Çocukluk Nedenleri Olan Bir KOAH Türü
Siz ya da sevdiklerine bronşektaziniz olduğu söylendiyse, muhtemelen bu durumu anlamaya çalışıyorsunuzdur. Göreceli olarak yaygın olmasına rağmen, insanlar genellikle bu tip KOAH'lara amfizem veya kronik bronşitlerden daha az aşinadırlar. Bu durumun semptomları, nedenleri ve risk faktörleri ve tedavileri nelerdir?
Tanımı: Bronşiektazi
Bronşektazi, akciğerlerin ( bronşların ) geniş havayollarının hasar gördüğü ve genişlediği kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) şeklindedir .
Mukus bu dilate hava yollarında birikerek bakterilerin büyümesine ve tekrarlayan akciğer enfeksiyonlarına neden olabilir. Hastalık, bir akciğerin bir bölgesine lokalize olabilir veya her iki akciğerde de genelleştirilebilir.
Bronşektazinin Doğal Tarihi
Bronşektazi genellikle çocuklukta tekrarlanan solunum yolu enfeksiyonları ile başlar. Bu enfeksiyonlar kalınlaşma, genişleme ve bronşlar, trakeadan ve alveollerden geçen tüpler, oksijen ve karbondioksit değişiminin gerçekleştiği akciğerlerdeki alan ile sonuçlanır. Bu arada, genişletilmiş bölgelerdeki mukus birikimi, enfeksiyonların başlaması için gerekli koşulları sağlar. Enfeksiyonlar, hastalığın alevlenmesine ve bronşların daha da genişlemesine ve skarlaşmasına neden olur.
Nedenleri ve Risk Faktörleri
Bronşektazi genellikle çocukluk döneminde tekrarlanan akciğer enfeksiyonlarından kaynaklanır. Boğmaca gibi boğmaca gibi bronşektaziye yol açabilecek yaygın enfeksiyonlar, bağışıklamalardan dolayı daha az yaygın olmakla birlikte, bronşektazinin insidansı artmaya devam etmektedir.
Olguların yaklaşık yüzde 50'sinde kalıtsal durum kistik fibrozis vardır . Ayrıca, alerjik bronkopulmoner aspergilloz olarak bilinen bir mantarın alerjik reaksiyonuna bağlı olarak ya da konjenital bozukluklardan ya da HIV'den kaynaklanan immün baskılanmaya bağlı olarak akciğer kanseri ya da yabancı cisim gibi bir tümör tarafından solunum yollarının tıkanmasına bağlı olarak da oluşabilir. birincil siliyer displazi.
Bronşektazi Belirtileri
Bronşektazinin bronşektazisinin belirtileri ve semptomları, sıklıkla hava yollarının genişlemesi ve enfeksiyon için evreyi oluşturan mukus birikmesi nedeniyle ortaya çıkar. Ortak belirtiler şunlardır:
- İnatçı bir öksürük : Bronşektaziyle ilişkili öksürük her gün olur ve genellikle sabahın erken saatlerinde daha kötüdür ve daha sonra tekrar gece geç kalır.
- Mukus üretimi : Bronşektazinin günlük öksürüğüne, açık, sarı, yeşil veya hatta kanlı olabilen mukus eşlik eder. Bu zaman zaman kötü kokulu olan mukusun aşırı üretimi, hastalığın ayırt edici özelliği.
- Ateş ve solunum semptomları gibi tekrarlayan enfeksiyonlara bağlı semptomlar.
- Hırıltılı .
- Kanı öksürmek .
- Derin bir nefesle ağrı ( plöritik göğüs ağrısı ).
- Clubbing : Clubbing, parmaklarınızın ters çevrilmiş bir kaşığın görüntüsünü aldığı bir durumdur.
- Nefes darlığı : Nefes darlığı sıklıkla ortaya çıkar.
- İstenmeyen kilo kaybı .
- Yorgunluk: Bronşektazi ile ilişkili yorgunluk derin olabilir ve sıklıkla hem öksürüğün eşlik ettiği çaba ile hem de akciğerlerdeki oksijen değişiminin azalmasıyla ilişkilidir.
Bronşektazi Tanısı
Bronşektazi tanısı, dikkatli bir öykü ve fizik muayene ile başlayıp, görüntüleme ve akciğer fonksiyon çalışmaları ile başlar.
Tanıya yardımcı olan bazı testler şunları içerir:
- Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni hastalığın bazı belirtilerini gösterebilir, ancak tanıyı doğrulamak veya çürütmek için genellikle başka testler (CT gibi) gereklidir.
- Göğüs CT taraması: Tanı genellikle BT taramasının görüntüsüne dayanarak yapılır.
- Pulmoner fonksiyon testleri, teşhisin yanı sıra şiddette de yardımcı olabilir.
- Yabancı bir cismi veya akciğer kanserini dışlamak için bir bronkoskopi yapılabilir.
Diğer semptomlar, benzer semptomlara sahip olabilen diğer durumları (tüberküloz, kistik fibroz ve daha fazlası) dışlamak için yapılabilir.
Tedaviler
Bronşektazi tedavisinin en önemli adımı, hastalığın altta yatan nedenini tedavi etmektir.
Enfeksiyonlar yaygındır ve tedavi edilmeli ve izlenmelidir. Kistik fibroz için kullanılan tedavilerin, bronşektazi ile kistik fibrozisi olmayan insanlara yardımcı olabileceği düşünülmüştür, fakat daha yakın zamanlarda bu tedavilerin bir kısmının zararlı olabileceği düşünülmektedir. Hava yolu temizleme teknikleri balgamı azaltmada ve akciğer fonksiyonlarında yardımcı olabilir. Hastalık şiddetli ise oksijen tedavisi gerekebilir ve bazen bronşların çok hasar görmüş bir bölgesini çıkarmak için ameliyat gerekir.
Komplikasyonlar
Tekrarlanan enfeksiyonlara ek olarak, bazı insanlar atelektazi geliştirir - bir akciğerin bir kısmının veya bir kısmının çökmesi ve solunum yetmezliği ortaya çıkabilir. Hastalık aynı zamanda kor pulmonale olarak bilinen, doğru kalp yetmezliğine de yol açabilir.
prognoz
Bronşektazinin prognozu altta yatan nedene bağlıdır. Bazı insanlar için bu çok ciddi veya ölümcül olabilir (kistik fibrozis durumunda olduğu gibi), diğerlerinde ise tam ve çoğunlukla normal bir yaşam sürmek mümkündür.
Daha uzun yaşam beklentisiyle ilişkili faktörler arasında yüksek vücut kitle indeksi (diğer bir deyişle, düşük kilolu olmamak), özellikle grip ve pnömonoksa karşı düzenli aşılamalar ve düzenli klinik ziyaretler yer alır.
Kötü prognozla ilişkili faktörler arasında hipoksi (düşük kan oksijen seviyesi), hiperkapni (yüksek kan karbondioksit konsantrasyonu), artmış nefes darlığı ve radyoloji çalışmalarında görüldüğü üzere daha ciddi hastalık vardır.
Örnek: Joshua akciğer tümörü akciğerlerindeki büyük hava yollarından birini tıkadığında bronşektazi geliştirdi.
Bir kelime
Bronşektazi, diğer KOAH formlarından farklı olarak, yaşamın erken dönemlerinde genellikle enfeksiyonlarla ilişkilidir (daha sonra sigara içmek gibi yaşam tarzı önlemleri yerine). Ancak, enfeksiyonlar için bağışıklamalardaki ilerlemelere rağmen, ABD'de durum artmaktadır. Hastalık hakkında daha fazla şey öğrendikçe, bunun çok heterojen olduğunu, yani hastalığın ve altta yatan mekanizmaların özelliklerinin insandan insana önemli ölçüde değişebileceği anlamına gelir. Bu durumla yaşayan insanlar için ne anlama geldiğine göre, yönetime tek-boyutta bir yaklaşım yoktur, fakat bronşektazili her bireyin en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için bir birey olarak görülmesi gerekir.
> Kaynaklar:
> Amerikan Akciğer Birliği. Bronşektazi Hakkında Bilgi edinin. http://www.lung.org/lung-health-and-diseases/lung-disease-lookup/bronchiectasis/learn-about-bronchiectasis.html.
> Chalmers, J. ve S. Chotirmall. Bronşektazi: Yeni Tedaviler ve Yeni Perspektifler. Lancet Solunum Tıbbı . 2018 22 Şub.
> Elaraachli, W., Conrad, D. ve A. Wang. Non-Kistik Fibrozis Bronşektazisi için Kistik Fibrozis Tedavilerinin Kullanımı. Klinik Göğüs Tıbbı . 2016 37 (1): 139-46.
> Lee, A., Burge, A. ve A. Holland. Bronşektazi için hava yolu temizleme teknikleri. 2015 11: CD008351.
> Pizzutto, S., Upham, J., Yerkovich, S. ve A. Chang. Bronşektazili çocuk ve yetişkinler için inhale steroid olmayan anti-enflamatuarlar. Sistematik Değerlendirmelerin Cochrane Veritabanı . 2016 27: CD007525.