Yararları Risklerden Daha mı Fazladır?
Eğer KOAH'ınız varsa, doktorunuz tedavi planınızın bir parçası olarak reçete edilen glukokortikoidlere (kortikosteroidler veya steroidler olarak da bilinir) sahip olabilir. Glukokortikoidlerin birçok faydası olsa da, farkında olmanız gereken ciddi riskler ve yan etkiler de vardır.
Obstrüktif Akciğer Hastalığı Küresel İnisiyatifi'ne (GOLD) göre, oral ve inhale edilen glukokortikoidlerin stabil KOAH tedavisinde oynadığı rol oldukça tartışmalı ve belirli vakalarla sınırlı.
Glukokortikoidler Nasıl Çalışır?
KOAH ile ilgili olduğu için, glukokortikoidler, akciğerlerin hava yollarındaki şişme ve inflamasyonu azaltarak çalışır.
İnhale Glukokortikoidlerin Artıları ve Eksileri
İnhale edilen glukokortikoidlerle yapılan düzenli tedavinin, Evre III (ciddi) ile Evre IV (çok şiddetli) KOAH'lı hastalarda KOAH alevlenme sıklığını azalttığı ve sağlık durumunu iyileştirdiği gösterilmiştir. Bununla birlikte, kullanımları zorlu ekspiratuar volüm (FEV1) düşüşünü durdurmaz veya KOAH ile ilişkili mortaliteyi azaltır. Ek olarak, inhale edilen glukokortikoidlerden geri çekilme bazı hastalarda KOAH alevlenmesine yol açabilir ve pnömoni gelişme olasılığını artırabilir.
Bu bilginin ışığında, inhale edilen glukokortikoidlerle tedavi, stabil KOAH'lı hastalarda endike değildir, ancak daha ileri KOAH'lı hastalar için önerilebilir ve KOAH alevlenmesi için standarttır.
Yaygın olarak inhale edilen glukokortikoidler şunları içerir:
- Beklometazon
- triamsinolon
- Flutikazon
- Flunisolıde
Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması
Uzun etkili beta agonisti ile kombine edilen inhale edilen bir glukokortikosteroidin kullanılması, KOAH alevlenmesinin sıklığını azalttığı, KOAH'lı hastalarda akciğer fonksiyonunu ve genel sağlık durumunu iyileştirdiği, ancak yine pnömoni olasılığını artırabildiği gösterilmiştir.
Oral Glukokortikoidler
KOAH tedavisinde kısa veya uzun süreli oral glukokortikoid tedavisinin kullanımını savunmaya devam eden birçok mevcut rehber bulunmaktadır. Bununla birlikte, ALTIN'a göre, bu uygulama yeterli yarar kanıtının bulunmaması ve uzun süreli olumsuz yan etkilerden dolayı önerilmemektedir. Takip etmek için aşina olabileceğiniz bazı yaygın oral glukokortikoidler şunlardır:
- prednizon
- deksametazon
- metilprednizolon
- Kortizon
Glukokortikoidlerin Yan Etkileri
Oral glukokortikoidlerin yan etkileri çok sayıda ve iyi belgelenmiş olsa da, inhale edilen glukokortikoidlerle ilişkili yan etkiler daha az ve daha az şiddetlidir. Aşağıda, oral glukokortikoidlerin bilinen bazı yan etkileri yer almaktadır:
- İndirilmiş bağışıklık sistemi (İmmünsüpresyon)
- Yüksek kan şekeri
- Kilo almak
- Kolay morarma
- Azaltılmış kemik yoğunluğu
- Kas dökülmesi, halsizlik
- Katarakt
- glakom
- Adrenal yetmezlik (uzun süre kullanıldıysa ve aniden durduysa)
İnhale glukokortikoidler daha yaygın olarak aşağıdakilerle ilişkilidir:
- Cilt çürümesi
- Ağız ve yutakların maya enfeksiyonu
- Ses kısıklığı
Glukokortikoidler Hakkında Son Sözler
Herhangi bir tedavi planının en önemli yönü, onu takip etmeye istekli olmaktır. Bakım planınıza uymayacaksanız, sağlık hizmeti sağlayıcınız, hangi engellerin ayakta durabileceğini belirlemeye çalışmalıdır.
Tüm tedavi planları amaçlarının ve olası sonuçlarının net bir açıklaması ile gelmelidir. Doktorunuz sizin için bu bilgileri sağlamıyorsa, ofisinden ayrılmadan önce bunu netleştirmelisiniz.
Kaynak:
> Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı (GOLD) için Küresel Girişim , Tanı, > Yönetim > ve KOAH'ın Önlenmesi İçin Küresel Strateji . Http://www.goldcopd.org.