Hamartomlar oldukça yaygın tümörlerdir, ancak doktorunuz size bir tane olduğunu söylerse, korkmuş olabilirsiniz. Çoğu insan bu iyi huylu tümörleri hiç duymamış ve görüntüleme çalışmalarında kanser gibi görünebilir. Ne bilmeli ve doktorunuza hangi soruları sormalısın?
genel bakış
Bir hamartom, ürettikleri bölgede bulunan “normal” dokulardan oluşan iyi huylu (kanserli olmayan) bir tümördür.
Örneğin, bir akciğer (pulmoner) hamartom, akciğer bölgelerinde bulunan yağ, bağ dokusu ve kıkırdak dahil olmak üzere kanserli olmayan dokuların büyümesidir.
Hacim ve normal doku arasındaki fark, hamartomların düzensiz bir kütle halinde büyümesidir. Çoğu hamartom, normal dokulara benzer bir oranda yavaş yavaş büyür. Erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Bazıları kalıtsal olsa da, hiç kimse bu gelişmelerin çoğunun neye sebep olduğunu kesin olarak bilemez.
oran
Birçok insan hamartomları hiç duymamış, ancak oldukça yaygın tümörlerdir. Akciğer hamartomları en sık görülen benign akciğer tümörü tipidir ve benign akciğer tümörleri oldukça yaygındır.
belirtiler
Hamartomlar herhangi bir semptom göstermeyebilir veya yakındaki organ ve dokulardaki baskıya bağlı rahatsızlığa neden olabilir. Bu semptomlar hamartomun konumuna bağlı olarak değişecektir. En yaygın "semptomlardan" biri, bu tümörlerin, özellikle görüntüleme testlerinde, bulunduğunda kansere çok benzedikleri için korkudur.
yer
Hamartomlar vücudun hemen her yerinde olabilir. Daha yaygın olan alanlardan bazıları şunlardır:
- Akciğerler: Pulmoner (akciğer) hamartomlar en sık görülen benign akciğer tümörüdür. Göğüs röntgeni veya göğüs BT taraması başka bir nedenden dolayı yapıldığında genellikle rastlantısal olarak bulunurlar. Bir hava yolu yakınında ortaya çıkarlarsa, pnömoni ve bronşektazi ile sonuçlanan bir tıkanıklığa neden olabilirler.
- Cilt: Hamartomlar cildin herhangi bir yerinde olabilir, ancak özellikle yüz, dudak ve boyunda yaygındır.
- Kalp: Çocuklarda en sık görülen kalp tümörü olarak, hamartomlar kalp yetmezliği belirtilerine neden olabilir.
- Hipotalamus: Hipotalamus beyinde kapalı bir alan içerisindeyken, yakındaki yapılar üzerindeki baskıya bağlı semptomlar oldukça yaygındır. Bunlardan bazıları, nöbetler, kişilik değişiklikleri ve çocuklarda ergenliğin erken başlangıcını içerir.
- Böbrekler: Böbreklerin görüntüleme çalışmalarında rastlantısal olarak Hamartomlar görülebilir, ancak bazen böbrek fonksiyon bozukluğu semptomlarına neden olabilir.
- Dalak: Dalakta Hamartomlar karın ağrısına neden olabilir.
Akciğer (Pulmoner) Hamartomları
Yukarıda belirtildiği gibi, akciğer (pulmoner) hamartomlar, akciğerlerde en sık görülen benign tümörlerdir ve çoğu zaman göğüs görüntülemesi başka bir nedenden dolayı yapıldığında keşfedilir. Akciğer kanseri için CT taramasının risk altındaki kişilerde kullanımının artmasıyla birlikte gelecekte daha fazla insanın hamartomlarla tanı konması muhtemeldir.
Son zamanlarda BT taraması yaptıysanız ve doktorunuz harmartoma gibi iyi huylu bir tümörünüz olabileceğini düşünüyorsa , taramada nodülünüz olduğunda ne olduğunu ve kanser olasılığını öğrenin.
Hamartomların kanserden ayırt edilmesi zor olabilir, ancak onları ayıran bazı özellikleri vardır. BT taramasında patlamış mısır gibi görünen görüntülerin “ patlamış mısır kalsifikasyonu ” ile ilgili bir tanımlaması neredeyse teşhis edilebilir Kalsifikasyon (x-ışını çalışmalarında beyaz görünen kalsiyum birikimi) yaygındır.Kavitasyon, üzerinde görülen doku kırılımının merkezi bir alanıdır. x-ışınları nadirdir.Bu tümörlerin çoğu çapı dört cm'den (iki inç) daha azdır.
Bu tümör yayılabilir mi?
Malign (kanserli) tümörlerin aksine, hamartomlar genellikle vücudun diğer bölgelerine yayılmamaktadır. Yani, bulundukları yere bağlı olarak, yakındaki yapılara basınç uygulayarak zarar verebilirler.
Aynı zamanda Cowden hastalığı olan insanların (ki bunların içinde birden fazla hamartom bulunan bir sendrom), özellikle meme ve tiroid gibi kanserler geliştirmesi daha olasıdır. Dolayısıyla, hamartomlar iyi huylu olsa da, doktorunuz kanserin varlığını dışlamak için kapsamlı bir inceleme ve muhtemelen görüntüleme çalışmaları yapmak isteyebilir.
Nedenler
Cowden hastalığı gibi bazı genetik sendromları olan kişilerde daha yaygın olmasına rağmen, hiç kimse hamartomlara neyin neden olduğundan emin değildir.
Hamartomlar ve Cowden Sendromu
Hamartomlar sıklıkla Cowden hastalığı olarak bilinen kalıtsal sendromun bir parçası olarak ortaya çıkar. Cowden hastalığı çoğunlukla otozomal dominant bir genetik mutasyondan kaynaklanır , yani babanızın veya annenizin mutasyonu miras alması halinde, buna sahip olma şansınız yaklaşık yüzde 50'dir. Multipl hamartomlara ek olarak (bir PTEN gen mutasyonu formuyla ilişkili olarak), bu sendromu olan kişiler genellikle 30 ve 40'lı yıllarda başlayan meme, tiroid ve rahim kanserleri geliştirir.
Cowden sendromu gibi sendromlar, doktorunuzun ailenizde çalışan herhangi bir kanserin (veya diğer rahatsızlıkların) geçmişi hakkında neden bir açıklama yapması gerektiğini açıklamaya yardımcı olur. Bunlar gibi sendromlarda, tüm insanlar bir tür kansere sahip olmayacaktır, ancak belirli kanser türlerinin bir kombinasyonu muhtemelen muhtemeldir.
tedavi
Bir hamartom için tedavi seçenekleri büyük ölçüde tümörün lokasyonuna ve semptomlara neden olup olmadığına bağlı olacaktır. Eğer hamartomlar semptomlara neden olmazsa, doktorunuz tümörün yalnız kalmasını ve zaman içinde gözlenmesini tavsiye edebilir.
cerrahlık
Hamartomların cerrahi olarak gözlenmesi veya çıkarılması konusunda çok fazla tartışma olmuştur. Çalışmaların 2015 yılında gözden geçirilmesi, tümörün nüks riski olan mortalite ve cerrahiye bağlı komplikasyon riskini tartarak bu konuyu açıklığa kavuşturmaya çalışmıştır. Sonuç olarak, bir tanı, genellikle görüntüleme çalışmaları ve ince iğne biyopsisi ile yapılabilir ve bu, tümör nedeniyle semptomları olan veya tanısı konusunda hala şüphe duyulan kişiler için cerrahi yapılmalıdır.
Pulmoner hamartomlar için gerektiğinde prosedürler, kama rezeksiyonu (tümörün çıkarılması ve tümörün etrafını saran bir doku kama şeklinde bir kesit), lobektomi (bir akciğer loblarının çıkarılması) veya pnömonektomi (bir akciğer çıkarılması) içerir.
Doktorunuza Sorulacak Sorular
Eğer bir hamartoma teşhisi konulduysa, doktorunuza ne tür sorular sormalısınız? Örnekler şunları içerir:
- Hamartomumun kaldırılması gerekir mi (örneğin, yerinde bırakılırsa sorun çıkarır)?
- Büyürse hangi belirtileri bekleyebilirim?
- Tümörümü çıkarmak için ne tür bir prosedür önerirsiniz?
- Gelecekte özel bir takibe ihtiyacım olacak mı?
- Tümörüme neden olan genetik bir mutasyona sahip olma ihtimalim var mı, eğer öyleyse, daha sık mamogram gibi özel bir takip var mı? Genetik danışmanlık önerir misiniz? Bir kanser için genetik test yapmayı düşünüyorsanız, önce genetik danışmanlığa sahip olmak çok faydalıdır. Kendinize şunu sormak isteyebilirsiniz, "Kanser riski altında olduğumu fark ettiğimde ne yapmalıyım?"
Diğer Akciğer Nodülleri
Hamartomlara ek olarak, başka birçok benign akciğer nodülü vardır .
Alt çizgi
Hamartomlar vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmayacak benign (kanserli olmayan) tümörlerdir. Bazen yalnız bırakılırlar, ancak lokasyonları nedeniyle semptomlara neden olurlarsa veya tanı kesin değilse, tümörü çıkarmak için cerrahi yapılması önerilebilir.
Bazı insanlar için, bir hamartom meme kanseri ve tiroit kanseri gibi bazı kanserlerin riskini artırabilecek bir gen mutasyonunun bir işareti olabilir. Bu durumda doktorunuzla konuşmanız gereken herhangi bir özel test hakkında konuşmak önemlidir. Genetik danışman ile konuşmak da tavsiye edilebilir.
> Kaynaklar:
> Edey, A. ve D. Hansell. CT'de tesadüfen küçük pulmoner nodüller saptandı. Klinik Radyoloji . 2009. 64 (9): 872-84.
> Elsayed, H., Abdel Hady, S. ve S. Elbastawisy. Biyopsi ile Kanıtlanmış Asemptomatik Pulmoner Hamartomlarda Rezeksiyon Gerekir mi? . Etkileşimli Kardiyovasküler ve Göğüs Cerrahisi . 2015. 21 (6): 773-6.
> Farooq, A. ve diğ. Cowden sendromu. Kanser Tedavisi Yorumlar . 2010. 36 (8): 577-83.
> Saqi, A. ve diğ. CT taramasında belirsiz olan pulmoner hamartomların insidansı ve sitolojik özellikleri. Sitopatoloji . 2008. 19 (3): 185-191.
> ABD Ulusal Tıp Kütüphanesi. Cowden Sendromu. 08/22/17. https://ghr.nlm.nih.gov/condition/cowden-syndrome