de erken evrelerde hastalığı saptamada doğru olması gerekir, aynı zamanda spesifik , yani çok fazla önemsiz bulguya ulaşmadığı anlamına gelir. BT taramaları ile ilgili bir problem, akciğerlerdeki kanserli olmayan noktaları yakalayabilmeleridir. Bu bulguları ve gereksiz ameliyatları teşhis etmeye yardımcı olmak için gereksiz prosedürlere yol açabilir. Daha eski bir çalışmada , tahmin edildiği gibi 3 kat daha fazla akciğer kanseri tespit edildi, ancak 10 kez daha fazla ameliyat yapıldı ve tarama mortaliteyi azalttı. Son Ulusal Akciğer Kanseri Tarama çalışması, yukarıda belirtildiği gibi yüksek riskli bireylerde akciğer kanserinden ölme riskinin daha düşük olduğunu göstermiştir. Yine de tarananların yüzde 40'ının taramada anormalliği olduğu ortaya çıkmış ve sonradan iyi huylu olduğu ortaya çıkmıştır. Bu durumda yanlış pozitif (daha ileri radyolojik çalışmalar ve olası biyopsiler gibi) riski, erken evrelerde bir akciğer kanseri tespit edilmesine karşı tartılmalıdır. Başka bir deyişle, akciğer kanseri ameliyatı yapmaya karar verirseniz, bir "korkutmak" için hazırlıklı olmak önemlidir - daha sonra hiçbir şeyin olmadığı ortaya çıkan şüpheli bir şeyin bulunması.
Aşağıdaki makalede, bu sorun daha da tartışılmaktadır:
kaygı
Son zamanlarda yapılan bir çalışmada, akciğer kanseri taramasında anormal bulguları olanların kayda değer kaygı yaşamadıkları bulunmuştur. Ama elbette bunlar istatistik, ve anormal bir sonucu değerlendirirken bireysel insanlar çok endişeli hissedebilirler.
Radyasyona Maruz Kalma
Akciğer kanseri için spiral BT taraması konvansiyonel BT taramalarından daha az radyasyona maruz kalmasına neden olurken (çoğumuzun CT Taramaları da aşinadır), radyasyona maruz kalmadan akciğer kanseri gelişme riski, özellikle taramalar yıllık olarak yapıldığında önemli olabilir.
Bir çalışmada, akciğer taraması riskinde yüzde 5,5'lik bir artış, yıllık taramadan kaynaklanmıştır. Bu, taramayı haklı çıkarmak için hayatta kalma oranının% 5,5'ten fazla artması gerektiği anlamına gelir. Radyasyon göğüslüğe yönlendirildiğinden, kadınlarda meme kanseri oranlarında da bir artış olabilir.
Ücret
Bir tarama testinin değerlendirilmesinde diğer bir belirleyici, maliyet etkin olup olmadığıdır. Bu, taranmanın maliyetine karşı tarama maliyetine (kaydedilen yaşam süresine) bakmakta ve güncel bir tartışma alanıdır. Uygun Bakım Yasası, özel sigortacıların ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF) tarafından belirlenen B veya daha yüksek dereceli prosedürleri kapsamasını gerektirir. "B" derecesi, USPSTF'nin prosedürü tavsiye ettiği ve yüksek kesinlik olduğu anlamına gelir. Net faydası ılımlı. Medicare şimdi kriterleri karşılayanlar için taramayı kapsamaktadır.
Sigara bırakma
Son zamanlarda bulunan taramaların bir yararı, tarama uygulanan bazı kişilerde sigara bırakma oranının artmasıdır. İnsanların, akciğer kanseri şüphesi olup olmadığının taranmasında majör anormalliklere sahip olmaları halinde, alışkanlıklara daha fazla eğilimli oldukları görülmektedir.
Benim icin dogru mu?
Akciğer kanseri taraması, sağlık hizmeti sağlayıcınızla görüşülmesi gereken ve prosedürün risklerini ve yararlarını tartmanıza yardımcı olabilecek kişisel bir karardır. Ölçütleri karşılamayan bazı kişiler için (mesleki maruziyet, asbest maruziyeti, radon maruziyeti vb.) Tarama yapılması gösterilebildiği gibi, bu kriterleri karşılayan herkes tarama için ideal bir aday değildir.
Kaynaklar
Amerikan Radyoloji Koleji. MEDCAC CT Akciğer Kanseri Taraması için Medicare Kapsamını Desteklemede Başarısızlık Birçok Yaşlıyı Riske Yerine Getirebilir. 04/30/14. http://www.acr.org/About-Us/Media-Center/Press-Releases/2014-Press-Releases/MEDCAC-Failure-to-Support-Medicare-Coverage-for-CT-Lung-Cancer-Screening- May-Yeri-Büyükler Riske
Bach, P. Bilgisayarlı tomografi taraması ve akciğer kanseri sonuçları. Amerikan Tıp Derneği Dergisi . 2007. 297 (9): 953-61.
Bach, P. Akciğer Kanseri Taraması. Ulusal Kapsamlı Kanser Ağı Dergisi . 2008. 6 (3): 271-5.
Bach, P. ve diğ. Akciğer Kanseri Taraması. ACCP Kanıta Dayalı Klinik Uygulama Kılavuzları (2. Baskı). Göğüs 2007. 132: 69S-77.
Siyah, W. Akciğer kanseri için bilgisayarlı tomografi taraması: tarama prensiplerinin gözden geçirilmesi ve mevcut durumun güncellenmesi. Kanser . 2007. 110 (11): 2370-84.
Brenner, D. Radyasyon, akciğer kanseri için yetişkin sigara içenlerin düşük doz BT taraması ile ilişkili olarak potansiyel riskler. Radyoloji . 2004. 231 (2): 440-5.
Henschke, C. ve diğ. CT taraması ile saptanan evre 1 akciğer kanseri olan hastaların sağkalımı. New England Tıp Dergisi . 2006. 355 (17): 1763-71.
McMahon, P. ve diğ. Mayo BT Tarama Çalışmasında Akciğer Kanseri Taramasının Uzun Dönem Etkinliğini Tahmin Etme. Radyoloji . 2008, 5 Mayıs (Epub öncesinde).
Midthun, D. ve J. Jett. Akciğer Kanseri için Tarama Güncellemesi. Solunum ve Kritik Bakım Tıbbı Seminerleri . 2008. 29 (3): 233-40.
Ulusal Akciğer Kanseri Tarama Deneme Araştırma Ekibi. Düşük Dozlı Bilgisayarlı Tomografik Tarama ile Azaltılmış Akciğer Kanseri Ölümleri. New England Tıp Dergisi . 2011. 365: 395-409.
Oken, M. ve diğ. Göğüs radyografisi ve akciğer kanseri mortalitesi ile tarama: Prostat, Akciğer, Kolorektal ve Yumurtalık (PLC) randomize çalışma. Amerikan Tıp Derneği Dergisi . 2011. 306 (17): 1865-73.
Tammemagi, M. ve diğ. Akciğer Kanseri Tarama Sonuçlarının Sigara Bırakma Süresine Etkisi. Ulusal Kanser Enstitüsü Dergisi . Çevrimiçi yayınlandı 28 Mayıs 2014.