Romatoid Artritli Akciğer Anomalileri Ortaya Çıkabilir
Romatoid akciğer hastalığı, adından da anlaşılacağı gibi, romatoid artrit ile ilişkilidir. Romatoid artriti olan 1,5 milyon Amerikalının yaklaşık yarısı anormal akciğer fonksiyonuna sahiptir. Bunların dörtte birine kadar romatoid akciğer hastalığı gelişebilir.
Romatoid Akciğer Hastalığı Belirtileri
Tipik artrit semptomları eklem ağrısı , eklem şişmesi, eklem sertliği ve nodülleri içerir .
Romatoid akciğer hastalığı ile ilişkili ek semptomlar şunlardır:
- Nefes darlığı
- Öksürük
- Göğüs ağrısı
- Ateş
- Bir stetoskop ile akciğerleri dinlerken Crackle sesleri (azaltılmış nefes sesleri veya normal nefes sesleri de mümkündür)
Romatoid Akciğer Hastalığının Tanısı ve Tedavisi
Durumun teşhis edilmesine yardımcı olmak için kullanılan prosedürler şunlardır:
- Göğüs röntgeni
- Göğüsün bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Ekokardiyogram
- Torasentez
- Bronkoskopi
Romatoid akciğer hastalığında, akciğerlerin hava keseleri veya alveolleri ve destekleyici yapıları, iltihaplanma ile bozulur ve bu da akciğer fonksiyonunun bozulmasına neden olur. Halen, romatoid akciğer hastalığı için kanıtlanmış tedavi yoktur, ancak kortikosteroidler ve immünsüpresanlar sıklıkla önerilmektedir.
Romatoid Akciğer Hastalığı ile İlişkili Torasik ve Pulmoner Anormallikler
Romatoid akciğer hastalığı ile ilişkili torasik ve pulmoner anomaliler şunlardır:
- Plevral efüzyon
- Plevral kalınlaşma
- Pulmoner fibroz
- Nekrobiyotik nodüller
- Bronşiyolitis obliterans organize pnömoni (BOOP)
- Bronşektazi
- Bronşiyolitis obliterans
- İnterstisyel pnömonit
- Pulmoner hipertansiyon
İnterstisyel Akciğer Hastalığı ve Romatoid Artrit
Romatoid artritte en sık görülen pulmoner hastalık belirtisi, interstisyel akciğer hastalığıdır.
Şiddetli romatoid artritli hastalarda romatoid artrit ile ilişkili interstisyel akciğer hastalığı gelişmesi daha olasıdır. Cleveland Kliniği Vakfı'ndan Dr. Jeffrey T. Chapman'ın kapsamlı bir raporu, interstisyel akciğer hastalığının prevalansı, bulguları ve semptomları, tanı ve tedavisini anlatmaktadır.
Mayo Clinic araştırmacıları romatoid akciğer hastalığının diğer akciğer hastalıklarından temel olarak farklı olabileceğini ve muhtemelen farklı şekilde tedavi edilmesi gerektiğini ileri sürdü. Bilgisayar destekli görüntü analizindeki ilerlemeler, romatoid akciğer hastalığının daha erken teşhis edilmesini ve bağışıklık sisteminin bir hastalığı olarak agresif bir şekilde tedavi edilmesini mümkün kılmıştır. Ayrıca Mayo Kliniği araştırması, romatoid akciğer hastalığı doku örneklerinde CD4 T hücresi olarak bilinen bir tür T hücresinin bolluğunu ortaya çıkarmıştır.
İnterstisyel akciğer hastalığının en sık görülen formları olağan interstisyel pnömoni ve nonspesifik interstisyel pnömonidir. Başka bir sunum pulmoner fibrozis ve amfizemi birleştirir.
Romatoid artritin bilinen bir risk faktörü olan sigara içimi, romatoid artrit ile ilişkili interstisyel akciğer hastalığında, genetik ve immünolojik mekanizmalarla birlikte de rol oynayabilir. Ayrıca, romatoid artrit ilaçlarının bazı durumlarda ilaca bağlı interstisyel akciğer hastalığına yol açabileceği ileri sürülmüştür.
Romatoid Artrit Tedavileri ve Akciğer Hastalığı
Metotreksat , romatoid artrit için altın standart tedavidir. Ancak, metotreksatın da interstisyel akciğer hastalığında nedensel bir ajan olduğu ileri sürülmüştür. Araştırmacılar, metotreksat ile tedavi edilen romatoid artrit hastaları arasında pulmoner hastalığın relatif riskini değerlendirdi. Bir çalışmada, metotreksat ile tedavi edilen romatoid artritli hastalarda diğer hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar (DMARD'ler) ve biyolojik ilaçlarla karşılaştırıldığında, akciğer hastalığı riskinde küçük ancak anlamlı bir artış olduğu sonucuna varılmıştır.
Ocak 2016'da, Arava (leflunomid) ile tedavi edilen romatoid artritli hastalarda pulmoner hastalığın göreceli riskini değerlendiren Romatoloji Dergisi'nde çalışma sonuçları yayınlandı.
Leflunomid ile tedavi edilen romatoid artritli hastaların randomize, kontrollü çalışmalarında, solunumsal yan etkilerin artmış olduğuna dair bir kanıt bulunamamıştır.
> Kaynaklar:
> Conway R. ve diğ. Romatoid Artritte Leflunomid Kullanımı ve Akciğer Hastalığı Riski: Randomize Kontrollü Çalışmaların Sistematik Bir Literatür Taraması ve Meta Analizması. Romatoloji Dergisi . 15 Mart 2016. Epub baskı öncesinde.
> Conway R. ve diğ. Romatoid artritte methotrexate ve akciğer hastalığı: randomize kontrollü çalışmaların meta-analizi. Artrit ve Romatoloji . 2014 Nisan, 66 (4): 803-12.
> Froidevaux-Janin S. ve diğ. Romatoid artritte interstisyel akciğer hastalığı. Revue Medicale Suisse . 2011 Kas 23, 7 (318): 2272-7.
> Kim EJ, Collard İK, Kral TE. Romatoid Artrit-İlişkili Interstisyel Akciğer Hastalığı. Göğüs 2009; 136 (5): 1397-1405. doi: 10,1378 / chest.09-0444.