Akciğer Kanseri ile Fingernail Clubbing Tanımı ve Nedenleri
Eğer doktorunuz, sizin bir kulübünüzün olduğunu belirttiyse ya da bunu çevrimiçi resimlere bakarak kendiniz çözdüyseniz, çok endişeli olabilirsiniz. Bu senin için ne ifade ediyor? Akciğer kanseri belirtisi olabilir mi?
genel bakış
Clubbing, ilk olarak Hipokrat tarafından tanımlanan ve parmakların (ve / veya ayak parmaklarının) baş aşağı kaşığın görünümüne sahip olduğu tıbbi bir durumdur.
Parmakların ucunun genişlemesine ve tırnakların aşağı doğru eğilmesine neden olan parmakların uzak kısmında (terminal falanjları) bir doku birikiminden kaynaklanır. Tırnak ve tırnak yatağının açısındaki bir değişikliğe ek olarak, tırnaklar sünger benzeri ve yumuşak hale gelebilir ve kırmızımsı renk değiştirebilir. Basamaklardaki "büyüme" nin hem yanal olarak - hem de yana doğru - ve boylamsal olarak - uzunlamasına parmaklar boyunca meydana geldiği görülmektedir.
Bu eşsiz bulgu hakkında bilgi arıyorsanız, bunu tanımlamak için kullanılan tıbbi terim hipertrofik osteoartropati.
Nedenler
Birçok kulübün sebebi var. Bunlar birkaç kategoriye ayrılır:
İdiyopatik: Bu, kulübün bariz bir nedenden ötürü meydana geldiği ve tıbbi olarak herhangi bir endişe taşımadığı bir kategoridir: sadece öyle.
Kalıtsal özellik: Kulübün kalıtılabilmesinin birkaç yolu vardır. Bunlar genellikle otozomal dominant bir şekilde miras alırlar - yani ebeveynlerinden biri bu özelliği taşıyorsa, aynı zamanda bu özelliği miras alacağınız bir 50:50 şansı vardır.
İkincil clubbing: İkincil clubbing, tıbbi bir durumla bağlantılı olarak meydana gelen clubbing anlamına gelir. Yaygın olarak clubbing ile ilişkili koşullar şunlardır:
- Akciğer kanseri - Clubbing, akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 29'unda bulunan bir işarettir ve vakaların yaklaşık yüzde 90'ından sorumlu olan clubbing'in en yaygın nedenidir. Küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ile küçük hücreli akciğer kanserinden çok daha yaygındır.
- Diğer kanserler - Diğer kanserler, özellikle Hodgkin hastalığı , clubbing ile mevcut olabilir.
- Akciğer koşulları - Kuluçka ile ilişkili bazı akciğer rahatsızlıkları bronşektazi , idyopatik pulmoner fibrozis , ampiyem , akciğer tüberkülozu ve kistik fibrozis gibi interstisyel akciğer hastalığıdır.
- Doğuştan kalp hastalığı - Doğuştan gelen kalp hastalığı, özellikle Fallot tetralojisi gibi "siyanotik kalp hastalığı" na sık sık eşlik ediyor.
- Gastrointestinal durumlar - Bu kategorideki kulüple ilişkili bazı durumlar çölyak çukuru, siroz, Crohn hastalığı ve ülseratif kolittir.
- Endokrin problemleri - Hipertiroidizm, özellikle Grave hastalığına clubbing eşlik edebilir.
Kulübün arkasındaki temel süreç hala anlaşılmamıştır. Bilim adamları, kesin mekanizma bilinmemekle birlikte, trombosit kaynaklı büyüme faktörü ve vasküler endotelyal büyüme faktörüyle ilişkili olabileceğini düşünmektedir.
olay
Clubbing, çoğu zaman yavaş yavaş gelir, ancak bazı insanlar için oldukça hızlı bir şekilde meydana gelebilir. İkincil clubbing olan kişiler için, semptom altta yatan nedenin başarılı bir şekilde tedavi edilmesinden sonra gidebilir.
Kimse kulübün neden oluştuğunu kesin olarak bilmiyor ve muhtemelen birkaç mekanizma var.
Birçok insan için, parmakların uzak bölgelerindeki kan damarlarının genişlemesinin, kulübün ortaya çıkmasına yol açan bağ dokusunun oluşumuyla sonuçlandığı düşünülmektedir, ancak bunun neden böyle olması için birçok farklı sebep vardır.
Teşhis
Doktorunuzun kulübe kaydolduklarını ya da bu endişeyi doktorunuza bildirirseniz, yapacağınız ilk şey aile öykünüzü sormaktır, bu da kalıtsal bir özellik olup olmadığını belirlemek için. O zaman ikincil clubbing ile ilgili olası nedenleri akılda tutarak, dikkatli bir tarih ve fiziksel sınav yapacak. Bazı testler, belirtilerinize bağlı olarak şunları içerebilir:
- Akciğer kanseri ve diğer akciğer ve kalple ilgili durumları araştırmak için göğsünüzün CT taraması ve / veya başka çalışmalardır.
- Kalbinizi değerlendirmek için bir EKG ve / veya ekokardiyogram.
- Akciğer fonksiyonunuzu değerlendirmek ve altta yatan akciğer hastalıklarını araştırmak için arteriyel kan gazları ve / veya solunum fonksiyon testleri.
- Karaciğer fonksiyon testleri ve tiroid fonksiyonu gibi kan testleri önerilebilir.
tedavi
Kulüp için cerrahi prosedürler de dahil olmak üzere özel bir tedavi yoktur. Altta yatan neden olan kulübün tedavisi, bazı kişilerde, örneğin kalp kapakçığı kusurları olanlarda, başarılı bir ameliyattan sonra kulübe dönüşebilir.
Kaynaklar:
Nakamura, J. ve diğ. Parmak kulvarının mikroanatomik temeli - yüksek çözünürlüklü manyetik görüntüleme çalışması. Romatoloji Dergisi . 2014. 41 (3): 523-7.
Sridhar, K., Lobo, C. ve R. Altman. Dijital Clubbing ve Akciğer Kanseri. Göğüs 1998. 114 (6): 1535-1537.
Tully, A., Tepsiler, K. ve J. Studdiford. Tırnak anormalliklerinin değerlendirilmesi. Amerikan Aile Hekimi . 2012. 85 (8): 779-87.