Akciğer Kanseri Metastazları Ortak Siteleri
Akciğer kanseri olan birçok insan, akciğer kanserinin yayılabileceğinin farkındadır. Yeni akciğer kanseri teşhisi konan kişilerin yaklaşık yüzde 40'ının zaten vücudun diğer bölgelerine metastazları vardır . Akciğer kanseri nasıl ve nerede metastaz yapar ve kanserinizin yayıldığını nasıl anlarsınız?
genel bakış
Akciğer kanserleri, hücreler tümörden ayrıldığında yayılabilir ve kan dolaşımına veya lenfatiklere (lenf ve akyuvarların geçtiği vücuttaki damarlar) vücudun uzak bölgelerine ilerleyip büyür.
Bu süreç metastaz olarak adlandırılır.
Kanser yayılımı veya metastazı hakkında konuşurken birincil (kanser başladığında) ve ikincil kanserleri ayırt etmek önemlidir. Kemiğe yayılan bir primer akciğer kanseri, “kemik kanseri metastatik değil,” “kemik kanseri” olarak adlandırılır. Aynı şekilde, beyne yayılan bir akciğer kanseri, “beyinden ziyade beyne metastaz yapan akciğer kanseri” olarak adlandırılır. kanser."
Bunun nasıl ve neden yapıldığına dair daha fazla bilgi edinmek isteyenler için, bir tümör tamamen çıkarıldıktan sonra bile, bu makalelerin kanserin nasıl yayıldığı ve bazı kanserlerin neden geri döndüğü (nüks) ile ilgili olarak kontrol edebilirsiniz.
Ortak kullanım alanları
Akciğer kanseri vücudun hemen her bölgesine yayılabilir, ancak en sık görülen alanlar lenf düğümleri , karaciğer, kemikler, beyin ve böbreküstü bezleridir. Bu alanların her birine ayrı ayrı bakalım.
Lenf düğümleri
Çoğu akciğer kanseri ilk olarak tümörün yakınındaki göğüste lenf düğümlerine yayılır .
Kanser ilerledikçe, kanser hücreleri göğüsteki bölgelere ilk tümörden daha sonra da vücudun diğer bölgelerine gidebilirler. Vücudun diğer bölgelerine olan metastazların aksine, akciğer kanserinin lenf nodlarına yayılması, bunun metastatik ( evre 4 küçük hücreli olmayan veya geniş evre küçük hücreli akciğer kanseri ) olduğu anlamına gelmez.
Evre 1 küçük hücreli dışı akciğer kanseri dışındaki tüm akciğer kanseri aşamaları , lenf düğümlerine yayılan kanserleri içerebilir.
Çoğu zaman, akciğer kanserinin lenf nodlarına yayılması herhangi bir semptom göstermez. Bu kanserler akciğerlerin ötesinde lenf nodlarına uzandığında, boynunuzda veya koltuk altınızda, benzer bir (ama genellikle daha sıkı), geçmişte boğaz ağrısı olan şişmiş bezlere bir yumru fark edebilirsiniz.
Tedavi genellikle lenf düğümleri başlangıçtaki tümöre yakın olmadıkça ve cerrahi ile çıkarılmadıkça kemoterapidir .
Kemik
İleri derecede akciğer kanseri olan kişilerin yaklaşık yüzde 30 ila 40'ı kemiklere yayıldı (metastaz). En çok etkilenen kemikler omurgadır (özellikle göğüs ve alt karın bölgesinde bulunan omurlar), pelvis ve kolların ve bacakların üst kemikleri (humerus ve femur). Akciğer kanseri de el ve ayaklara yayılabilmesi açısından biraz benzersizdir.
Kemik metastazlarının en sık görülen semptomu ağrıdır. Genellikle ağrı yavaş yavaş başlar, bir kas çekme veya zorlanma gibi hisseder ve daha şiddetli ağrıya doğru ilerler. Kemiğin tümörden zayıflamasına bağlı olarak, bazı insanlar minimal travma ile veya normal günlük aktivitelerde bile meydana gelen kırıklar ( patolojik kırıklar ) geliştirirler.
Akciğer kanseri omurgaya yayılırsa, tıbbi bir acil durum olabilen omurilik (omurilik sıkışması) üzerine baskı uygulayabilir. Bu, bacaklarınızda zayıflığa veya karıncalanmaya veya yürümeye zorluğa neden olabilir. Kemiğe metastaz yapan kanserler, kalsiyumun kalsiyum salarak kanı ( hiperkalsemi ) deşmesine neden olabilir; bu da kafa karışıklığı, kas güçsüzlüğü ve diğerlerinin arasında iştahsızlık hissine neden olur.
Kemik metastazlarını aramaya yönelik testler, bir kemik taraması , PET taraması , CT veya MRI içerebilir. Kemik metastazlarının tedavisinde birincil amaç ağrıyı azaltmak ve ortaya çıkan kırıkların onarılması veya önlenmesidir. Seçenekler arasında ağrı kesici ilaçlar, radyasyon terapisi , kemiğin parçalanmasını önlemeye çalışan ilaçlar ve kemikleri stabilize etmek için ameliyat yer alır.
Beyin
Akciğer kanseri, beyne yayılan en yaygın kanserdir ve ilerlemiş akciğer kanseri olan kişilerin en az yüzde 40'ı , hastalıklarında bir süre beyin metastazları geliştirir. Hem küçük hücreli olmayan akciğer kanseri ve küçük hücreli akciğer kanseri beyne yayılabilir. Küçük hücreli akciğer kanseri , sıklıkla bir teşhis yapılmadan önce beyine hızla yayılabilir. Bir radyasyon terapisi türü olan profilaktik kraniyal ışınlama (PCI) , bu durumun meydana gelmesini önlemek için kullanılabilir.
Beyne yayılan akciğer kanseri, hem beyin dokusunu tahrip ederek hem de beyindeki yapılara baskı yapan iltihap ve şişlik oluşturarak semptomlara neden olabilir. İnsanların yaklaşık üçte birinde, hiçbir semptom mevcut değildir.
Yaygın semptomlar arasında baş ağrıları, nöbetler, denge ve koordinasyon kaybı, konuşma zorluğu, görme değişiklikleri, hafıza kaybı ve kişilik değişiklikleri, vücudun bir tarafında güçsüzlük ve yorgunluk sayılabilir.
Beyinde metastatik olan akciğer kanseri genellikle bir BT taraması veya beynin MRG'si ile teşhis edilir.
Tedavi öncelikle palyatiftir , yani amaç semptomları kontrol etmek ve kanseri tedavi etmeye çalışmak değildir. Şişliği azaltmak için steroidler kullanılabilir. Baş ağrılarını ve nöbetleri kontrol etmek için ağrı kesici ilaçlar ve anti-nöbet ilaçları kullanılabilir. Radyasyon tedavisi, bazı insanlar için semptomları azaltmada çok etkili olabilir.
Eğer sadece bir veya birkaç beyin metastazı mevcut ise - "oligometastaz" olarak adlandırılan bir şey - cerrahi veya stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) siber bıçak veya gama bıçağı olarak da bilinen tedavi, hastalığın uzun süreli kontrolüyle sonuçlandı. bazı insanlar.
Karaciğer
Karaciğere yayılan akciğer kanseri, herhangi bir semptom göstermeyebilir ve sıklıkla, CT taraması gibi bir testin kanserin yayılmasını araştırmak için yapıldığında keşfedilebilir. Semptomlar mevcut olduğunda, vücudunuzun sağ tarafındaki kaburgalarınızın altında ağrı, iştahsızlık ve bulantı kaybı olabilir. Karaciğerinizde birçok tümör varsa veya metastazlar karaciğerindeki kanalları tıkayacak kadar büyükse, sarılık (cildinizin sarı bir rengi ve gözlerinizdeki beyazlar) gelişebilir.
Akciğer kanserinin karaciğere yayılmasını araştırmak için yapılan testler, abdominal ultrason, karın BT taraması veya PET taramasını içerebilir.
Tedavi genellikle birincil kanseri tedavi etmek için tasarlanmış kemoterapidir. Nadir durumlarda, sadece tek bir tümör veya birkaç tümör varsa, tümörleri çıkarmak için cerrahi yapılması önerilebilir. Bazen embolizasyon denen bir prosedür de önerilebilir. Bu, karaciğerin bir kısmına kan akışını durduran bir işlemdir, bu yüzden mevcut olan kanser hücreleri hayatta kalamazlar.
Böbreküstü bezleri
Akciğer kanseri böbreküstü bezlerine (böbreklerin üstüne oturan ve hormon üreten küçük bezler) yayılır, genellikle herhangi bir belirti göstermez ve çoğu zaman kanser taraması için tarama yapıldığında tesadüfen keşfedilir.
Kanser için kemoterapi ile tedavi yararlı olabilir. Adrenal bezlerden birisinde akciğer kanserini kaldırabilen ve tek bir noktaya sahip olan çok az sayıda insanda, adrenal bez ve adrenal metastazları gidermek için yapılan cerrahi uzun süreli sağkalım ile sonuçlanmıştır.
Diğer alanlar
Yukarıdaki bölgeler akciğer kanseri metastazları için en sık rastlanan bölgeler olmakla birlikte, akciğer kanseri mide, küçük ve kalın bağırsaklara, pankreaslara, gözlere, deriye, böbreğe ve hatta göğüse yayılmıştır.
prognoz
Hastalığın daha erken evrelerini kapsayabilen lenf nodlarına yayılma dışında, vücudun uzak bölgelerine yayılan akciğer kanseri, evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri veya geniş evre küçük hücreli akciğer kanseri olarak sınıflandırılır. Evre 4 küçük hücreli olmayan akciğer kanseri için genel 5 yıllık sağkalım oranı sadece yüzde 2 civarındadır. Ortanca hayatta kalma, yani insanların yarısının hala hayatta olduğu ve diğer yarısının geçtiği süre, 8 aydır. Geniş evre küçük hücreli akciğer kanseri için genel 5 yıllık sağkalım oranı yüzde 2'dir. Ortalama sağkalım tedavi ile 6 ila 12 aydır, ancak tedavi olmaksızın sadece 2 ila 4 aydır.
Bununla birlikte, yayılmış akciğer kanseri tanısından sonra bile uzun yıllar hayatta kalan ve iyi olan insanlar var. Ayrıca, 2015 yılında onaylanan immünoterapi ilaçları gibi yeni tedaviler, bazı insanlar için uzun süreli sağkalımın mümkün olabileceğini ümit etmektedir. Bu ilaçlar herkes için işe yaramamış olsa da, ilerlemiş akciğer kanseri olan bazı kişiler bu ilaçlara "dayanıklı bir cevap" vermişlerdir - başka bir deyişle uzun süreli hayatta kalma anlamına gelmektedir.
Alt çizgi
Yukarıda belirtildiği gibi, akciğer kanserinin yayılabileceği vücudun belirli bölgelerinin başlığı altında, sadece birkaç metastaz bölgesi mevcut olduğunda, bu metastazların sadece palyasyondan ziyade uzun süreli kanser kontrolü amacı ile tedavi edilmesidir. düşünülebilir. Birçok araştırmacı, sadece birkaç metastazı olan kişiler için tedavi yaklaşımlarındaki ilerlemelerin, akciğer kanseri nedeniyle oligometastazlı bazı kişilerin, uzun süreli hastalıksız sağkalımın mükemmel bir yaşam kalitesine sahip olmasını mümkün kıldığına inanmaktadır.
> Kaynaklar:
> Miller, D. ve M. Krasna. Oligometastatik Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri Olan Hastaların Yönetiminde Lokal Terapi Endikasyonları. Kuzey Amerika'nın Cerrahi Onkoloji Klinikleri . 2016 25 (3): 611-20.
> Peters, S., Bexelius, C., Munk, V. ve N. Leighl. Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Olan Hastalarda Beyin Metastazının Yaşam Kalitesi, Kaynak Kullanımı ve Sağkalım Üzerindeki Etkisi. Kanser Tedavisi Yorumlar . 2016 45: 139-62.
> Stephens, S., Moravan, M. ve J. Salama. Oligometastatik Küçük Hücreli Olmayan Akciğer Kanseri Olan Hastaları Yönetmek. Onkoloji Uygulaması Dergisi . 2018 14 (1): 23-31.
> Suzuki, J. ve I. Yoshino. Küçük Hücreli Akciğer Kanserinde Oligometastaz Yaklaşımı. Genel Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi . 2016 64 (4): 192-6.