Küçük Hücreli Akciğer Kanserinin Belirtileri, Tedavisi ve Prognozu
genel bakış
Küçük hücreli akciğer kanseri, akciğer kanserlerinin yüzde 15'ini oluşturur. Küçük hücreli olmayan akciğer kanserlerinin aksine, küçük hücreli akciğer kanseri hızla büyür, ancak başlangıçta kemoterapiye iyi yanıt verir. Ne yazık ki, ilk tedaviden sonra tekrarlamaya eğilimlidir ve sonraki kemoterapi tedavisine daha dirençli hale gelir.
Küçük hücreli akciğer kanserleri genellikle akciğerlerin büyük havayollarında ( bronşlar ) başlar, ancak sıklıkla beyine yayılır.
Sadece iki aşamaya ayrılmış, sınırlı ve geniş evre küçük hücreli akciğer kanseri. İnsanların yüzde 60 ila 70'inde tanı anında yaygın evre hastalığı var.
Küçük hücreli akciğer kanseri sigaraya güçlü bir şekilde bağlıdır, ancak radon ve asbeste maruz kalma gibi diğer faktörler de küçük hücreli akciğer kanserine bağlıdır. Bu tür akciğer kanseri, erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve paraneoplastik sendrom olarak adlandırılan semptomlara sahip olan en yaygın akciğer kanseri türüdür - yani, bir tümör tarafından salgılanan hormonlara veya vücudun bağışıklık yanıtına bağlı semptomlar tümöre.
belirtiler
Küçük hücreli akciğer kanseri belirtileri şunları içerebilir:
- Kalıcı öksürük
- Kanı öksürük ( hemoptizi )
- Yüz ve boyunda şişlik
- Nefes darlığı
- Hırıltı
- Tekrarlanan pnömoni veya bronşit atakları
- Ses kısıklığı
- yorgunluk
- Açıklanamayan kilo kaybı
Akciğer kanserinin vücudun diğer bölgelerine yayılmasına bağlı semptomlar.
Küçük hücreli akciğer kanserinin yayıldığı en yaygın alanlar şunlardır:
- Beyin - Akciğer kanserinden beyin metastazları erken olabilir ve bu kanserlerin ilk semptomu olabilir. Bunlar baş ağrıları, görme değişiklikleri, halsizlik veya nöbetler içerir.
- Kemikler - Kemik metastazları sırt, kalça, göğüs, omuz veya kaburgalarda ağrıya neden olabilir.
- Karaciğer - Karaciğer metastazları , karın ağrısı, şişkinlik ve sarılık denilen cildin sarımsı renginde değişmesine neden olabilir.
- Adrenal bezler - Adrenal metastazlar genellikle semptomlardan ziyade CT taramasında bulunur, ancak karın ağrısına neden olabilir.
Küçük hücreli akciğer kanseri de paraneoplastik sendromlardan dolayı çok çeşitli semptomlarla sonuçlanabilir. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Üst ekstremitede kas güçsüzlüğü, görme değişiklikleri ve yutma güçlüğü ( Lambert-Eaton myastenik sendromu )
- Kandaki zayıflık, yorgunluk ve düşük sodyum seviyesi ( uygunsuz antidiüretik hormon salgılanması sendromu (SIADH) )
- Koordinasyon kaybı ve konuşma zorluğu (paraneoplastik serebellar dejenerasyon)
- Tırnakların Clubbing (yuvarlak)
Aşamaları
Küçük hücreli akciğer kanserinin 2 aşaması vardır:
- Sınırlı Aşama Akciğer Kanseri - Sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanseri, sadece tek bir akciğerinde bulunan ve yakın (supraklaviküler) lenf nodlarına veya akciğerler ( mediasten ) arasındaki alana yayılmış olabilen küçük bir hücre kanseri olarak tanımlanmaktadır. Vücudun diğer bölgelerine yayıldı ( metastaz ).
- Kapsamlı Aşama Akciğer Kanseri - Geniş çaplı küçük hücreli akciğer kanserinde, kanser akciğerlerin veya beynin başka bir lobusu gibi vücudun başka bir bölgesine yayılır (metastaz yapar).
Tedaviler
Küçük hücreli akciğer kanseri tedavisi, diğer faktörlerin yanı sıra kanserin evresine bağlı olarak değişir.
Cerrahi - Küçük hücreli akciğer kanseri için cerrahi nadiren uygulanmaktadır (genellikle ameliyat edilemez olarak düşünülmektedir) ancak bir akciğer grafisinde veya CT taramasında (çok erken sınırlı evre kanserler için) küçük bir nodül bulunup bulunmadığına bakılırsa ameliyat zaman zaman değerlendirilir . Küçük hücreli akciğer kanseri için cerrahi yapıldığında genellikle kemoterapi (cerrahi sonrası kemoterapi) önerilir.
Kemoterapi - Sınırlı ve yaygın evre hastalıkların tedavisi genellikle kemoterapi ve radyasyon tedavisinin bir kombinasyonundan oluşur.
Küçük hücreli akciğer kanseri genellikle kemoterapiye çok iyi yanıt verir, ancak direnç gelişir. Geniş evre küçük hücreli akciğer kanserinin bile kemoterapiyle tedavi edilmesinin medyan sağkalımı tedaviye göre 4 veya 5 faktörle artırdığı bulunmuştur. Kullanılan genel kemoterapi ajanları arasında cisplatin (Platinol) veya etoposide (VePesid) bulunan karboplatin (Paraplatin) kombinasyonu bulunur.
Radyasyon tedavisi - Hem sınırlı hem de kapsamlı evre kanserler için, radyasyon terapisi . Genellikle kemoterapi ile birlikte kullanılır.
Profilaktik kraniyal ışınlama (PKG) - Tedaviye iyi yanıt veren ve tam bir yanıt veren hastalarda, beyin metastaz riskini azaltmak için profilaktik kranial ışınlama (PKG) - beyine önleyici radyasyon tedavisi önerilmektedir. yaygın kanser nüksü bölgesi.
Klinik çalışmalar - Küçük hücreli akciğer kanseri için daha iyi tedaviler arayan çeşitli klinik çalışmalar mevcuttur. Özellikle küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişiler için 2015 yılında onaylanan iki immünoterapi tedavisi , Opdivo (nivolumab) ve Keytruda (pembrolizumab), şu anda küçük hücreli akciğer kanserine karşı etkili olup olmadıklarını belirlemek için araştırılmaktadır. . Ulusal Kanser Enstitüsü, akciğer kanseri olan kişilerin klinik çalışmalara katılmayı düşünmelerini önermektedir.Örneğin, akciğer kanseri organizasyonlarının bir çoğu , akciğer kanseri hastaları için ücretsiz bir klinik deneme eşleştirme hizmeti kurmuştur. Devam eden klinik deneyler, belirli tümörünüze ve dileklerine uyabilir.
Palyatif tedavi - Kanser tedavisine ek olarak, radyasyon tedavisi gibi yöntemler genellikle küçük hücreli akciğer kanseri semptomlarının kontrol edilmesine yardımcı olmak için kullanılır. Radyasyon, kemik metastazlarına bağlı kemik ağrısı, beyin metastazlarının neden olduğu baş ağrıları ve güçsüzlük, akciğerlerden kanama ve solunum yollarının tıkanması sonucu oluşan nefes darlığı gibi semptomların tedavisinde yardımcı olabilir.
prognoz
Küçük hücreli akciğer kanseri için genel sağkalım oranı, sahneye bağlı olarak çok farklıdır. Günümüzde, küçük hücreli akciğer kanseri için genel 5 yıllık sağkalım oranı (tüm aşamalar) yüzde 5 ila 10'dur.
İyileştirilmiş sağkalım ile ilişkili faktörler arasında kadın cinsiyet ve daha iyi performans durumu bulunmaktadır - bu, tanı anında genel olarak daha iyi bir sağlıktır. Devam eden sigara sağkalımı azaltabilir. Küçük hücreli akciğer kanseri hızla büyüdüğünden ve lösemi gibi diğer hızlı büyüyen kanserlerle uzun bir yoldan çıktığımız için gelecekte daha iyi tedavilerin bulunabileceği umulmaktadır.
Başa Çıkma
Çalışmalar, akciğer kanseriniz hakkında neler yapabileceğinizi öğrenmek, yaşam kalitenizi ve hatta muhtemelen sonucunuzu iyileştirebilir. Sorular sor. Sizin için uygun olabilecek klinik deneyler hakkında bilgi edinin ve kanser bakımınızda kendi savunucunuz nasıl olunur.
Birçok kişi, bir destek grubuna veya destek topluluğuna dahil edilmesini faydalı buluyor. Sevdiklerinize yardım etmesini isteyin ve izin verin. Ve umuduma asın. Akciğer kanserinin tedavisi ve sağkalım oranları, yıllar geçtikçe küçük bir değişiklik gibi görünmektedir. Çok fazla umut var.
Kaynaklar:.
Ulusal Kanser Enstitüsü. Küçük Hücre Akciğer Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlık Profesyonel Sürümü. 02/18/16 güncellendi. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. ve diğ. Küçük hücreli akciğer kanseri. Mayo Kliniği Bildirileri . 2008. 83 (3): 355-67.