Romatoid artrit semptomlarının başlangıcı veya semptomların akut bir şekilde ortaya çıkmasıyla, insanlar sadece yatağa girip orada kalmak isterler. Bu hem anlaşılabilir hem de mantıklı. İyi hissetmediğimizde yaptığımız şey, değil mi? Ancak, romatoid artrit kronik bir hastalıktır. Tedavi yok . Hastalık süre için yönetilmelidir. Romatoid artrit tedavisinde yatak istirahati uzun vadeli bir plana nasıl uyum sağlar?
Yatak istirahatının hastalık aktivitesine etkisi nedir?
Uzun Geçmişten Öneriler
Hipokrat, "Vücudun her hareketinde, acı çekmeye başladığında, dinlenerek rahatlayacaktır" dedi. Yatak istirahatinin en uygun ağrı kesici olduğu düşüncesinin kökenini bulmak için ne kadar geriye gitmeliyiz. İlginç bir şekilde, doktorlar buna tuttu ve eons için çeşitli koşullar için yatak istirahati önerdi. Ancak, araştırmacılar yatak istirahatının terapötik etkisini dikkate alan çalışmaların değerlendirilmesinde daha fazla yer aldıkça, istatistiksel olarak anlamlı sonuçların elde edilmesi zordu ve daha da önemlisi bazı bulgular yatak istirahatı ile daha kötü sonuçlara işaret ediyordu.
1978'de Mayo Kliniği, romatoid artritte dinlenme tedavisinin "tartışmalı" olduğunu belirtmiştir. Bu zamandaki kanıtlar, egzersizin eklem iltihaplanmasını ve tahribatını artırdığını, ancak istirahatın inflamasyonu azalttığını göstermiştir. Hastanede yatışmanın enflamasyonu artırabileceğini öne sürdü.
Ayrıca, yorgunluğun romatoid artrit tedavisinde bir kılavuz olarak kullanılmasını önermiştir. Mayo Clinic, uygun fizik tedavi ile birlikte yorgunluğu önlemek için yeterli dinlenmenin en iyi tedavi kursu olduğu sonucuna varmıştır.
Meta Analiz Sonuçları
1999'a kadar, Allen C. ve diğ. (Lancet. 8 Ekim 1999; 354: 1229-33) yatak istirahatının terapötik etkisi üzerine çalışmalar için MEDLINE ve Cochrane Kütüphanesi araştırması yapılarak bir meta-analiz gerçekleştirmiştir.
Hastalar, 15 hastalık ve koşul için tedavi edilen 5.700 hastayı kapsayan 39 randomize kontrollü çalışma belirlediler. Denemelerin 15'inde, yatak istirahati bel ağrısı, spontan doğum, komplike olmayan miyokard enfarktüsü, akut hepatit ve romatoid artriti içeren durumlar için birincil tedavi olarak çalışıldı. Yazarlar yatak istirahatini desteklemek için çok az kanıt bulunduğu sonucuna varmışlardır. Yatak istirahati için, katkıda bulunmayandan zararlılara kadar bir dizi sonuç vardı. Yazarlar, daha önce onlarca yıl önce önerilmiş olan ve yatak istirahatinin "belirli endikasyonlar için sipariş edilmesi ve mümkün olduğu kadar erken bırakılmamış olan oldukça fizyolojik olmayan ve kesinlikle tehlikeli bir tedavi şekli" olduğunu belirttiler.
Kısa Vadeli Versus Uzun Dönem Yatağı
Araştırmacılar, kısa vadede dinlenmenin lokal iltihaplı ve ağrılı eklemler için faydalı olabileceği sonucuna varmışlardır. Dinlenme, etkilenen eklemlerde ağrı ve yangıyı azaltabilir. Ancak, uzun vadede, Johns Hopkins'e göre, hareketsizliğin potansiyel yan etkileri var. Yan etkiler arasında azaltılmış hareket aralığı , azalmış güç, eklem yüklemesine değiştirilmiş bir cevap ve azaltılmış aerobik kapasite sayılabilir. Mueller ve ark.
(Bedensel Tıp ve Rehabilitasyon Arşivleri, 1970), katı yatak istirahati olan hastalar, iki haftalık bir süre boyunca günde yüzde 1 ila yüzde 1,5 oranında güç kaybedebilir. Fiziksel bir terapist, bir keresinde, sadece birkaç hafta kaybetmenin kas gücü açısından, yeniden kazanılması için aylarca sürdüğünü söyledi.
Geçici ya da kısa süreli yatak istirahati ağrıyı azaltmak ve ihale eklemleri ya da iltihaplı eklemlerin sayısını azaltmak için kullanılabilirken, en çok ilgili yatak uzamasıdır. Uzun süreli yatak istirahati, kas atrofisi ile birlikte, dekübit ülserlerine, tendon kısalmasına ve kontraktürlere neden olabilir. Tromboembolik hastalık (kan pıhtılaşması oluşumu) ve insülin direnci ile de ilişkili olabilir.
Uzun süreli yatak istirahatı ile iyi olandan daha fazla zarar verme ikilemi olduğu için alternatifler düşünülmelidir. Belirli münferit eklemler için, splintleme veya etkilenen eklemin hareketini sınırlamak için bir destek kullanarak geçici olarak immobilizasyon mümkün olabilir. Optimal olarak, dinlenme ve aktivite arasında bir denge olmalıdır. Uzun süreli dinlenme için egzersiz ve fiziksel aktivite yapamazsınız. Kas atrofisi, zayıflık ve eklem instabilitesinden kaçınmak için egzersiz gereklidir. Mevcut düşünce, uzun vadede egzersizin aslında onu arttırmak yerine ağrı ve yorgunluğu azalttığını göstermektedir. Yatakta uzanıyorsanız, düşünmek için yeterince egzersiz yapamayacağınızı düşünün, tekrar düşünün.
> Kaynaklar:
> Brower, Roy G. Yatak istirahatinin sonuçları. Johns Hopkins Üniversitesi. Kritik Bakım Tıbbında yayınlandı. Cilt.37 Ek 10. Ekim 2009.
> Cush, Weinblatt ve Kavanaugh. Dinlenme ve Egzersiz. Sayfa 92. Romatoid Artrit: Erken Tanı ve Tedavi. Profesyonel İletişim, Inc. Üçüncü baskı.
> Krabak, Brian MD ve Minkoff, Evan DO. Johns Hopkins Artrit Merkezi. Romatoid Artritli Hastalarda Rehabilitasyon Yönetimi. Bağıl Dinlenme. 31 Temmuz 2012'de güncellenmiştir.
> Smith RD ve Polley HF. Romatoid Artrit için Dinlenme Terapisi. Mayo Kliniği Bildirileri. 1978 Mart, 53 (3): 141-5.
> Duvarlar, Anne D. MD. Çoğu Hastalık için Yatak istirahati Öner. Amerikan Aile Hekimi. 2000 Feb 15, 61 (4): 1164.