Sifilis, cinsel yolla bulaşan bir hastalık (STD) olarak da bilinen, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlardan (STI'ler) biridir. Treponema pallidum bakterisinden kaynaklanır ve genellikle genital organlar, ağız, anüs veya rektum üzerine açık bir ülseratif yara iziyle ortaya çıkar. Antibiyotikler sifilizi tedavi edebilir, ancak bu enfeksiyon enfeksiyonun hangi aşamada olduğuna bağlıdır (birincil, ikincil, latent ve üçüncül).
Her aşamanın karakteristik belirtileri ve semptomları ve potansiyel komplikasyonları vardır.
Sifilis enfeksiyonlarının oranı 1940'larda intramüsküler penisilin kullanımı ile dramatik bir şekilde azalırken, bu kazanımların çoğu son yıllarda tersine dönmüştür. Bugün, hastalık dünya çapında yılda 27.000'den fazla Amerikalı ve 6 milyondan fazla kişiyi etkilemektedir.
Sifiliz hakkındaki düşüncenin sıkıntı verici olabileceği düşünülse de, enfeksiyonun tanınması ve saptanması durumunda kolaylıkla tedavi edilmekte ve prezervatif kullanımı ve seks partnerlerinin sayısında bir azalma ile kolayca önlenebilmektedir.
belirtiler
Sifiliz belirtileri enfeksiyon aşaması ile karakterizedir. Bazı semptomlar açıkken, diğerleri daha az ayırt edici ve yanlış teşhis edilebilir.
- Primer sifiliz genellikle maruziyetin 21 gün içinde genellikle bir şans ile kendini gösterir. Şanslar genellikle ağrısız ve iç olduğundan, hem hastalar hem de doktorlar tarafından kolayca gözden kaçabilirler. Tedavi olmaksızın, üç ila altı hafta arasında herhangi bir yerde bir şans iyileşir.
- Sekonder sifiliz birincil enfeksiyonun dört ila 10 haftasında oluşur. Karakteristik semptomlardan biri, gövdede, bacaklarda ve ayakların avuç içlerinde ve ayak tabanlarında yaygın bir döküntüdür. Grip benzeri semptomlar döküntüye eşlik edebilir. Bununla birlikte, kendilerini daha alışılmadık şekillerde ortaya çıkarabilen durumlar vardır. Semptomlar üç ila altı haftada tedavi edilmeden düzelir.
- Latent sifiliz , yıllarca on yıldan beri süren semptomların göreceli yokluğu ile işaretlenir ve kan testlerine dayanır. Tanı amaçlı olarak, aşama daha erken ya latent (son kan testinden bir yıldan az) veya geç latent (son kan testinden bir yıldan fazla) olarak tanımlanmaktadır.
- Tersiyer sifiliz , enfeksiyonun en ciddi aşamasıdır. Deri, kemikler, kalp, karaciğer ve diğer organların başlıca hastalıkları ile karakterizedir. Neurosyphilis , muhtemelen en ciddi komplikasyon olan, beyni etkiler ve şimdiye kadar tedavi edilmesi en zor olanıdır.
Konjenital sifiliz , enfekte olmuş bir annenin sifilizi doğmamış bebeğine geçirdiği ciddi bir tıbbi durumdur. Akciğer, karaciğer, dalak ve beyin bozukluklarına ek olarak, konjenital sifiliz fiziksel ve fasiyal malformasyonlara, gelişimsel gecikmelere ve zihinsel engellere yol açabilir.
Nedenler
Treponema pallidum , insanlarda sadece hastalığa neden olan spiral şeklinde bir bakteridir. Tirbuşon şekli, mukoza zarlarına yuva yapmasına veya ciltte dakika kırılmasına izin verir.
Sifiliz hemen hemen sadece oral , vajinal veya anal seks yoluyla veya hamilelik sırasında anneden çocuğa geçmektedir. Daha az sıklıkta, eğer kırık deri açık bir yara ile temas ederse, sifiliz öpüşmeden geçirilebilir.
Sifiliz tuvalet koltuklarından, geçici temastan veya paylaşılan eşyalardan veya kişisel bakım ürünlerinden geçemez.
Bir kişinin enfeksiyon riskini artırabilecek belirli faktörler vardır:
- Korunmasız seks
- Çoklu seks partnerleri
- HIV enfeksiyonu
Sifiliz enfeksiyonlarının çoğunluğunu temsil eden erkeklerle (MSM) seks yapan bir erkek olmak
Teşhis
Sifiliz testi , treponemal testlerin yanında (bakterinin kendisini algılayabilen) treponemal olmayan testlerin ( T. pallidum'un neden olduğu hasarı tespit edebilen) iki aşamalı bir süreçtir. Her ikisi de kan bazlı testlerdir. Treponemal olmayan testler daha hassas olduğundan, genellikle ilk önce gerçekleştirilir.
Testler pozitif ise, treponemal testi tanıyı doğrulamak için kullanılacaktır.
Kan testi ile, sifiliz genellikle bir veya iki hafta içinde tespit edilebilir. İlk üç ayda en doğru sonuçlar elde edilebilirken, yanlış pozitiflerin oranı 90 gün sonra sürekli artmaktadır.
Kan, doku ve vücut sıvıları da karanlık alan mikroskobu olarak bilinen bir prosedür kullanılarak doğrudan test edilebilir. Günümüzde daha az kullanılırken (yüksek vasıflı teknisyenlere ihtiyaç duyulması nedeniyle), karanlık alan mikroskobu, doktorlara bir enfeksiyonun kesin, görsel kanıtı sağlayabilir. Enfeksiyonların teşhis edilmesi daha zor olduğunda, çok erken enfeksiyon veya daha ileri evre hastalıklarda kullanılabilir.
tedavi
Sifiliz enfeksiyonları antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Penisilin (enjeksiyon yoluyla) tercih edilen ilaç olarak kabul edilir, ancak bir kişi penisilin alerjisi varsa diğerleri (örneğin doksisiklin, tetrasiklin, azitromisin veya seftriakson) kullanılabilir.
Sifilizin tedavisi enfeksiyon aşamasına göre değişebilir:
- Primer, sekonder ve erken latent sifiliz , tek bir penisilin enjeksiyonu ile tedavi edilebilir.
- Geç latent sifiliz , her biri bir haftalık aralıklarla verilen üç çekim gerektirir.
- Tersiyer sifiliz , beyin ve merkezi sinir sistemi dahil değilse geç latent sifilizle aynı şekilde tedavi edilir.
- Nörosifiliz , ya intramusküler penisilin ya da penisilin çekimleri ve oral ilaçların kombinasyonu ile 10-14 günlük kapsamlı bir tedavi gerektirir.
Üçüncül bir enfeksiyon temizlenmiş olsa bile, beyin veya diğer organlara yapılan herhangi bir zarar geri dönüşümsüz olabilir. Hasarın yönetilmesine veya onarılmasına yardımcı olmak için ameliyat dahil ek müdahalelere ihtiyaç olabilir.
önleme
Prezervatifler , sifiliz gibi cinsel yolla bulaşan hastalıklara karşı ilk savunma savunması olmaya devam etmektedir. Prezervatifler yanılmaz olmasa da (özellikle onları doğru kullanmıyorsanız), yoksunluktan korunmanın en güvenilir önleme şeklidir.
Eşit derecede önemli olan, cinsel ilişkide olduğunuz kişilerin sayısında, özellikle de anonim olanların sayısında azalmadır. Sonunda, daha çok insanla seks yaptınız, enfeksiyon olasılığınız artar.
Kendinizi ve başkalarını korumak için doktorunuzdan veya yerel klinikten STD testi yaptırmayı düşünebilirsiniz. ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü, şu anda artan enfeksiyon riskine sahip kişilerin taranmasını önermektedir. Buna, MSM, enjekte eden uyuşturucu kullanıcıları veya çoklu seks partnerleri olan ve / veya korunmasız cinsel ilişkiye giren kişiler dahildir.
Bir kelime
Bazı insanlar sifiliz riskinin diğerlerine göre daha fazla risk altında olmasına rağmen, kendinizi güvensiz olduğunuzu düşünerek kendinizi kandırmayın. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinden alınan istatistiklere göre, kadınlar arasındaki sifiliz oranları sadece 2015 ve 2016 arasında yüzde 35,7 oranında artmış ve Amerika Birleşik Devletleri'nde her yaş grubunda ve ırksal / etnik nüfusta artmıştır.
Durumunuz hakkında şüpheniz varsa, kendinize bir iyilik yapın ve test edin. Olumluyu test etseniz bile, daha önce bildiğiniz gibi, ne kadar hızlı tedavi edersiniz - ve başkalarına bulaşma olasılığınız o kadar az olur.
Kaynaklar:
> Bowen, V .; Su, J .; Torrone, E. ve diğ. "Konjenital sifiliz insidansında artış - Amerika Birleşik Devletleri, 2012-2014." MMWR. 2015; 64 (44): 1241-5. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6444a3.
> Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri. "2016 Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Gözetimi: Syphilis." Atlanta, Georgia; 26 Eylül 2017 güncellendi
> Hayden, Deborah. (2008) Po: Genius, Madness ve Sifiliz Gizemleri. New York, New York: Temel Kitaplar. ISBN: 978-0786724130.
> Lee, K .; Nyo-Metzger, Q .; Wolff, T. ve diğ. "Cinsel Yolla Bulaşan Enfeksiyonlar: ABD Önleyici Hizmetler Görev Gücü'nden Öneriler." Amer Fam Phys. 2016; 94 (11): 907-915.
> Workowski, B. ve Bolan, G. "Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Tedavi Rehberi, 2015." MMWR . 2015 Ağustos 28; 64 (33): 924.