Romatoid artrit kronik, sistemik, otoimmün, inflamatuar bir artrit tipidir . Romatoid artrit tanısını doğrulayan tek bir test yoktur. Bununla birlikte, romatoid faktör kan testi, hastalığı teşhis etmek için kullanılan kriterler arasındadır. 1940'larda Romatoid faktör belirlendi. Son yıllarda, anti-CCP testi (anti-siklik sitrüline peptid antikoru) olarak bilinen başka bir test, hastalığın seyrinde erken olarak yararlı bulunmuştur.
Seropozitiflik ile İlişkili Otoantikorlar
Romatoid faktör, IgG'nin Fc bölgesine bağlanan, genellikle IgM olan bir otoantikordur. Otoantikorlar, bağışıklık sistemi tarafından üretilen proteinlerdir, ancak yanlışlıkla yabancı maddelere saldırmak yerine vücudun kendi dokularına saldırırlar. Otoantikorların, romatoid faktörün ve anti-CCP'nin birinin veya her ikisinin varlığı seropozitiflik veya seropozitif romatoid artrit olarak adlandırılır. Periferik kandaki iki otoantikorun yokluğu seronegativite veya seronegatif romatoid artrit olarak bilinir. Romatoid artritli hastaların yaklaşık% 80'i romatoid faktör için seropozitiftir. Romatoid artritli hastaların yaklaşık% 70'i anti-CCP için seropozitiftir.
Hastalık Ciddiyetinde Bir Fark
Klinik çalışmalara dayanarak, seropozitif romatoid artritli hastaların seronegatif romatoid artritli hastalara göre daha fazla hastalık şiddeti ve hastalık progresyonu ve daha kötü prognoza sahip olduğu öne sürülmüştür.
O zaman, seropozitif hastaların daha agresif tedavi gerektirdiği anlaşılıyor, ancak bu görüş çok basit görünüyor. Aslında, seronegativitenin sınıflandırması yanıltıcı olabilir.
Seronegatif olarak sınıflandırılan bir hasta, başlangıçta tespit edilecek bir seviyede çok düşük olan otoantikorlara sahip olabilir.
Esasen, bunun için daha doğru bir sınıflandırma "tanınmayan veya saptanmamış seropozitiflik" olacaktır. Oyunda rutin olarak henüz test edilmemiş başka otoantikorlar da olabilir. Örneğin, anti-CCP ve romatoid faktöre ek olarak, anti-CarP (anti-karbamillenmiş protein) olarak bilinen otoantikorlar, romatoid artrit tanısı konmadan yıllar önce mevcut olabilir. Anti-CarP, romatoid artritli hastaların yaklaşık% 45'inde ve anti-CCP için negatif olan romatoid artritli hastaların% 16'sında mevcut görünmektedir. AntiCarP'nin varlığının romatoid artrit için daha şiddetli bir hastalık seyrini öngördüğü söylenir. Bu nedenle seronegatif hastalar, seropozitif hastalar kadar şiddetli bir hastalık aktivitesine veya bir hastalık seyrine sahip olabilirler ve agresif tedaviye (örn., DMARD'lar veya biyolojik ilaçlar ) iyi yanıt verebilirler.
Seropozitiflik Romatoid Artrit Tanısı Kuruyor mu?
Romatoid faktör ve anti-CCP için negatif bir sonuç elde etmek mümkündür, ancak hala romatoid artrit tanısı konulabilir. Romatoid Artrit için 2010 ACR / EULAR Skor Tabanlı Kriterlerine göre, 10'un en az 6'sı romatoid artrit tanısı ile uyumludur. Bu sınıflama şemasında eklem tutulumu , serolojik testler, akut faz reaktanları ve semptomların süresi ölçülmüştür.
Tersine, bir hasta romatoid faktör için pozitif olabilir ve romatoid artrit tanısı konulmamalıdır. Romatoid faktör için pozitif olabilecek diğer durumlar şunlardır:
- Sjögren sendromu
- Sistemik lupus eritematoz
- skleroderma
- polimiyozit
- Dermatomiyozit
- Karışık Bağ Dokusu Hastalığı
- Bazı enfeksiyonlar
Anti-CCP antikorları diğer hastalıklarda önemli bir sıklıkta bulunmamıştır. Anti-CCP, romatoid artritin saptanması için romatoid faktörden daha spesifik kabul edilir.
Kaynaklar:
Anti-karbamillenmiş protein (anti-CarP) antikorları, romatoid artritin başlangıcından önce gelir. Shi J. ve diğ. Romatizmal Hastalıkların Annals. 2014 Nisan, 73 (4): 780-3.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24336334
Romatoid artritte bir tanı ve prognostik araç olarak Anti-CCP antikor testi. Niewold TB ve diğ. QJM. 2007 Nisan, 100 (4): 193-201.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17434910
Romatoid Artrit: Seronegatif ve Seropozitif RA: Farklı Ama Farklı? Ajeganova ve Huizinga. Doğa Yorumlar Romatoloji. 11, 8-9 (2015).
http://www.nature.com/nrrheum/journal/v11/n1/full/nrrheum.2014.194.html
Kelley'in Romatoloji Kitabı. Bölüm 69. Romatoid Artritin Etiyolojisi ve Patogenezi. Gary S. Firestein. Dokuzuncu baskı.